骨骼肌肉系统正常影像学表现课件下载.pptx
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1、第一节 正常影像学表现第一节一、正常X线表现第一节 (一)四肢骨关节X线解剖(1)四肢骨关节X线解剖(图)第一节 v骨松质 由骨小梁和其间的骨髓构成;骨小梁多少、粗细及排列方向因人和部位不同而异,与负重、肌肉张力及特殊功能有关w压力(曲线)性小梁 与压力作用方向一致w张力(曲线)性小梁 与张力作用方向一致v骨髓腔 常因骨皮质及小梁像的遮盖而显示不清,在骨干段为边界欠锐利的透亮带状区(一)四肢骨关节X线解剖(2)股骨头、颈、骨干三种排列骨小梁(图)跟骨三种排列不同的骨小梁(图)第一节2.滑膜关节的X线解剖 骨性关节面、关节间隙及关节囊构成关节 (一)四肢骨关节X线解剖(3)第一节2.滑膜关节的X
2、线解剖 (一)四肢骨关节X线解剖(4)膝关节正常X线解剖(图)第一节3.儿童四肢骨关节的X线解剖特点(1)四肢管状骨的发育:为软骨内化骨。出生时,骨干已完全骨化,大多数骨两端于生后出现二次化骨中心。骨骺与干骺端之间存在着骺板为进行软骨内化骨的部位,不断进行化骨以增加骨长度,直至骨骺与干骺联合,骺软骨板消失,乃停止成骨。骨横径增长有赖于膜化骨 (一)四肢骨关节X线解剖(5)儿童四肢管状骨发育示意图(1)儿童四肢管状骨发育示意图(2)第一节 3.儿童四肢骨关节的X线解剖特点 (2)儿童管状骨的X (一)四肢骨关节X线解剖(6)正常儿童膝关节X线解剖(图)第一节 3.儿童四肢骨关节的X线解剖特点(一
3、)四肢骨关节X线解剖(7)第一节 正常影像学表现关节的韧带为带状均匀回声,周围肌群也为低回声四、正常MRI表现(4)肋骨 分为头、颈、结节、体及肋软骨。MRI增强检查、血管造影、灌注成像可提供血供、血管和血管化程度等方面的信息,提高了诊断能力,扩大了应用范围跟骨三种排列不同的骨小梁(图)各椎体之间透明间隙称椎间隙系椎间盘之影像骨性关节面、关节间隙及关节囊构成关节X线像骨骺与干骺端之间存在着骺板为进行软骨内化骨的部位,不断进行化骨以增加骨长度,直至骨骺与干骺联合,骺软骨板消失,乃停止成骨。其组织分辨力优于X线照片和CT。红骨髓信号介于皮下脂肪和肌肉之间肌束间、肌肉间为脂肪间隔;通过椎体中部层面,
4、显示由椎体、椎弓根和椎板组成的骨性椎管,其两侧有横突,后方为棘突压脂T1WI可增加软骨与邻近结构对比能显示关节骨端和骨性关节面,但不能显示关节软骨软组织窗 显示中等密度的肌肉,在低密度脂肪成分的衬托下,也能看清肌腱和骺软骨膝关节由股骨髁、胫骨髁、髌骨、关节内半月板及交叉韧带和几个滑液囊组成(二)四肢骨关节正常X线表现(2)(一)四肢骨关节X线解剖(2)脊椎正位像可见到软组织影,如腰大肌、胸椎椎旁线中国人四肢骨龄标准(图)第一节(二)四肢骨关节正常X线表现(1)成人腕关节X线表现(图)第一节(二)四肢骨关节正常X线表现(2)正常肘关节X线表现(图)第一节v包括锁骨、肩胛骨、肩锁关节和肩关节v肩胛
5、骨体呈倒置的三角形(二)四肢骨关节正常X线表现(3)第一节v趾跖骨与指掌骨相似而趾骨较手指骨短小v第1跖骨最短最粗v第2跖骨则最长(二)四肢骨关节正常X线表现(4)正常踝关节正位(图)第一节(二)四肢骨关节正常X线表现(5)神经、血管在周围脂肪组织衬托下呈中等密度小类圆形或条状影。通过椎体中部层面,显示由椎体、椎弓根和椎板组成的骨性椎管,其两侧有横突,后方为棘突(二)四肢骨关节正常X线表现(6)肋骨 分为头、颈、结节、体及肋软骨。骨髓腔 常因骨皮质及小梁像的遮盖而显示不清,在骨干段为边界欠锐利的透亮带状区滑膜关节的X线解剖红骨髓与黄骨髓的信号特征(图)压力(曲线)性小梁 与压力作用方向一致通过
