医科大学精品课件:泌尿生殖2.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《医科大学精品课件:泌尿生殖2.pptx》由用户(金钥匙文档)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医科大学 精品 课件 泌尿 生殖
- 资源描述:
-
1、四、泌尿系统结石,1,病因,1 酸碱、钙磷代谢失常,使尿液中钙磷排泄增加。如甲状旁腺机能亢进 2 泌尿系先天畸形、尿路梗阻积水、感染、异物存留 3 药物因素,如磺胺类药物等 4 饮食因素,2,结石成份,中心核:小晶体、异物、 细胞碎屑 结石 磷酸钙 晶体 草酸钙 尿酸盐 外壳 有机物,3,临床表现,肾绞痛 血尿 排尿困难 继发感染,4,由于结石的成分有差异,致其含钙量不同。KUB平片检查时,能够显影的尿路结石称为阳性结石,不能显示者称之为阴性结石 阳性结石和阴性结石的概念只适于X线平片检查,并非包括超声和CT检查 泌尿系结石依其发生部位,分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。临床疑为泌尿
2、系结石时,常以KUB平片和(或)超声作为初查方法,当检查难以确诊或未发现结石者,需行尿路造影或CT检查,5,肾结石,居首位,易见于中青年男性,通常为单侧 X线:腹平片检查,表现为肾门区的高密度影,密度可均匀一致、分层或浓淡相间;形态可为类圆、类方、三角形、鹿角状或珊瑚状及桑椹状;大小不定,小者仅为点状或结节状,大者充满全部肾盂肾盏。其中,分层、桑椹及鹿角状高密度影均为肾结石的典型表现 CT:平扫即能确切发现位于肾盏和(或)肾盂内的高密度结石影,而某些平片难以发现的阴性结石也可在CT检查中得以显示 MRI:对确定钙化不敏感,很少用于检查肾结石,6,输尿管结石,绝大多数为肾结石下移而来,且易停留在
3、生理狭窄处 X线:KUB平片典型者呈米粒至枣核大小的卵圆形致密影,边缘多毛糙不整,长轴与输尿管走行一致。尿路造影价值在于:进一步证实平片结石影位于输尿管内;并能显示阴性结石,并显示上段积水情况 CT:平扫即可发现输尿管走行区内的高密度影,通常较小,横断面呈点状或结节状,其上下径一般大于横径和前后径。上方的输尿管常有不同程度扩张,并于高密度影处呈突然截断,7,膀胱结石,主要见于男性,多为10岁以下儿童和老年人 可原发形成于膀胱,也可由肾结石或输尿管结石下降而成 X线:膀胱结石多为阳性结石,平片即可显示,表现为耻骨联合上方圆形、横置椭圆或多角状致密影,结石常随体位改变有一定动度,而膀胱憩室内结石偏
4、于一侧且位置固定 CT和MRI:CT检查,结石表现为膀胱腔内致密影,既使阴性结石,密度也显著高于其他病变;MRI检查,结石在T1WI和T2WI上皆呈非常低的信号,8,9,肾结石(铸型、分层),10,肾结石(鹿角),11,肾结石(铸型) 左输尿管结石,12,铸型左肾结石,13,右肾盂阴性结石,14,肾结石(正侧位),15,肾结石的影像学表现,16,输尿管结石的影像学表现,17,膀胱结石平片表现,18,19,五、泌尿系统炎症,20,泌尿系统结核,21,肾结核(renal tuberculosis),泌尿道的结核为继发病变,来源于身体其他部位的结核病灶;肾结核一般为慢性,多数为一侧性。最常见的类型为
5、溃疡空洞型或干酪空洞型,此外还有结节型,硬化型,纤维收缩型以及非特异性浸润型 多为血行感染,其次是淋巴性转移及临近器官直接蔓延 临床上,肾结核早期多无明显症状,当感染波及到肾盂或输尿管、膀胱后,出现尿频、尿痛、脓尿和血尿。此外,还可伴有全身症状如消瘦、乏力、低热等,以及贫血、血沉加快、肾功能受损等实验室改变,22,病理: 皮/髓质脓肿空洞(粘膜表面直接蔓延,也可通过粘膜下淋巴蔓延)肾盏破坏肾盏、肾盂黏膜、溃疡狭窄和增厚蔓延其他肾盏侵犯肾实质多发空洞,成为结核性脓肾肾周形成寒性脓疡输尿管、膀胱结核膀胱挛缩、对侧输尿管扩张肾自截,23,病理,1 结核杆菌经血行播散进入肾脏髓质 引起乳头炎,进一步发
6、展至溃疡、 坏死。 2 形成的溃疡与肾盏相通,坏死物经 肾盏排出而形成空洞,空洞壁为结 核性肉芽组织。,24,病 理,3 结核菌在肾内可经粘膜表面直接蔓延,也可通过粘膜下淋巴蔓延,也可 经肾小管尿液进入肾盂、肾盏,引起 肾盂、肾盏粘膜的坏死、溃疡。通常 可引起一个或多个肾盏颈部粘膜的水 肿痉挛及纤维化,形成肾盏梗阻性扩 张积水或积脓。,25,病 理,4 结核菌如侵犯肾盂和输尿管,则引起 管壁增厚或增生狭窄,一旦形成肾盂梗阻,则迅速发展成结核性脓肾。 5 肾结核可扩散到肾周形成寒性脓疡。 6 同侧肾结核向下蔓延可形成输尿管结核,也可为膀胱结核尿液返路所致。,26,病 理,7 肾结核菌尿蔓延到膀胱
展开阅读全文