医科大学精品课件：常用生物化学检查.pptx

1、南 京 医 科 大 学 第 二 临 床 医 学 院,The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University The Second Clinical Medical School of Nanjing Medical University,姓 名： 王 莉,Email: wangli.nju,常用生物化学检查,主要内容,血糖及其代谢物检查 血清脂质和脂蛋白检查 血清电解质检测 血清铁及其代谢物检测 心肌损伤常用标志物测定 常用甲状腺激素和抗体的检查 常用免疫学检查,一、血糖及其代谢物检查,空腹血糖（blood sugar）,碳水化

2、合物,一、血糖及其代谢物检查,葡萄糖,肝脏,门静脉,小肠,一、血糖及其代谢物检查,血 糖,胰岛素,神经因素,一、血糖及其代谢物检查,正常值 3.96.4mmol/L,一、血糖及其代谢物检查,血糖,生理性增高,糖尿病,内分泌疾病,应激性高血糖,药物,一、血糖及其代谢物检查,血糖9mmol/L,血糖,尿糖,血糖,尿糖,肾功能,一、血糖及其代谢物检查,血糖,胰岛素过多,抗胰岛素激素缺乏,肝糖原贮存缺乏,饥饿,急性酒精中毒,口服葡萄糖耐量试验 耐糖现象 糖耐量降低（impaired glucose tolerance，IGT） 血糖急剧升高，经久不能至空腹水平 血糖升高不明显，短时间不能降至原来水平,

3、一、血糖及其代谢物检查,参考值 空腹血糖6.0mmol/L，口服75g葡萄糖 0.51h血糖水平达高峰，一般在7.89mmol/L，峰值不超过11.1mmol/L 2h不超过7.8mmol/L 3h恢复至空腹血糖水平 尿糖阴性,一、血糖及其代谢物检查,临床意义 糖尿病的诊断 IGT 糖耐量曲线低平：胰岛B细胞瘤，肾上腺皮质功能减退,一、血糖及其代谢物检查,一、血糖及其代谢物检查,糖化血红蛋白检查（glycohemoglobin，GHb） 其量与血糖浓度呈相关,一、血糖及其代谢物检查,参考值 5.67.5% （GHb占总Hb百分比）,一、血糖及其代谢物检查,临床意义 反映取血前412周血糖的平均

4、水平 糖尿病控制情况的监测指标之一,一、血糖及其代谢物检查,二、血清脂质和脂蛋白检查,血清脂质,胆固醇,甘油三酯,磷脂,游离脂肪酸,+蛋白质,脂蛋白,+清蛋白,（载脂蛋白）,二、血清脂质和脂蛋白检查,脂蛋白,高密度脂蛋白 （high density lipoprotein, HDL）,低密度脂蛋白 （low density lipoprotein, LDL）,极低密度脂蛋白 （very low density lipoprotein, VDLD）,脂蛋白示意图,二、血清脂质和脂蛋白检查,总胆固醇（cholesterol，CHO） 5.17mmol/L 增高：冠状动脉粥样硬化症、高脂血症；肾病综

5、合征、慢性肾炎肾病期；胆总管阻塞、长期高脂饮食；糖尿病，特别是并发糖尿病昏迷患者 降低：严重肝脏疾病；严重贫血如再生障碍性贫血；甲亢或营养不良,二、血清脂质和脂蛋白检查,甘油三酯（triglyceride，TG） 0.561.7mmol/L 增高：动脉粥样硬化症、高脂血症、肥胖；阻塞性黄疸、脂肪肝、肾病综合征、糖尿病 降低：严重肝衰竭或肾上腺皮质功能降低,二、血清脂质和脂蛋白检查,高密度脂蛋白 作用：胆固醇 肝脏 0.942.0mmol/L 降低：动脉粥样硬化、糖尿病、严重肝病和肾病综合征,二、血清脂质和脂蛋白检查,低密度脂蛋白 作用：胆固醇肝内 肝外 2.073.12mmol/L 升高：高脂

