医科大学精品课件：理疗概论再修改.ppt

1、,理疗学概论,理疗学定义,把研究和应用天然或人工的物理因子作用于人体，通过人体神经、体液、内分泌系统的生理调节机制，达到治疗、康复、预防的目的方法或学问称理疗学。,物理因子,天然 日光浴疗法 空气浴疗法 森林浴疗法 海水浴疗法 洞穴疗法 气候疗法 矿泉疗法,人工 电疗法 光疗法 声疗法 磁疗法 热疗法 冷疗法 水疗法 高压氧疗法 生物反馈疗法 空气负离子疗法,理疗学研究什么内容？,物理因子治疗的研究内容：物理因子的物理性质、生物学作用、治疗方法、及临床应用的理论和技术。 宏观方面：研究物理因子对机体整体水平的影响，以了解全面作用的动态变化和效果。 微观方面：研究物理因子对超微结构的功能和形态的

2、影响。以揭示物理因子作用的本质。,物理治疗学和理疗学概念的区别,在现代，物理治疗学包括物理治疗、物理康复、物理诊断、物理预防。物理治疗包括中国传统的针灸、推拿、按摩；机械牵引；各种运动疗法、手法治疗；生物反馈疗法；物理因子治疗。 理疗学即是物理因子治疗学，研究和应用包括电、光、超声波、磁、水疗、蜡沙泥热气流、冷疗等的一门学科,理疗学在康复治疗学中的地位作用,是康复治疗学的一个重要内容,掌物理疗的应用和操作技术是康复治疗师的一项基本功 合理选用物理因子，早期应用，可以改变病理过程、缩短病程、加强和提高药物疗效。 在各系统疾病的预防、治疗中发挥积极作用，收到事半功倍的效果 适应证涵盖内、外、妇、儿

3、科,理疗起源,电疗起源于人类掌握电能之前古希腊渔民捕鱼过程中。 发明电能后，工程技术员的偶然发现和事件中。,理疗起源,光疗起源：公元前490我国墨经一书就对日光滋润万物有精辟描述。公元400年，古希腊医生第一个应用日光治病。1666年发现七色彩带。1800发现红外线，隔年发现紫外线。,理疗起源（续）,磁疗起源：我国是发现和应用磁最早的国家，东汉时期神农本草经中就有记载：治周癖风湿，肢节肿痛，除大热烦满耳聋。,理疗学发展简史（续）,国外物理治疗学的发展（治疗技术发展史）： 公元四世纪古希腊提倡用矿泉水、日光、海水及体育治病，用电治病起源于古希腊渔夫，随着人类的生产生活活动，17世纪有人用摩擦生电

4、治病，18世纪发现直流电，19世纪发现紫外线，红外线，感应电高频电，20世纪30-40年代发明超声波治病，60年代发明激光治疗。,理疗学发展简史,国内物理治疗学的发展（机构及杂志） 上世纪五十年代我国建立的物理治疗专业。 1958年成立中华医学会理疗学会筹备委员会。 1978年中华医学会全国第一次理疗学术会议，正式出版中华理疗杂志 1985年中华医学会理疗学会更名为中华医学会物理康复学会,理疗学发展简史,1992年，理疗科和运动医学科合并统称为康复医学科，理疗学成为康复医学的一个重要内容。中华理疗杂志改名为中华物理医学与康复,理疗分类,传统理疗分类： 针刺疗法 温灸疗法 手法治疗 拔罐治疗 运

5、动疗法 中药外治,现代理疗分类： 天然物理因子治疗 人工物理因子治疗,人工物理因子分类,理疗学分类（电疗）,光疗分类,超声波疗法分类,磁疗分类,温热疗法分类,水疗分类,冷疗分类,理疗特点,和药物、手术、放射、营养相比有如下特点： 收效快 无痛苦 副作用少 疗效持久。,理疗在临床和康复中的应用,镇痛作用、消炎、抗菌作用 镇静与催眠 兴奋神经与肌肉 缓解痉挛 软化疤痕、消散粘连 加速伤口愈合、加速骨痂形成 增强机体免疫功能 脱敏作用 抗癌,镇痛和抗痛 浅、深层神经痛 肌肉痉挛性痛（深、浅肌肉痛和中枢神经引起的肌痉挛） 炎症性痛（生物性或非生物性炎性痛） 残肢幻痛 缺血性痛,缺血性痛 动脉无明显闭塞

