髋关节置换术后的的护理课件.ppt

1、1髋关节置换术后的护理髋关节置换术后的护理234人工髋关节置换适应症人工髋关节置换适应症l骨性关节炎；l类风湿性关节炎l创伤性关节炎l股骨头无菌性坏死l某些髋关节骨折l髋关节发育不良5人工髋关节置换禁忌症人工髋关节置换禁忌症l各种炎症l髋部肌力不足l骨骼发育未成熟者l未控制的重要脏器疾病l术后髋关节功能恢复有困难者l下肢严重的血管性疾病l髋关节周围皮肤缺失6髋关节手术介绍髋关节手术介绍l全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。l半髋置换术是用假体置换股骨头或髋关节窝（髋臼）78髋关节置换术髋关节置换术l在全麻或硬膜外麻醉下进行。骨科医生沿着患侧髋关节作一个切口，暴露髋关节，切除股骨头和髋

2、关节窝然后将金属关节头和金属杆置入股骨，将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。将人工关节固定好（常常用一种特殊的水泥固定），将骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭切口。术后患者髋部包扎大量敷料。术中放置一条细引流管以排出关节区多余的液体。91011121314术前教育术前教育l饮食l床上抬臀l戒烟酒、深呼吸、有效咳嗽l股四头肌等长收缩l踝关节跖屈背伸运动15术后护理术后护理l一般护理一般护理 1，观察病情变化，监测生命体征。2，神志瞳孔变化。3，观察患肢的肿胀程度、肤色、温度、感觉及浅静脉充盈程度。l心理护理心理护理16术后护理术后护理l负压引流的护理负压引流的护理1，保持引流管通畅，防受压扭曲。2

3、，记录引流液的颜色、性质、量及伤口渗血渗液情况。3，24h引流量50ml，考虑拔管。17术后护理术后护理l体位护理：体位护理：外展中立位1，两腿之间放置梯形枕。2，穿丁字鞋。3，患肢皮牵引。4，翻身，常规术后平卧1-2d，2-3d即可向健侧翻身。18髋关节置换术后功能锻炼髋关节置换术后功能锻炼l术后第1天：踝关节背伸、跖屈；股四头肌及臀肌的收缩舒张；抬臀。l术后第2、3天：髋外展并增加髋、膝关节的屈伸训练；直腿抬高试验。l术后第4、5天：离床功能锻炼。19并发症并发症lDVT 预防预防:术前了解凝血情况，术后及早进行肢体功能锻炼，观察患肢血运，测量下肢固定点周径，口服或注射抗凝药。l髋关节脱位髋关节脱位 预防预防：外展中立位，患肢膝关节不能高于髋关节。20并发症并发症l肺部感染肺部感染 预防预防：有效咳嗽、咳痰，翻身拍背，雾化吸入，吸痰。l褥疮褥疮 预防预防：抬臀，翻身，床面清洁。21出院指导出院指导l坐姿坐姿：术后第1个月内坐位时间不宜过长，膝关节低于髋关节。l睡姿睡姿：平卧（最好睡姿），健侧卧位。l如厕如厕：使用马桶或患肢前伸身体后倾。l取物取物：术后2周内不可弯腰，2周后弯腰90度。l上下楼梯上下楼梯：好上坏下。22谢谢！