医科大学精品课件：医学影像学实习课十二.ppt

1、中枢神经系统 正常表现、常见疾病,正常表现-CT、MRI,颅底层面,颅底层面,颅底层面,颅底层面,颅底层面,蝶鞍层面,蝶鞍层面,蝶鞍层面,蝶鞍层面,蝶鞍层面,鞍上池层面,鞍上池层面,鞍上池层面,鞍上池层面,鞍上池层面,第三脑室下部层面,第三脑室下部层面,第三脑室下部层面,第三脑室下部层面,第三脑室下部层面,第三脑室上部层面,第三脑室上部层面,第三脑室上部层面,第三脑室上部层面,第三脑室上部层面,侧脑室体部层面,侧脑室体部层面,侧脑室体部层面,侧脑室体部层面,侧脑室体部层面,侧脑室上部层面,侧脑室上部层面,侧脑室上部层面,侧脑室上部层面,侧脑室上部层面,皮层下层面,皮层下层面,皮层下层面,皮层下

2、层面,皮层下层面,皮层上层面,皮层上层面,皮层上层面,正常头颅 CT: 脑窗 F, 62yr,正常头颅 CT: 骨窗,正常头颅 CT: 脑窗 (left) & 骨窗 (right),正常头颅 MRI : T2WI,正常头颅 MRI : T1WI,正常头颅 MRI,T1WI,T1WI +C,正常头颅 MRI: T2-FLAIR,前,后,正常头颅 MRI: T1WI +C,COR,SAG,正常 MRA,TRA,COR,SAG,正常儿童 MRI 1y,T2WI,T1WI,T1WI+C,T2-FLAIR,T1WI-SAG,血管性病变-出血、梗塞、动脉瘤,梗塞,M, 75y/o 左侧肢体乏力,急性右侧额

3、叶、颞叶、顶叶脑梗塞,女，80岁，有房颤病史，脑梗塞-CT 右额叶、颞叶大片低密度影并大脑镰下疝,M, 51y/o 头痛，双侧视力下降,MRI 同一患者,T2WI,T1WI,T1WI+C,T2-FLAIR,DWI,双侧枕叶出血性梗塞,M, 55y/o 右侧肢体乏力,MRI of the same patient,T2WI,T1WI,T1WI+C,T2-FLAIR,左侧基底节区及左侧放射冠多发腔隙性梗塞,脑梗塞-MRI,20h,15天,T1WI,T2WI,DWI,ADC,女，54岁，房颤病史，脑梗塞-MRI,T1WI,T2WI,T1WI+C,FLAIR,DWI,亚急性脑梗塞-MRI,T1WI,T

4、2WI,FLAIR,T1WI+C,同上例病人，脑梗塞-MRA,出血,F, 40 y,1. 左侧基底节脑出血 2. 蛛网膜下腔出血,F, 56 y/o 蛛网膜下腔出血,女，85岁，右侧肢体乏力1天,CT-左侧丘脑出血,男，50岁，右侧肢体乏力-CT,左侧丘脑出血并破入双侧侧脑室,男，55岁-CT,脑出血破入脑室,男，59岁，脑出血-CT,6天后,CT-顶叶脑出血-周围低密度水肿带,女，72岁，脑出血-CT-基底节出血,23天后,男，51岁，脑出血早期伴周围水肿-MRI,T1WI,T2WI,FLAIR,男，77岁，脑出血亚急性期-MRI,T1WI,T2WI,FLAIR,男，46岁，左侧基底节出血吸

5、收期（含铁血黄素沉积）-MRI,T1WI,T2WI,FLAIR,出血在MR上的信号特点,超急性期（氧合血红蛋白）： T1W等或稍低信号，T2W高信号 急性期（脱氧血红蛋白）： T1W等或稍低信号，T2W低信号 亚急性期（正铁血红蛋白/游离正铁血红蛋白）：T1W上高信号，T2W周边高中心低，以后演变成都是高信号 慢性期（含铁血黄素）： T1W、T2W上都是低信号，软化后T1W低T2W高，周边低信号围绕,动脉瘤,右侧大脑中动脉动脉瘤CTA,右侧大脑中动脉起始部动脉瘤CTA,烟雾病CTA,正常头颈CTA,正常头颈CTA,脑外伤-脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、硬膜外出血、颅骨骨折、头皮下血肿,

6、男，12岁，外伤，额部着地-CT,右侧额骨骨折、颅内积气、头皮血肿,女，34岁，外伤-CT,枕骨骨折、硬膜外血肿、头皮血肿,女，27岁，左颞部硬膜外血肿-CT,男，25岁，头颅外伤-CT,右颞骨骨折、硬膜下血肿、左额叶对冲伤,硬膜外血肿 硬膜下血肿,M, 23y/o after trauma 双侧硬膜下出血，未见骨折,M, 6 y/o after trauma 硬膜外血肿还是硬膜下？,硬膜外血肿,男，31岁，外伤后4周硬膜下积液-CT、MRI,T2WI,T1WI,CT,脑肿瘤-星形细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤,脑肿瘤诊断注意点： 是否脑肿瘤？ 定位：脑内、脑外？具体部位？ 定性：是什么肿瘤？ 描述主

7、要包括：病变部位、大小、数目、形态、边界、密度或信号特点、周围组织结构情况及强化特点。,颅内肿瘤,神经胶质瘤 星形胶质细胞瘤 少突胶质细胞瘤 脑膜瘤 生殖细胞瘤 转移性肿瘤 鞍区及其周围的常见肿瘤 垂体瘤 颅咽管瘤 桥小脑角区的常见肿瘤 听神经瘤 胆脂瘤 后颅窝的常见肿瘤 血管母细胞瘤 毛细胞型星形细胞瘤 髓母细胞瘤,星形细胞瘤MRI,T2WI,T1WI+C,T1WI,FLAIR,男，44岁，星形细胞瘤MRI,T2WI,T1WI+C,T1WI,T1WI+C,男，40岁，胶质母细胞瘤 MRI,T2WI,T1WI+C,FLAIR,T1WI,脑膜瘤CT,平扫,+C,脑膜瘤MRI,T1WI,T1WI+C,T2WI,T1WI+C,脑膜瘤CT、MRI,T1WI,T1WI+C,CT,T2WI,脑膜瘤MRI,T1WI,T2WI,T1WI+C,T1WI+C,T1WI+C,FLAIR,男，65岁，肺Ca脑转移MRI,T2WI,T1WI+C,T1WI,T1WI+C,男，44岁，肺Ca脑转移CT,男，61岁，鼻咽Ca脑转移MRI,T2WI,T1WI+C,T1WI,FLAIR,鞍内（黄）、鞍上（紫）肿瘤与脑动脉（红）、颅底骨质（蓝）关系CTA,