6、血症、冠状动硬化性心脏病,二、血清脂质和脂蛋白检查,二、血清脂质和脂蛋白检查,血钾 98%细胞内，30倍于细胞外 维持体液正常渗透压和酸碱度 维持神经肌肉的应激性和心肌活动 正常值：3.55.1mmol/L,三、血清电解质检测,血钾,三、血清电解质检测,升高 摄入过多 细胞内释出增加或分布异常 排出减少，肾功能不全，肾上腺皮质功能不全，低醛固酮血症,三、血清电解质检测,降低 肾性失钾，糖尿病酮症酸中毒，饥饿性酮症 失氯性呕吐、腹泻（伴碱中毒），原发性醛固酮增多症，高钙血症（伴碱中毒） 非肾性失钾,三、血清电解质检测,血钠 60%细胞外，10%细胞内 维持渗透压和酸碱平衡 增加肌肉兴奋性 正常值

7、：135145mmol/L,三、血清电解质检测,降低 假性低钠血症 低钠血症伴细胞外液容量降低 低钠血症伴细胞外液容量增多 低钠血症伴细胞外液容量正常 特发性低钠血症,三、血清电解质检测,升高 缺水、脱水 排尿过多 应用高渗盐水过多 长期应用肾上腺皮质激素,三、血清电解质检测,血氯 来源：食盐 排泄：肾脏，皮肤，消化道 88%细胞外 维持酸碱平衡、渗透压及电解质平衡 参与胃酸生成 参考值：95105mmol/L,三、血清电解质检测,降低 摄入不足/无盐饮食 严重呕吐、腹泻 长期应用利尿剂、肾功能不全、肾上腺皮质功能不全,三、血清电解质检测,升高 摄入过多、脱水、肾上腺皮质功能亢进,三、血清电解

8、质检测,血钙 食物中4050%被吸收 排泄：粪便、尿液 99%骨骼中，1%血液中,三、血清电解质检测,血钙,三、血清电解质检测,作用 降低神经肌肉兴奋性 维持心肌兴奋性和传导性 参与肌肉收缩及神经传导 激活酯酶和ATP 凝血,三、血清电解质检测,参考值 2.252.58mmol/L （总钙）,三、血清电解质检测,降低 吸收减少：小肠吸收障碍综合征，阻塞性黄疸，VitD缺乏 VitD代谢障碍 尿钙排出增加 慢性肾衰竭体内钙部分转移 甲状旁腺功能减退 肿瘤,三、血清电解质检测,升高 VitD过多或作用增强 甲状旁腺功能亢进症 骨转移瘤、造血系统恶性肿瘤 肾小管对钙重吸收增加,三、血清电解质检测,血

9、磷 食物来源，小肠吸收 排泄：肾66%、肠 7080%以磷酸钙形式存在于骨骼中 P*Ca=40（mg/dl）,三、血清电解质检测,作用 参加三大物质代谢 构成转运能量的物质 调节酸碱平衡 参与骨骼及牙齿组成,三、血清电解质检测,参考值 成人 0.971.61mmol/L 儿童 1.291.94mmol/L,三、血清电解质检测,降低 摄入不足/吸收减少 转入细胞内 丧失,三、血清电解质检测,升高 甲状腺功能减退症 慢性肾炎晚期 多发性骨髓瘤及骨折愈合期 应用雄性激素 Addison病 肢端肥大症,三、血清电解质检测,血清铁（serum iron，SI） Fe3+ Fe2+ Fe2+ Fe3+ F

10、e3+ 组织 排泄：肾 一部分执行生理功能 一部分为储存铁,四、血清铁及其代谢物检测,胃酸,十二指肠、空肠上段,铜蓝蛋白,+转铁蛋白,四、血清铁及其代谢物检测,参考值 男性 1130mol/L 女性 927mol/L,三、血清电解质检测,增高 急、慢性肝炎、肝硬化 血色病 再生障碍性贫血、溶血性贫血、白血病,三、血清电解质检测,降低 缺铁性贫血 慢性感染,三、血清电解质检测,血清铁蛋白（serum ferritin，SF） 去铁蛋白蛋白质外壳 Fe3+核心 肝脏是合成铁蛋白的主要场所 针对缺铁的敏感指标,四、血清铁及其代谢物检测,参考值 男性 20240mol/L 女性 927 mol/L,四