6、时直接局部应用产热的理疗 动脉有闭塞时，在有关神经节上理疗刺激或用交叉性血管反应治疗,抗菌和抗炎 急性、亚急性浅表组织炎症可用紫外线、直流电抗生素离子导入或较小电极间隙的超短波微波分米波等。肌肉层或内脏炎症可用微波、超短波或短波较大间隙的电容场治疗。,视具体情况如：病变是化脓性或非化脓性，位置的深浅，局部有无金属异物，急性还是非急性的，应根据各因子物理特性的不同，灵活运用。,改善血液循环 皮肤 肌肉 内脏 骨皮质及骨膜 整个肢体：相应交感神经节,伤口感染延迟愈合 脓性创面的处理 清洁创面的处理 延迟愈合的处理,缓解中枢性瘫痪引发的肌痉挛 冰敷 Hafschmidt两路低频电流交替电刺激痉挛肌和

7、对抗肌 中频正弦电流刺激对抗肌 痉挛较轻时分米波厘米波透热治疗 双下肢都有痉挛时热水浴中步行,中枢瘫痪肌痉挛,促进瘫痪肢体运动 功能性电刺激 肌电生物反馈,增大挛缩关节的活动度 一定参数的低频电流刺激可有肯定的疗效,治疗神经病损引发的肌萎缩（中枢性、外周性、废用性肌萎缩） 不同参数的MES刺激,软化疤痕，防止松解因组织渗出导致肌肉和周围组织粘连。根据局部位置深浅可选用 超短波 干扰电 超声波 音频 直流电离子导入 感应电治疗,作用机制,理疗是如何对人体起作用的,作用机制,机体调节的生理学基础 人对外界环境的适应和协调反应 人体组织和细胞对环境条件刺激有反应能力（兴奋性，表现为兴奋或抑制两种状态

8、）。,理疗属于外界条件刺激，既能改变机体外环境，也能改变机体内环境。 理疗因子作用于人体，使能量-物质-信息三者发生质的转化，从而影响机体内环境，改变机体功能状态。,作用机制,机体功能对理疗外界刺激表现出的适应变化是作为一种整体进行的。 这一特点说明，机体功能调节方式是多元的。 神经系统调节和体液内分泌系统调节是人体主要的调节方式,作用机制,神经调节： 三种不同形态的神经细胞,作用机制,三种不同功能的神经细胞： 感觉神经感受器 运动神经效应器 联络神经元连接感觉神经和运动神经,作用机制,感受器：（外）分布在皮肤黏膜有温、痛、触觉；（内）分布在肌肉血管内脏的有机械、化学、温度觉。 效应器：肌肉和

9、腺体 反射弧：神经反射的五个环节：,作用机制,反射弧：感受器-传入神经-反射中枢-传出神经-效应器。 反射弧任一环节出现问题，这一反射过程即不能实现。或发生紊乱。神经调节过程失败。,作用机制(体液内分泌调节）,体液 内分泌调节 体液分 细胞内液（占大部分） 细胞外 液（包括血浆脑脊液淋巴液及组织液，占少部分） 这些体液中含有各种离子、酶活性物质、神经 介质、激素、维生素及一些免疫因子等。,人体内分泌系统包括： 有形的内分泌器官 内分泌组织（内分泌细胞团）,激素 内分泌细胞分泌物称激素 激素直接进入血液淋巴，随血流带到全身相应的靶细胞靶组织(体液调节方式) 激素对人体的代谢 生长发育和生殖起作用

10、,神经介质： 由神经元胞体内合成，通过轴浆运输到神经末梢，储存在囊泡中，在神经元中传递信息。 分外周神经介质和中枢神经介质,外周神经介质： 乙酰胆碱 去甲肾上腺素 三磷酸腺苷 肽类,中枢神经介质： 乙酰胆碱 多巴胺 去甲肾上腺素 5-HT -氨基丁酸 谷氨酸 P物质（11肽） 脑啡肽（5肽） 内啡肽,这些神经介质都与疼痛有密切关系。 内源性吗啡样物质（MLS）是一种多肽类物质，与吗啡一样有镇痛作用。,作用机制,理疗直接作用可使体液因子发生改变 有的物理因子还可产生活性物质。 超短波作用肾上腺区，直流电刺激乳腺区等都可影响腺体分泌功能。 紫外线照射、直流电刺激等都可失皮肤产生组织胺。 人体外周或

