医科大学精品课件：医学影像学实习课二.ppt

1、肺炎、肺脓肿、肺结核,郭月飞 363119231,肺的异常影像学征象,局限： 片状影 弥漫：粟粒病变 条状影 网格病变 空洞影 空腔影 结节影 肿块影 钙化影,小叶实变,男, 25岁 发热, 咳嗽,肺叶实变,女, 16岁 高热, 咳嗽,肺段实变,女, 12岁 高热, 咳嗽,支气管充气征 男, 28岁 发热, 咳嗽, 白痰,空 腔,女, 57岁，咳嗽。,空 腔,男, 63岁，反复咳嗽，咳痰。 肺气肿、肺大泡。,空 腔,男, 45岁 咳嗽，咳浓痰。,厚壁空洞,男, 42岁 咳嗽，胸痛，体重减轻。,薄壁空洞,女，25岁 午后低热，咳血。,虫蚀样空洞,女，28岁，咳嗽，咯血，发热。,结节（良性？恶性？

2、）,女, 27岁 偶有咳嗽,良性肿块,女, 37岁 体检发现肺内肿块,手术：腺癌，第二原发,结节，毛刺征，男，45岁。,肿块,男, 52岁 咳嗽，胸痛，体重减轻。,肿块，血管集束征,女, 37岁 体检发现肺内肿块,钙化,女, 78岁,粟粒病变 女，64 肾结核病史,腰椎CT,胸部CT,女，47岁，咳嗽。,蜂窝状阴影 网格病变,肺炎 Pneumonia,大叶性肺炎 小叶性肺炎（支气管肺炎） 间质性肺炎,右肺上叶大叶性肺炎,右肺中叶大叶性肺炎,大叶性肺炎,M, 28y 咳嗽、发热,8 days after treatment,27 days after treatment,右肺中叶大叶性肺炎,治疗

3、后9天复查,M, 15y 下雨着凉后咳嗽、发热,左肺下叶大叶性肺炎,左肺下叶大叶性肺炎,大叶性肺炎,M, 36y 高热、咳嗽 空气支气管征,鉴别诊断,肺不张 肺叶/段体积明显缩小 浸润型肺结核 阻塞性肺炎（肺癌）,右肺不张,Loss of lung volume,大叶性肺炎（灰色肝样变期） 左肺下叶实变,Pneumonia,肺泡腔内见广泛纤维素及中性粒细胞渗出,正常肺泡结构,空气支气管征 （Air bronchogram） No loss of volume,鉴别诊断,上叶肺不张 大叶性肺炎,36,鉴别诊断,右肺中叶大叶性肺炎,右肺中叶不张,鉴别诊断,肺不张 浸润型肺结核 上叶尖后段、下叶背段

4、多见，卫星病灶 阻塞性肺炎（肺癌）,鉴别诊断,浸润性肺结核 大叶性肺炎,鉴别诊断,肺不张 浸润型肺结核 阻塞性肺炎（肺癌） 肺门区肿块 同一部位反复发作的渗出性病变,40,大叶性肺炎,右肺上叶 中央型肺癌,上叶不张,S,肺炎,大叶性肺炎 小叶性肺炎（支气管肺炎） 间质性肺炎,41,支气管肺炎,M, 1y 咳嗽、咳痰、发热三天,右肺支气管肺炎,支气管肺炎,M, 1y 咳嗽、喘息、反复发热十天,支气管肺炎,支气管肺炎,M, 53y 咳嗽、咳痰、发热,1 week after treatment,肺炎,大叶性肺炎 小叶性肺炎（支气管肺炎） 间质性肺炎,M, 57y 发热、呼吸困难 三个月,间质性肺炎

5、 （同一病例CT）,6 days after treatment,间质性肺炎,M, 37y 咳嗽、咳痰、发烧,间质性肺炎,肺脓肿 Lung Abscess,肺脓肿,M, 42y 高热、咳浓痰,急性肺脓肿-演变过程,M, 45y 高热、咳浓痰,肺脓肿,同一病例CT,抗炎治疗后十六天,M, 19y 高热、咳痰、胸痛,肺脓肿,同一病例CT,40 days after treatment,急性肺脓肿（多发）,肺结核 Pulmonary Tuberculosis,结核病分型（2001年）,M, 9y 咳嗽、发热,肺门淋巴结结核,男，14岁，发热，咳嗽，胸痛。,肺门淋巴结结核,急性粟粒性肺结核 三均匀 男

6、，25岁，发热，咳嗽， 乏力，体重减轻。,急性粟粒型肺结核,F, 64y 咳嗽、高热、肾结核病史,亚急性播散型肺结核 三不均匀 男，35岁，咳嗽，胸痛。,M, 31y 咳嗽、低热一个月,慢性播散型肺结核,M, 52y 咳嗽，低热,继发性肺结核 （型）,女, 56y 咳嗽，咳痰。,继发性肺结核（III）,空洞、纤维化,F, 29y 咳嗽、低热,继发性肺结核 （型）,继发性肺结核的特殊类型,结核球 男，35岁，有结核病史。,慢性纤维空洞性肺结核 男，45岁， 反复低热，咳嗽，咳痰，咳血，胸痛。,女，28岁， 咳嗽，咯血，发热。,干酪性肺炎 （虫蚀样空洞）,结核性胸膜炎,男，14岁 发热12天,胸膜增厚、粘连，膈肌呈幕状突起,结核性胸膜炎,结核性胸膜炎,女，73岁,（胸膜增厚、粘连、钙化）,肺外结核,胸椎结核,男，48岁，双下肢渐进性运动障碍6月，胸9以下感觉减退，腰1以下感觉消失，双下肢肌力I级。病理征阳性。,病理,病理见：胸椎结核。病灶送检可见大片干酪样坏死，坏死灶周围可见纤维组织增生及淋巴细胞浸润，并见上皮样细胞及多核巨细胞，但尚未见典型朗格罕巨细胞。,结核性脑膜脑炎,女，29岁，发热、头痛、呕吐一周。 脑脊液： 蛋白 0.51.73g/L(0.150.4) 氯化物 103.7111.6g/L (121129),谢 谢！,