医科大学精品课件:营养与疾病.ppt
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- 关 键 词:
- 医科大学 精品 课件 营养 疾病
- 资源描述:
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1、营养与疾病,冯 丹 讲师 公共卫生学院 E-mail:fengdan3,营养性疾病,定义: 指因营养素摄入不足、消化吸收障碍和消耗增加引起营养缺乏以及营养素过剩或营养代谢异常而引起的一类疾病。 范畴:,营养缺乏病 营养过剩或中毒 营养代谢障碍相关疾病 代谢性疾病(肥胖、糖尿病、骨质疏松) 心血管疾病 癌症,一、蛋白质-热能营养不良,( protein-energy malnutrition,PEM ),能量和(或)蛋白质摄入不足 往往同时缺乏维生素和矿物质 常伴有感染,抵抗力下降 主要发生于儿童,3.由于妊娠、哺乳、婴幼儿等使需要量大大增加,原发性PEM,长期摄入蛋白质和热能不足所引起,1.贫
2、困、自然灾害或战争造成的食物严重缺乏,2.喂养不当,喂食过少、不及时添加辅食等食物摄入不足,长期患有妨碍进食的疾患或食欲不良,继发性PEM,某些疾病引起的食欲下降、吸收不良、消耗增加或分解代谢亢进,合成代谢障碍,或者大量出血等,使摄入的热能和蛋白质不能满足人体需要而发生,长期发烧或严重消耗性疾病而营养素未能及时补充,混合型,临床表现,消瘦型(marasmus),恶性营养不良(kwashiokor),患儿体重降低 皮下脂肪减少或消失 肌肉萎缩,但无浮肿,消瘦型(marasmus),在婴幼儿中最常见,是因膳食中长期缺乏蛋白质、热能和其他多种营养素所致,特点,浮肿 体重降低 肝肿大、腹泻 毛发改变
3、精神系统症状,恶性营养不良(kwashiokor),常见于儿童,是因膳食中长期缺乏蛋白质而热能的供给基本足够,特点,劣质奶粉事件,劣质奶粉危害对象为以哺食奶粉为主的新生婴幼儿,主要危害是由于蛋白质摄入不足,导致营养不足,症状表现“头大、嘴小、浮肿、低烧” 。,患儿急躁不安或表情淡漠,有明显饥饿感或食欲不振,体温亦可降低,混合型,皮下脂肪消失、肌肉萎缩、明显消瘦、生长迟滞,体重和身高低于正常标准,尤其体重降低更为明显,经常伴有腹泻,腹壁变薄,腹部凹陷呈舟状腹,或有肝脾肿大,易合并感染或同时有维生素缺乏症。,易合并感染,或同时有维生素缺乏症,生化检查:血清总蛋白和白蛋白 转铁蛋白和前白蛋白 尿中羟
4、脯氨酸排出量 尿肌酐 n-EAA/EAA,PEM的治疗,增加营养 加强护理 药物及其他治疗 积极治疗并发症,综合治疗,预 防,合理营养和平衡膳食是预防关键 营养教育 健康监测、早发现、早诊断、早治疗 积极防治各种疾病,及时矫治先天畸型 指导合理喂养和膳食安排,尽量鼓励母乳喂养,及时适当添加辅食 合理安排生活,加强体格锻炼 培养良好的饮食习惯,二、营养与代谢性疾病,(一) 肥 胖,肥胖症,全世界的肥胖病患者:2亿5亿人,每5年翻番 美国成人超重的比例:61%;中国:40% 美国成人肥胖的比例:20%;中国:17% 美国儿童肥胖的比例:13%;中国:10.7%,肥胖的发病原因及分类,1、内因:遗传
5、因素 神经精神因素 内分泌、代谢因素,2、外因:社会因素 饮食因素 运动因素 心理因素,3、肥胖的分类: 1)单纯性肥胖 2)继发性肥胖,肥胖对人体健康的危害 1.增加患心血管疾病(CVD)危险 肥胖加重CVD危险因素 2. 增加患2型糖尿病的危险性 发病率是非肥胖者的10倍 3. 增加患胆囊疾病的危险 4. 增加患睡眠呼吸暂停综合征的危险,此法最重要、最普遍 体质指数BMI体重/身高2 东方人(亚洲),身高,体重,体质指数法,肥胖病的营养预防,能量摄入控制与消耗增加两者相结合是防治肥胖的基本原则 预防比治疗更易奏效,更有意义 最根本的预防措施是适当控制进食量,自觉避免高糖类、高脂肪饮食,经常
6、进行体力活动和锻炼,1、饮食疗法 1)限制食量,控制每日总热能摄入量 (减少20%-30%) 低能量、减食、饥饿疗法 2)合理选择食物种类及配比,注意营养均衡 高蛋白、低脂肪、低糖类:20%:30%:50% 3)纠正不良的饮食习惯,不吃或少吃零食 2、运动疗法 循序渐进、持之以恒,肥胖病的治疗,平衡膳食宝塔建议不同能量膳食的各类食物参考摄入量(克/日),(二)糖尿病 (DM),糖尿病是一组胰岛素分泌和(或)胰岛素作用障碍而引起的以血糖高为特征的疾病。 正常人: 食物人体葡萄糖(血糖)胰岛素作用(进入)细胞(转化)所需能量血糖在正常范围内 糖尿病患者: 食物人体葡萄糖(血糖)胰岛素缺乏/胰岛素抵
7、抗(不能进入)细胞血糖过高-尿糖 II型糖尿病 糖耐量降低、高血糖、尿糖,“三多一少”症状 并发症(心血管、肾、眼部及神经系统),遗传因素 生理病理因素 社会因素 环境因素(饮食因素) 营养过剩、热能摄入过多而导致肥胖,致使发病率增高,糖尿病的发生机制、影响因素,DM的饮食控制原则 虽然DM目前不能根治,但通过综合治疗控制血糖有效减少DM的微血管、神经系统的合并症 饮食治疗是治疗糖尿病行之有效的基本措施,糖尿病患者每日能量供给量,1.合理控制总能量,2.糖类不宜控制过严 选用高分子CHO(多糖类CHO) CHO供能50%-60%左右 一般成人控制在250-350g/d (相当于主食300-40
8、0g) 肥胖者控制在150-200g/d(相当于主食150-250g) 100g酮症酸中毒,A、选用GI值低的食物 首选玉米、荞麦、燕麦、莜麦(青稞)、红薯等次选大米、面 B、食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆类蔬菜时(土 豆、山药、马铃薯、藕等)要替代部分主食 C、限制小分子糖(蔗糖、葡萄糖、果糖等),含等量CHO的不同种类食物血糖值不同 可用血糖生成指数(glycemic index,GI)反映 GI值低该食物升高血糖慢优先选用,3.保证优质蛋白质供给 蛋白摄入1g/(kg.bw/d),1/3来自动物蛋白,占总能量15% 糖尿病肾病的病人蛋白消耗量大,尿丢失蛋白多,肾功能允许应酌情增加蛋白摄入,
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