颈部淋巴结分组勾画幻灯课件.pptx

1、IA区区：前界：颏联合前界：颏联合外侧界：二腹肌前外侧界：二腹肌前腹内侧缘腹内侧缘后界：舌骨后界：舌骨最大的隐形转移风险来自于最大的隐形转移风险来自于 下唇下唇，口底口底，下牙槽骨前部下牙槽骨前部。IB区区:后界：颌下腺后缘内侧界：二腹肌前腹外侧缘外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌前界：下颌骨前缘前界：下颌骨前缘最大的隐形转移风险最大的隐形转移风险来自于来自于：口腔，口腔，颌下腺颌下腺鼻腔前部，鼻腔前部，面部中央的的软组织结构，面部中央的的软组织结构，II区区:内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌后界：胸锁乳突肌后缘外侧界：胸锁乳突肌内缘前界：颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘转移来自于

2、转移来自于:口腔口腔,鼻腔鼻腔,鼻咽鼻咽,口咽口咽,下咽下咽,喉喉,大唾液腺大唾液腺外侧界：颈阔肌，皮肤；内侧界：椎旁肌（肩胛提肌、头夹肌）外侧界：下颌骨下缘或内缘外侧界：二腹肌前腹内侧缘上 界：环状软骨下缘前 界：胸锁乳突肌前内缘外侧界：二腹肌前腹内侧缘外侧界：二腹肌前腹内缘上 界：舌骨体下缘同测+对侧淋巴结区（Ib和咽后组）转移来自于:口腔,鼻腔,鼻咽,口咽,下咽,喉,大唾液腺最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部食管内侧界：椎旁肌（肩胛提肌、头夹肌）外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘上界：颅底？舌骨体上缘？同测+对测淋巴结（Ib-V区，咽后组)）外侧界：胸锁乳突肌内缘外侧界：胸锁乳

3、突肌内缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）2区淋巴结转移区淋巴结转移前界：胸锁乳突肌前内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌外侧界：胸锁乳突肌内缘III区：区：最大的隐形转移风险来自于最大的隐形转移风险来自于 口咽口咽，鼻咽鼻咽，口腔口腔，喉喉，下咽下咽 后 界：胸锁乳突肌后缘内侧界：椎旁肌（肩胛提肌、头夹肌）外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘最大的隐形转移风险来自于 口咽，鼻咽，口腔，喉，下咽内侧界：椎旁肌（肩胛提肌、头夹肌）同侧淋巴结区（邻近淋巴结）外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌外侧界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘内侧界：与对侧IA区相连同测+对测淋巴结（Ib

4、-V区，咽后组)）外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌前界：颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘最大的隐形转移风险来自于 下唇，口底，下牙槽骨前部。同测+对侧淋巴结区（Ib和咽后组）下界：颈横血管，锁骨上缘（对未增强CT而言）；外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘同测+对侧淋巴结区（Ib和咽后组）外侧界：胸锁乳突肌内缘外侧界：下颌骨下缘或内缘后 界：气管和食管分界处同测+对侧淋巴结区（Ib和咽后组）同测+对侧淋巴结区（Ib和咽后组）外侧界：胸锁乳突肌内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌前界：胸锁乳突肌前内缘IV区：区：最大的隐形转移风险来自于最大的隐形转移风险来自于喉喉，下咽下咽，颈部食管颈

5、部食管 颈横血管颈横血管前界：胸锁乳突肌后缘内侧界：肩胛提肌后界：斜方肌前侧缘外侧界：颈阔肌和皮肤最大的隐形转移风险来自于最大的隐形转移风险来自于:鼻咽鼻咽，口咽口咽，声门下区声门下区，梨状窝梨状窝，颈部食管颈部食管，甲状腺甲状腺胸锁乳突肌胸锁乳突肌肩胛提肌肩胛提肌斜方肌斜方肌头夹肌头夹肌颈半棘肌颈半棘肌颈长肌颈长肌多裂肌多裂肌椎旁斜角肌群椎旁斜角肌群头半棘肌头半棘肌迷走神经后界：气管和食管分界处前界：颈阔肌和皮肤外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘同测+对侧淋巴结区（II-V区和咽后淋巴结）上 界：甲状软骨体下缘同测+对侧淋巴结区(I-D)外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘转移来自

6、于:口腔,鼻腔,鼻咽,口咽,下咽,喉,大唾液腺内侧界：椎旁肌（肩胛提肌、头夹肌）内侧界：二腹肌前腹外侧缘外侧界：下颌骨下缘或内缘颊，磨牙后三角，口腔底部外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌前 界：胸锁乳突肌前内缘外侧界：二腹肌前腹内侧缘上界：颅底？舌骨体上缘？外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌梨状窝，颈部食管，甲状腺颊，磨牙后三角，口腔底部外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌前界：胸锁乳突肌前内缘内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌下 界：环状软骨下缘内侧界：二腹肌前腹外侧缘梨状窝，颈部食管，甲状腺谢谢Thanks！IB区区:后界：颌下腺后缘内侧界：二腹肌前腹外侧缘外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌前界：下