11、、血清铁及其代谢物检测,生理变化 出生后相同，1个月最高，3个月后开始下降，9个月后最低,四、血清铁及其代谢物检测,增高 贮存铁增加：血色病 铁蛋白合成增加：慢性感染、恶性疾病 组织铁蛋白释放增加：肝坏死、慢性肝病,四、血清铁及其代谢物检测,减低 贮存铁减少：缺铁性贫血、妊娠,四、血清铁及其代谢物检测,转铁蛋白（transferrin，TF） 血浆2球蛋白+铁 转运作用：1.25mg 铁1mg TF,四、血清铁及其代谢物检测,参考值 28.651.9mol/L,四、血清铁及其代谢物检测,增高 缺铁性贫血 妊娠 慢性失血 反馈机制,四、血清铁及其代谢物检测,减低 慢性感染 恶性肿瘤 肝病 营养不

12、良,四、血清铁及其代谢物检测,总铁结合力（total iron binding capacity，TIBC）测定 能与血清中全部结合的最大铁量（饱和铁） 血清铁1/3转铁蛋白 未饱和铁结合力=总铁结合力-血清铁,四、血清铁及其代谢物检测,参考值 男性 5077mol/L 女性 54 77mol/L,四、血清铁及其代谢物检测,生理变化 新生儿低，2岁后同成人 青年女性及妊娠增高,四、血清铁及其代谢物检测,增高 转铁蛋白增加：缺铁性贫血、妊娠后期 铁蛋白释放增加：肝细胞坏死,四、血清铁及其代谢物检测,减低 铁蛋白减少：肝硬化、血色病 转铁蛋白丢失：肾病综合征 非缺铁性贫血：肿瘤、慢性感染,四、血清

13、铁及其代谢物检测,转铁蛋白饱和度 血清铁/TIBC100%,四、血清铁及其代谢物检测,参考值 33%35%,四、血清铁及其代谢物检测,增高 铁利用障碍：再生障碍性贫血 铁负荷加重：血色病,四、血清铁及其代谢物检测,减低 缺铁性贫血 慢性感染,四、血清铁及其代谢物检测,肌酸激酶（creatine kinase，CK）/肌酸磷酸激酶（creatine phosphatase kinase，CPK） 主要存在骨骼肌、心肌 血清中含量甚微 组织受损，CK进入血液，含量明显增高,五、心肌损伤常用标志物测定,参考值 男性 38174U/L 女性 26140U/L,五、心肌损伤常用标志物测定,心肌损伤性升高

14、 急性心肌梗死38h，1036h达峰值，7296h恢复 心肌梗死病程中，CK再次升高，提示心肌再次梗死 急性心肌梗死早期诊断敏感指标之一 病毒性心肌炎,五、心肌损伤常用标志物测定,五、心肌损伤常用标志物测定,非心肌损伤性升高 骨骼肌损伤 肌炎 心导管、电复律检查与治疗时,五、心肌损伤常用标志物测定,肌酸激酶同酶测定 CK分子两个亚单位 CK-BB，CK1：快速移动，脑、前列腺、肠、肺 CK-MB，CK2：中速移动，心肌 CK-MM，CK3：慢速移动，骨骼肌、心肌 血清： CK3为主， CK2少量， CK1极微量,五、心肌损伤常用标志物测定,CK-MB增高 急性心肌梗死、其他心脏病,五、心肌损伤

15、常用标志物测定,CK-BB增高 肿瘤 心脏创伤和手术 休克、中毒和结缔组织病,五、心肌损伤常用标志物测定,五、心肌损伤常用标志物测定,肌钙蛋白（troponin，Tn）I测定 心肌蛋白 抑制肌动蛋白中ATP酶活性，使肌肉松弛，防止肌纤维收缩,五、心肌损伤常用标志物测定,参考值 0.2g/L,五、心肌损伤常用标志物测定,升高 急性心肌梗死，36小时超标，1420h达峰值，57天恢复 敏感度：6%44% 特异性：93%99% 不稳定型心绞痛,五、心肌损伤常用标志物测定,五、心肌损伤常用标志物测定,六、常用甲状腺激素和抗体的检查,甲状腺素和游离甲状腺素测定 甲状腺素（thyroxine，T4）：含四

16、碘的甲状腺原氨酸 甲状腺滤泡细胞合成及分泌 下丘脑促甲状腺激素释放激素及垂体促甲状腺激素调控 血清总T4=结合型T4+游离型T4,六、常用甲状腺激素和抗体的检查,参考值 T4 65155nmol/L FT4 1030pmol/L,六、常用甲状腺激素和抗体的检查,增高 甲亢,六、常用甲状腺激素和抗体的检查,减低 甲状腺功能减低症,六、常用甲状腺激素和抗体的检查,三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸测定 甲状腺滤泡细胞合成及分泌 下丘脑促甲状腺激素释放激素及垂体促甲状腺激素调控 浓度：T3T4 T3主要由T4转换而来 FT3、FT4进入细胞发挥生理功能,六、常用甲状腺激素和抗体的检查,参考值 T