11、中枢神经受到电刺激后，中脑导水管周围神经灰质中MLS合成和释放增多 低中频电疗可引起肌肉收缩，产生ATPH和乳酸。,神经体液共同作用 理疗的作用是靠神经体液共同参与实现的。两者都是在大脑皮层调节下进行的。,物理治疗 作用机制,物 理 因 子,体液内分泌调节,治 疗 效 果,神经系统调节,神经反射 控制信息 反馈信息,改善缺血缺氧状态 缓解酸中毒、缓解痉挛 加速致炎致痛物质排出 消除组织水肿 增强营养代谢、修复免疫 增强生理调节机制,化学信息： ATP、cAMP、 cGMP、MLF、 Ca2+等,作用机制,反射活动有非条件反射和条件反射两种类型 理疗基本属于非条件反射机制，但通过强化训练，也有一

12、些可能出现条件反射,非条件反射和条件反射,一些主要的治疗作用理论,全息胚理论 信息控制系统理论 闸门控制学说 间生态学说,理疗对机体作用的共性和特性,共性： 在生理作用方面： 改变细胞和体液内离子比例和微量元素含量；引起体内某些物质分子结构改变；影响各种酶活性等。,在治疗作用方面： 促进神经-内分泌信息控制系统功能障碍的消除；改善组织器官血液循环，促组织修复和再生，镇痛，消炎，解痉等,理疗对机体作用的共性和特性,特性： 不同的物理因子对不同的细胞、不同组织、不同器官感受性有差，如紫外线照射优先于表皮及皮肤神经末梢感受器；超短波优先于结缔组织、 巨噬细胞系统、血管系统及骨等。 理疗的特性只有在小

13、剂量下才最明显。 研究理疗的特性对提高理疗临床疗效有意义,影响理疗应答效应的因素（外因）,外因：刺激的种类和性质如直流电刺激、高频电刺激、紫外线刺激等 刺激剂量：小剂量或中剂量是兴奋、促进作用。大剂量抑制作用、超大剂量产生破坏、甚至致死作用。 刺激的环境和条件：定时理疗，环境安静舒适，可提高治疗疗效。,影响理疗应答效应因素（内因),机体状态 疾病情况 个体差异 刺激部位,应用理疗的基本原则,救死扶伤 明确诊断 心理因素 整体观念：制定多层次的治疗方案，包括社会的家庭的医院的自身整体的。确保体内环境的协调和稳定，人体同外界环境的统一。 综合治疗：两种或以上的物理因子或理因子和药物综合应用，以增加

14、疗效。,应用理疗的基本原则（续）,方法优先：因子选择，时机选择，参数选择，共振优选 因人施治：性别，年龄，体质，生活工作环境，对理疗因子的敏感性不同，既可能使每一位患者获得最佳疗效。 治疗部位：关键点治疗，局部治疗和全身治疗相结合，,应用理疗基本原则（续）,计量学问题：包含刺激强度，作用时间，剂量不同效果不同，滥用剂量，有时会易出现严重后果。近年理疗提倡应用小剂量，目的是充分发挥物理因子的特异性作用。大剂量可抑制体内某些生理机制的调节。,应用理疗基本原则（续）,疗程确定：急性病疗程一般3-8次，慢性病15-20次，累积作用强者疗程短，弱者长，用于治疗者短，预防保健者长。疗程之间需设置间歇期，一般2-4周，长者1-2月。同一物理因子治疗，一般一年内不要超过3-4疗程。,物理因子禁忌证（相对）,整体 出血倾向 传染性疾病 癫痫 恶性肿瘤 高热 。,局部 金属异物 结核病灶局部 有心脏起搏器 心前区、颈动脉窦区、眼、孕妇腰腹部等特定部位 对物理因子过敏、感觉障碍等区域,你对理疗有兴趣吗？,