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类型医科大学精品课件:眼科学绪论、解剖(临床本科) 第八版.PPT

  • 上传人(卖家):金钥匙文档
  • 文档编号:443851
  • 上传时间:2020-04-07
  • 格式:PPT
  • 页数:79
  • 大小:17.80MB
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    关 键  词:
    医科大学精品课件:眼科学绪论、解剖临床本科 第八版 医科大学 精品 课件 眼科学 绪论 解剖 临床 本科 第八
    资源描述:

    1、眼 科 学,福建医科大学附属协和医院眼科,第一章 绪论,眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学科学。 90%以上的外界信息是通过视觉获得。 视器既是人体的特殊感觉器官,又是机体的组成部分。通过对瞳孔、眼底检查可以协助全身疾病的诊断。唯一可见的活体血管是视网膜血管。,眼科学发展简史,我国传统医学 殷武丁时代:“疾目”的甲骨文卜辞 神农本草经:70多种眼科用药 诸病源候论隋:多种眼病 龙树眼论唐:第一部眼科专著 隋唐以后,针拨内障手术屡见于史籍 宋代设立的太医局已将眼科独立,现代西方医学 始于16世纪文艺复兴时代 17世纪:眼的屈光成像 18世纪:白内障摘除手术 19

    2、世纪:脱离外科独立 1851年: Helmholtz德检眼镜,20世纪:巨大进步 Gullstrand Allvar 瑞典 :发明裂隙 灯显微镜直接检眼镜间接检眼镜 及简约眼相关参数 眼科界唯一诺贝 尔生理学医学奖1911年 50年代:人工晶体植入术 60年代:FFA和电生理诊断超声 激光治疗,70年代:玻璃体角膜屈光手术 计算机辅助的自动视野计 90年代:图像分析技术UBM等,我国的现代眼科学 是19世纪从西方传入 1950年成立中华医学会眼科学分会 创办中华眼科杂志 1955年汤飞凡 张晓楼 沙眼衣原体,近20多年来,先进的眼科手术(Phaco+IOL,玻璃体切除术,眼科激光技术等)得到广

    3、泛应用; 1984年成立全国防盲指导组; 眼科的基础研究工作得到了加强; 开发研制各种眼科设备。,现状,WHO眼病应包括屈光不正 眼科疾病第三位 全球约1.6亿视力障碍者,4000万盲目者 丧失劳动和工作能力,其中60生 活在发展中国家。 1.6亿视力障碍者中,50因白内障致盲 1.6亿视力障碍者中约有60可经有效防 治而复明。,中国盲人达500万之多,占全球盲人的18。每年新增45万盲人,其中50 因白内障致盲。中国现有200万急需白内障手术者,每年又新增40万白内障患者。 每100万人口白内障手术率(CSR) 美国 5500 印度 3500 中国 400,第二章 眼科学基础,包括眼的解剖学

    4、、组织胚胎学、生理生化学、微生物学、遗传学、药理学和流行病学等。,第一节 眼的组织解剖,眼是视觉器官,它包括眼球、眼眶及眼的附属器、视路以及眼部的相关血管和神经等。,一 眼球,近球形,前后径24mm,垂直径23mm,水平径23.5mm ,位于眼眶前部。 平视时,突出外侧眼眶缘12-14mm,两眼差不超过2mm。 眼球分为眼球壁和眼内容物两部分。,眼压示意图,(一)眼球壁 外、中、内三层膜组成 1,外层:坚韧的纤维组织构成,完整封闭,保护眼内组织,维持眼球形状。前1/6为透明的角膜,后5/6为乳白色的巩膜,其间为角巩膜缘。,眼科学,()角 膜 大小、曲率半径 、厚度 组织学分层 上皮细胞层 前弹

    5、力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层,(2)巩 膜 组织学分层 表层巩膜 巩膜实质层 棕黑板层,角膜缘 前房角及房水引流系统的部位 内眼手术切口的标志部位 角膜干细胞所在之处 前界 后界,前房角 是房水排出眼球的主要通道 位于周边角膜与虹膜根部的连接处 前外侧壁 后内侧壁 可见结构:Schwalbe线 小梁网 Schlemm管 巩膜突 睫状体带 虹膜根部,2,中层:血管膜,又称葡萄膜、色素膜,富含色素和血管。由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。,虹膜:为一圆盘状膜,中央有一2.5-4mm的圆孔,称瞳孔。分层 基质层和色素上皮层 瞳孔括约肌:位瞳孔缘部,司缩瞳,副交感神经支配。 瞳孔开大肌:位瞳孔周边

    6、,司扩瞳,交感神经支配。,睫状体:睫状冠 前1/3 睫状突 睫状体扁平部 后2/3 锯齿缘 由睫状肌和睫状上皮细胞组成。,脉络膜:血管多,血容量大,占眼球血容量的65%。营养视网膜外层。血流缓慢、血管丰富,病原体易扩散。色素丰富;遮光和暗房作用。(白化病缺色素) 组成 大血管层 中血管层 毛细血管层,3,内层:视网膜;由各种神经元、神经纤维组成的透明膜。 黄斑视锥细胞;感强光(明视觉)和色觉。 周边网膜视杆细胞;感弱光(暗视觉)和无色视觉。,(二)眼球内容物,房水(0.15-0.3ml); 前房(0.2ml); 后房(0.06ml) 功能,晶状体 双凸透镜, 前曲率半径10mm; 后曲率半径6

    7、mm; 直径9mm;厚4-5mm 晶状体囊和晶状体纤维组成 功能,玻璃体 透明胶质体 玻璃体腔(4.5ml) 玻璃体凹 与视网膜和睫状体相贴 功能,二 眼眶及眼附属器,包括眼眶、眼睑、结膜、泪器和眼外肌,(一)眼眶:额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨组成。 视神经孔和视神经管:视神经、眼动脉、交感神经纤维 眶上裂:位视神经孔外侧,III;IV;VI脑神经和V脑神经第一支,眼上静脉和部分交感神经纤维通过。 眶下裂:V脑神经第二支、眶下神经及眶下静脉等通过 眶上切迹及眶下孔:,(二)眼睑,(三)结膜,(四)泪器 包括泪腺和泪道,(五)眼外肌,6条(4条直肌;2条斜肌)。内直肌内转;外直肌外

    8、转;上直肌上转、内转、内旋;下直肌下转、内转、外旋;上斜肌内旋、下转、外转;下斜肌-外旋、上转、外转。外直肌外展神经(VI);上斜肌滑车神经(IV);其余动眼神经( III)。,三 视 路,视路:是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。指经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。 视神经:始于视乳头止于视交叉前脚,全长40mm,分为眼内段(1 mm);眶内段(25 mm);管内段(4-9mm);颅内段(10 mm)。 视交叉:前上方为大脑前动脉及前交通动脉,两侧为颈内动脉,下方为脑垂体,后上方为第三脑室。与神经科的关系。,视束 外侧膝状体 视皮质 Brodmann分区的17、18、19区 视网膜上部距状裂上唇 视网膜下部距状裂下唇 黄斑部枕叶纹状区后极部 交叉深内颗粒层 不交叉浅内颗粒层,四 眼部血管和神经,(一)血管 眼部的动脉血管分布 眼球:视网膜中央血管系统 睫状血管系统 睫状后短动脉 睫状后长动脉 睫状前动脉,眼球静脉回流 视网膜中央静脉 涡静脉 睫状前静脉,(二)神经, 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经,睫状神经节 睫状短神经 鼻睫状神经 睫状长神经,

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