17、3 1.63.0nmol/L FT3 410pmol/L,六、常用甲状腺激素和抗体的检查,增高 甲亢,六、常用甲状腺激素和抗体的检查,降低 肢端肥大症 心、肝、肾功能障碍 雄激素 药物,六、常用甲状腺激素和抗体的检查,抗甲状腺球蛋白和抗微粒体抗体的检测 抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulin antibody，抗TG），主要是IgG 抗甲状腺微粒体抗体（anti-thyroid microsome antibody，抗TM）,六、常用甲状腺激素和抗体的检查,参考值 抗TG抗体：间接凝血法滴度1：32 ELISA、RIA 阴性 抗TM抗体：间接凝血法滴度 阴性 ELISA、RI

18、A 阴性,六、常用甲状腺激素和抗体的检查,抗TG阳性 桥本甲状腺 甲亢 甲状腺癌 重症肌无力、肝脏疾病,六、常用甲状腺激素和抗体的检查,抗TM阳性 桥本甲状腺炎 甲状腺功能减退症 亚急性甲状腺炎 风湿性疾病,六、常用甲状腺激素和抗体的检查,促甲状腺激素测定 促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH） 腺垂体分泌 下丘脑-垂体-甲状腺轴,六、常用甲状腺激素和抗体的检查,参考值 210mU/L,六、常用甲状腺激素和抗体的检查,增高 原发性甲状腺功能减退症 单纯甲状腺肿 慢性淋巴细胞性甲状腺炎,六、常用甲状腺激素和抗体的检查,减低 甲亢 继发性甲状腺功能减退症及腺

19、垂体功能减退 甲状腺功能减退病人观察疗效,六、常用甲状腺激素和抗体的检查,六、常用甲状腺激素和抗体的检查,六、常用甲状腺激素和抗体的检查,血清免疫球蛋白和补体等检测 免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig） 浆细胞产生 IgG、IgA、IgM、IgD、IgE Ig+抗原=免疫复合物,七、常用免疫学检查,参考值 IgG：7.6166g/L IgA：7003500mg/L IgM：6002000mg/L IgD：0.62.0mg/L IgE：0.10.9mg/L,七、常用免疫学检查,多克隆增高 慢性感染 淋巴瘤 慢性肝病 结核 自身免疫性疾病,七、常用免疫学检查,单克隆增高 IgG型多发性

20、骨髓瘤 IgG型重链病 IgA肾病 原发性巨球蛋白血症（IgM增高）,七、常用免疫学检查,降低 先天性和获得性免疫缺陷病 联合免疫缺陷病 肾病综合征 长期应用免疫抑制剂,七、常用免疫学检查,补体（complement，C） 具有酶原活性的糖蛋白， 传统途径的9种成分、旁路途径的3种成分及其衍生物 参与免疫反应和免疫损伤,七、常用免疫学检查,参考值 CH50 50100U/mL C3 1.14g/L0.27g/L C4 0.55g/L0.11g/L,七、常用免疫学检查,增高 急性感染、炎症 肿瘤 结节性动脉周围炎 皮肌炎,七、常用免疫学检查,降低 肾小球肾炎 狼疮性肾炎 自身免疫性疾病 病毒性肝

21、炎 IgA肾炎,七、常用免疫学检查,循环免疫复合物（circulating immunocomplex，CIC） 小复合物血循环 中复合物沉淀于组织 大复合物吞噬细胞吞噬去除,七、常用免疫学检查,参考值 聚乙二醇沉淀法：低于正常对照值+2SD或A值0.12 微量抗补体法或CIQ结合法：阴性,七、常用免疫学检查,增高 自身免疫性疾病 感染 肿瘤 变态反应,七、常用免疫学检查,诊断免疫复合物病 血清病 慢性活动性肝炎 肾小球肾炎 观察疗效、判断预后,七、常用免疫学检查,病毒性肝炎血清标志物检测 详见肝脏疾病的实验室检查,七、常用免疫学检查,常用肿瘤标志物的检测 癌胚抗原（carcinoembryo