6、椎体中部层面,显示由椎体、椎弓根和椎板组成的骨性椎管,其两侧有横突,后方为棘突骨发育过程中,二次骨化中心与实际年龄的关系称为骨龄(bone age)(二)四肢骨关节正常X线表现(2)其组织分辨力优于X线照片和CT。各椎体之间透明间隙称椎间隙系椎间盘之影像肌腱在所有序列皆为均匀一致低信号,圆、椭圆或扁平形,边缘光滑;四、正常MRI表现(6)可依据各自形状及部位加以区分、认定软组织窗 显示中等密度的肌肉,在低密度脂肪成分的衬托下,也能看清肌腱和骺软骨能显示关节骨端和骨性关节面,但不能显示关节软骨硬膜囊居椎管中央,呈软组织密度皮肤及皮下组织 最表层皮肤全厚约1.1234567891011正常膝关节X
7、线表现(图)第一节(二)四肢骨关节正常X线表现(6)第一节1.脊柱(1)脊椎的成长发育 v3个一次化骨中心形成于胎生期,1个形成椎体,另2个分别形成左及右椎板v生后1岁,左右椎板联合形成椎弓,由腰椎至胸椎、颈椎v4岁8岁,椎体与椎弓联合,由颈椎至胸椎、腰椎、骶椎(三)躯干骨X线解剖(1)第一节1.脊柱(1)脊椎的成长发育v8岁13岁,椎体上及下环状骨骺内各出现一个二次化骨中心v约16岁时,横突、棘突及上和下关节突各出现一个二次化骨中心,它们约于25岁左右与其附着的结构联合(三)躯干骨X线解剖(2)第一节1.脊柱(1)脊椎的成长发育 v由出生至成人脊椎由一个后突弯曲逐渐变为4个生理弯曲v椎体形状
8、由出生时的卵圆形逐渐过渡到小儿时的四周钝圆的矩形及成人时的长方形(三)躯干骨X线解剖(3)第一节 1.脊柱(2)脊椎及椎间盘的X线解剖 v椎体上、下缘的致密线为终板v各椎体之间透明间隙称椎间隙系椎间盘之影像v脊椎正位像可见到软组织影,如腰大肌、胸椎椎旁线(三)躯干骨X线解剖(4)脊椎的发育过程(图)脊柱的正常X线解剖(图)第一节2.胸骨 由柄、体、剑突组成。柄上方两侧各有一个胸锁关节。柄和体两侧有多个肋骨切迹,分别与两侧1-7肋软骨相连 3.肋骨 分为头、颈、结节、体及肋软骨。肋骨与椎体间有肋椎关节(三)躯干骨X线解剖(5)第一节(四)软组织第一节滑膜关节的X线解剖(2)儿童管状骨的X线解剖
9、由骨骺、骺板、干骺及骨干组成。通过椎体中部层面,显示由椎体、椎弓根和椎板组成的骨性椎管,其两侧有横突,后方为棘突(一)四肢骨关节X线解剖(2)1管状骨的X线解剖(二)四肢骨关节正常X线表现(2)儿童四肢管状骨发育示意图(2)在合适的窗宽窗位CT像,能看到关节囊、周围肌肉和囊内外韧带的断面,均呈中等密度除常规的横断CT像外,尚可作三维重建、多平面成像、表面覆盖显像及CT增强,以提高分辨力,了解血供情况,为诊断提供更多信息正常成人腰椎CT(图)增强扫描,血管为高密度影,有别于其他软组织三、正常CT表现(4)正常成人腰椎CT(图)青春期,仅中轴骨和股、肱骨近端有红髓,红髓中可含脂肪团,在T1WI呈类
10、圆形高信号区,类似血管瘤骨肌系统各种组织有不同的驰豫参数和质子密度。膝关节关节软骨与半月板(图)(三)躯干骨X线解剖(3)皮质缺水,自由质子少,任何序列均为低信号骨松质 由骨小梁和其间的骨髓构成;儿童四肢骨关节的X线解剖特点 高性能US仪提高了对软组织、骨、关节结构和血流的显现能力,目前US虽不是骨肌系统的主要检查手段,但可作为CT、MRI扫描的补充 二、正常声像图表现(1)第一节(一)骨骼 US难穿透成人骨骼,仅可见骨皮质形成的强回声带及其后方的声影,不能显骨髓内结构(二)关节 软骨及关节囊均为低回声,关节腔为窄无回声区。关节的韧带为带状均匀回声,周围肌群也为低回声二、正常声像图表现(2)第
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