食道癌手术配合课件.ppt
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- 关 键 词:
- 食道癌 手术 配合 课件
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1、食道癌手术配合1.概述2.解剖结构3.手术配合4.心得体会概述食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生食管癌的重要癌前病变,由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此,一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变.【病因】v1.化学物质:亚硝胺。2.生物因素:如真菌,某些真菌能促使亚硝胺及其前体形成。3.缺乏某些微量元素:如钼、铁、锌、氟、硒等。4.缺乏维生素:如维生素A、B2、C等。5.烟、酒,过烫和过硬的饮食,口腔不洁、炎症
2、或创伤等慢性刺激。6.遗传易感因素等。【病理和分型】v以胸中段食管癌较多见,下段次之,上段较少;大多为鳞癌。贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段。1.分型:按病理形态,食管癌可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型(硬化型)。【临床表现】v1.早期:无吞咽困难,轻微咽下不适症状:吞咽轻度梗噎感;胸骨后疼痛、闷胀不适感;食管内、咽部异物感。症状时轻时重,首发信号,很容易被忽视。v2.进展期:典型的症状为进行性吞咽困难。先是难咽干硬食物,继而只能进半流质、流质,最后滴水难进。病人逐渐消瘦及脱水。v3.晚期:持续性胸背疼痛:侵犯肋间神经及邻近组织。声音嘶哑:多见于上、中段食管癌,侵及喉返神经。呛咳:侵入气管
3、形成食管气管瘘,并发肺炎,肺脓肿。贫血、脱水、消瘦、恶病质。转移至其他器官:(肝、脑、骨等)引致相应的症状。晚期病人常见的体征为锁骨上淋巴结转移,左侧多于右侧。v【辅助检查】1.影像学检查(1)食管吞钡X线双重对比造影检查;(2)CT、超声内镜检查(EUS)等。2.脱落细胞学检查:早期阳性病变率可达90%-95%。3.纤维食管镜检查:可直视肿块部位、大小及取活组织作病理组织学检查。【治疗要点】v以手术为主,辅以放射、化学药物等综合治疗。手术治疗:首选方法。常用手术:1.根治性切除手术2.姑息性切除手术3.姑息性手术食管癌分段和手术入路食管癌分食管上段(主动脉弓水平以上至胸腔上口).中段(主动脉
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