医科大学精品课件：22 新型β-内酰胺类抗生素（一）.ppt

1、,护理药理学（用药护理）,Pharmacology in Nursing,全国高等职业教育护理专业规划教材,内酰胺类抗生素的用药护理,新型-内酰胺类抗生素（一）,三、新型-内酰胺类,碳青霉烯类 氧头孢烯类 头霉素类 单环-内酰胺类 -内酰胺酶抑制剂,(一)碳青霉烯类,抗菌谱最广， 抗菌活性最强， 毒性最低， 对-内酰胺酶最稳定， 且本身又能抑制-内酰胺酶活性的抗生素。,(一)碳青霉烯类,亚胺培南（Imipenem),作用与青霉素相似，但其在体内可被肾脱氢肽酶灭活而失效，故需与肾脱氢肽酶抑制剂等量联合应用才能发挥作用。,(一)碳青霉烯类,泰 能: (tienam)亚胺培南+西司他丁 主要用于多重

2、耐药菌、产酶菌所致的革兰阴性菌感染、混合感染、病原菌不明或免疫缺陷者感染。 剂量过大可致严重中枢神经系统反应和肾损害。,亚胺培南（Imipenem),(一)碳青霉烯类,抗菌作用与亚胺培南相似，但对肾脱氢肽酶稳定，勿需与肾脱氢肽酶抑制剂联合应用。 中枢神经毒性反应较轻。,美罗培南（ meropenem，倍能),(一)碳青霉烯类,还有帕尼培南(panipenem)、 厄他培南(ertapenem)、 法罗培南(fanopenem)、 多利培南(doripenem)等。,(二)氧头孢烯类,氧头孢烯类常用有拉氧头孢(latamoxef，羟羧氧酰胺菌素)、氟氧头孢(flomoxef)，具有与第三代头孢菌

3、素相似的抗菌谱广和抗菌活性强的特点。对-内酰胺酶极稳定。脑脊液及痰液中浓度高，血药浓度维持较久。,(二)氧头孢烯类,临床主要用于敏感菌所致的呼吸和泌尿系统感染、胸膜炎、腹膜炎、胆道感染、脑膜炎、子宫附件炎及败血症等。 不良反应以皮疹最多见，偶见凝血酶原减少或血小板功能障碍而致出血等。,(三)头霉素类,头霉素类自链霉菌获得，抗菌谱广，对革兰阴性菌作用较强，对-内酰胺酶稳定。 常用药物有头孢西丁(cefoxitin)、头孢美唑(cefmetazole)、头孢替坦（cefotetan）、头孢拉宗（cefbuperazone）、头孢米诺（cefminox）等。,(三)头霉素类,其抗菌谱和抗菌活性与第二代头孢菌素相似，对厌氧菌高效（3代头孢），用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、胆道、腹腔、妇科盆腔、软组织等需氧菌与厌氧菌的混合感染。 可见皮疹、静脉炎、蛋白尿、嗜酸性粒细胞增多等。,谢 谢,