22、nic antigen，CEA）测定 20万kd蛋白质复合物 含糖70% 早期胎儿内胚层分泌 成年人胃肠道少量合成分泌,七、常用免疫学检查,参考值 05g/L,七、常用免疫学检查,明显增高 各种肿瘤：胰腺癌，结肠癌，肺癌，乳腺癌 轻度增高 各种炎症，心肺疾病,七、常用免疫学检查,甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP或FP）测定 胎儿发育，胎肝主要合成 肝细胞、生殖腺胚胎组织发生恶性病变，基因激活，AFP重新合成,七、常用免疫学检查,参考值 对流免疫电泳法：阴性 ELISA法或RIA法：25g/L,七、常用免疫学检查,增高 原发性肝癌75%80%增高，300 g/L 生殖腺胚胎肿

23、瘤 胃癌 胰腺癌 病毒性肝炎，肝硬化 妊娠,七、常用免疫学检查,前列腺特异抗原(prostate specific antigen，PSA) 前列腺分泌 单链糖蛋白 前列腺管道上皮细胞,七、常用免疫学检查,参考值 RIA法：4.0g/L,七、常用免疫学检查,增高 前列腺癌明显增高 良性前列腺疾病可以升高,七、常用免疫学检查,前列腺酸性磷酸酶(prostatic acid phosptlatase，PAP) 前列腺外分泌物中能水解磷酸酯的糖蛋白,七、常用免疫学检查,参考值 RIA法：2.0g/L,七、常用免疫学检查,增高 前列腺癌明显升高，其升高程度与前列腺癌的病情基本呈平行关系 良性前列腺疾病

24、亦也可见升高,七、常用免疫学检查,癌抗原50(cancer antigen 50，CA50)测定 一种肿瘤糖类相关抗原， 唾液酸糖脂+唾液酸糖蛋白 无肿瘤特异性,七、常用免疫学检查,参考值 RIA法：02万U/L,七、常用免疫学检查,增高 胃肠道恶性肿瘤 乳腺癌，子宫癌 疗效及预后判断 恶性胸、腹水,七、常用免疫学检查,癌抗原125(cancer antigen 125，CA125)测定 一种糖蛋白性肿瘤相关抗原 卵巢肿瘤上皮细胞,七、常用免疫学检查,参考值 男性 2.5万U/L 女性 3.5万U/L,七、常用免疫学检查,增高 卵巢癌明显升高 阳性率97% 疗效观察，判断复发 消化道肿瘤等亦可

25、升高 良性卵巢肿瘤亦可升高，10万U/L,七、常用免疫学检查,癌抗原199(cancer antigen 19-9，CA19-9)测定 一种含粘液成分大分子糖蛋白 胰腺导管上皮细胞等、肿瘤细胞可表达,七、常用免疫学检查,参考值 3.7万U/L,七、常用免疫学检查,增高 胰腺癌明显增高，71%93% 消化道癌 疗效观察，判断预后 急性胰腺炎、肝炎等良性疾病亦可升高,七、常用免疫学检查,自身免疫检测 自身免疫(autoimmunity) 自身免疫病(autoimmunity disease，AID)。,七、常用免疫学检查,类风湿因子(rheumatoid factor，RF)测定 变性IgG刺激机

26、体产生的一种自身抗体 主要存在于类风湿关节炎患者的血清和关节液内 主要为IgM型，也有IgG、IgA、IgD和IgE型,七、常用免疫学检查,参考值 阴性,七、常用免疫学检查,阳性反应 类风湿性关节炎70%阳性，滴度高 其他自身免疫性疾病亦可呈阳性,七、常用免疫学检查,抗核抗体(antinuclear antibody，ANA)检查 血清中一组抗体的总称 与细胞核发生免疫反应 IFA法为阴性 血清滴度1：40为阳性,七、常用免疫学检查,阳性 系统性红斑狼疮（SLE），活动期100% 其他：药物性狼疮、全身性硬皮病、混合性结缔组织病、类风湿性关节炎亦可呈阳性,七、常用免疫学检查,抗脱氧核糖核酸抗体

27、(anti-DNA antibody)检查 抗双链DNA(ds-DNA)抗体 抗单链DNA(ss-DNA)抗体 抗Z-DNA抗体 正常检测结果为阴性,七、常用免疫学检查,阳性 活动期SLE，抗ds-DNA抗体70%90%阳性 特异性高，敏感性低 SLE合并肾炎，抗ss-DNA抗体70%95%阳性,七、常用免疫学检查,可提取性核抗原多肽抗体谱测定 可提取的核抗原(extractable nuclear antigens，ENA)由多种相对分子质量不同的多肽构成 抗ENA抗体进行检测，用来反映某些自身免疫病的状况 正常为阴性,七、常用免疫学检查,七、常用免疫学检查,性传播疾病免疫检测 淋球菌 沙眼

28、衣原体 梅毒螺旋体 人获得性免疫缺陷病毒,七、常用免疫学检查,沙眼衣原体（ chlamydia trachomatis，CT ）抗体测定 IgG、 IgM抗体 IgM1：32，IgG1：512,七、常用免疫学检查,IgM 出现早，持续短（一个月），提示近期感染 IgG 出现晚，持续时间长，提示曾有感染,七、常用免疫学检查,淋病病原体检查 淋病（gonorrhea） 淋病奈瑟菌（N. gonorrhea） 正常为阴性,七、常用免疫学检查,阳性结果 PCR+分离培养法,七、常用免疫学检查,梅毒螺旋体（Treponema pallidum，TP）抗体测定 特异性抗体 非特异性抗体(反应素) 定性试验

29、、确诊试验均为阴性,七、常用免疫学检查,中后期感染，定性试验阳性率100% 定性试验阳性，需作确诊试验,七、常用免疫学检查,人获得性免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）抗体及RNA测定 艾滋病（AIDS）的病原体 单链RNA逆转录病毒 HIV-1型， HIV-2型 感染数周至半年，出现 抗-HIV抗体 筛选试验、确诊试验均为阴性,七、常用免疫学检查,筛选试验假阳性 筛选试验阳性+确诊试验,七、常用免疫学检查,其他免疫检测 伤寒和副伤寒沙门菌免疫测定 伤寒沙门菌感染后，菌体“O”抗原和鞭毛“H”抗原可刺激人体产生相应抗体 副伤寒杆菌分甲（A）、乙（B）

30、和丙（C）三型各自的菌体抗原和鞭毛抗原，也可产生相应的抗体,七、常用免疫学检查,肥达反应(Widal reaction，WR) 利用伤寒和副伤寒沙门菌菌液为抗原，检测病人血清中有无相应抗体的一种凝集试验 直接凝集法：伤寒Hl：160，O1：80；副伤寒甲、乙和丙1：80,七、常用免疫学检查,发病后一周WR阳性，10% 第二周，60%70% 第四周，90% 单份血清抗体效价O1：80及H1：160者有诊断意义 若动态观察，持续超过参考值或较原效价升高4倍以上更有价值。,七、常用免疫学检查,伤寒和副伤寒沙门菌抗体测定 ELISA法：阴性或滴度1：20,七、常用免疫学检查,于发病后一周IgM抗体即出

31、现升高 早期诊断 敏感性和特异性优于WR,七、常用免疫学检查,伤寒和副伤寒沙门菌可溶性抗原测定 患者血、尿出现相应抗原 乳胶凝集法：阴性 阳性对确诊更有重要价值,七、常用免疫学检查,结核分枝杆菌抗体和DNA测定 胶体金或ELlSA法检测抗体阴性 PCR法检测DNA阴性。 抗体阳性表示有结核分枝杆菌感染 DNA检测特异性更强，灵敏度更高,七、常用免疫学检查,幽门螺杆菌抗体（helicopter pylori antibody，HP-ab）测定 金标免疫斑点法：阴性 阳性见于胃、十二指肠幽门螺杆菌感染 敏感性90% 特异性85%,七、常用免疫学检查,血清抗链球菌溶血素“O”试验 23周开始出现 病愈后数月至半年降至正常 乳胶凝集法：阴性 滴度1：500,七、常用免疫学检查,升高 近期感染,七、常用免疫学检查,C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)测定 急性时相反应蛋白 激活补体，促进吞噬，调节免疫 免疫比浊法：阴性 单向免疫扩散法8mg/L,七、常用免疫学检查,升高 急性心肌梗死、创伤、感染、肿瘤浸润急剧升高 非细菌性感染不升高或轻度升高 鉴别细菌感染/非细菌感染,七、常用免疫学检查,谢谢！,