7、颌骨前缘前界：下颌骨前缘最大的隐形转移风险最大的隐形转移风险来自于来自于：口腔，口腔，颌下腺颌下腺鼻腔前部，鼻腔前部，面部中央的的软组织结构，面部中央的的软组织结构，2区淋巴结转移区淋巴结转移颈横血管颈横血管下 界：舌骨体切线水平同测（I，II区和咽后淋巴结）前为IIA区，后为IIB区同测+对侧淋巴结区（II-V区）下 界：舌骨体中平面梨状窝，颈部食管，甲状腺上 界：甲状软骨体下缘外侧界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘下界：颈横血管，锁骨上缘（对未增强CT而言）；同测+对侧淋巴结区（I-V区）后 界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）上 界：环状软骨下缘同测+对侧淋巴结

8、区（Ib和咽后组）同测+对侧淋巴结区（Ib和咽后组）上 界：下颌舌骨肌和下颌下腺上缘同测+对侧淋巴结区（I-V区）下 界：胸锁关节上2cm外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘外侧界：颈阔肌，皮肤；同测（I，II区和咽后淋巴结）内侧界：椎旁肌（肩胛提肌、头夹肌）同测+对侧淋巴结区（II-V区）前 界：胸锁乳突肌前内缘内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌最大的隐形转移风险来自于:鼻咽，口咽，声门下区，下 界：胸锁关节上2cm最大的隐形转移风险来自于 口咽，鼻咽，口腔，喉，下咽最大的隐形转移风险来自于 口咽，鼻咽，口腔，喉，下咽下 界：舌骨体下缘同测+对侧淋巴结区（II-V区）外界：胸锁乳突肌前外缘

9、、皮肤和甲状腺内缘同测+对侧淋巴结区（I-V区）转移来自于:口腔,鼻腔,鼻咽,口咽,下咽,喉,大唾液腺下 界：舌骨体切线水平后 界：气管和食管分界处外侧界：二腹肌前腹内侧缘外侧界：下颌骨下缘或内缘外侧界：胸锁乳突肌内缘外侧界：胸锁乳突肌内缘下 界：舌骨体切线水平前界：胸锁乳突肌后缘；前 界：胸锁乳突肌前内缘上 界：下颌舌骨肌和下颌下腺上缘内侧界：与对侧IA区相连后界：气管和食管分界处后 界：胸锁乳突肌后缘同测+对侧淋巴结区（Ib和咽后组）同测+对侧淋巴结区（II-V区）同测+对侧淋巴结区（Ib和咽后组）内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌内侧界：二腹肌前腹外侧缘面部中央的的软组织结构，同侧淋巴结区（

10、邻近淋巴结）内侧界：椎旁肌（肩胛提肌、头夹肌）同测+对侧淋巴结区（II-V区）下 界：胸骨颈静脉切迹外侧界：胸锁乳突肌内缘下 界：胸锁关节上2cm内侧界：与对侧IA区相连外侧界：胸锁乳突肌内缘外侧界：胸锁乳突肌内缘外侧界：二腹肌前腹内侧缘同测+对侧淋巴结区（I-V区）外侧界：下颌骨下缘或内缘前界：颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘颈部阴性淋巴结的临床靶区勾画指导建议:内侧界：椎旁肌（肩胛提肌、头夹肌）内侧界：椎旁肌（肩胛提肌、头夹肌）前 界：颈阔肌和皮肤内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌上界：颅底？舌骨体上缘？内侧界：与对侧IA区相连最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部

11、食管内侧界：二腹肌前腹外侧缘颊，磨牙后三角，口腔底部内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌同测+对侧淋巴结区（I-V区）外侧界：二腹肌前腹内侧缘外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘外侧界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘前界：颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘外侧界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘外侧界：颈阔肌，皮肤；上 界：下颌舌骨肌和下颌下腺上缘外侧界：胸锁乳突肌内缘前 界：颏联合或颈阔肌前界：胸锁乳突肌后缘；外侧界：下颌骨下缘或内缘前 界：胸锁乳突肌前内缘下 界：胸锁关节上2cm外侧界：胸锁乳突肌内缘前为IIA区，后为IIB区同测+对侧淋巴结区（I-V区）下 界：舌骨体切线水平上 界：下颌舌

12、骨肌和下颌下腺上缘外侧界：下颌骨下缘或内缘内侧界：与对侧IA区相连最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部食管内侧界：与对侧IA区相连同测+对侧淋巴结区（I-V区）内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘上 界：环状软骨下缘最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部食管前 界：胸锁乳突肌前内缘最大的隐形转移风险来自于 口咽，鼻咽，口腔，喉，下咽后 界：胸锁乳突肌后缘最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部食管外侧界：胸锁乳突肌内缘颊，磨牙后三角，口腔底部外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌下界：颈横血管，锁骨上缘（对未增强CT而言）；下 界：舌骨体切线水平最大的隐形转移风险来自于 下唇，口底，下牙槽骨前部。上 界：舌骨体下缘上 界：舌骨体下缘外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌前为IIA区，后为IIB区内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌转移来自于:口腔,鼻腔,鼻咽,口咽,下咽,喉,大唾液腺上 界：环状软骨下缘外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘外侧界：下颌骨下缘或内缘外侧界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘内侧界：二腹肌前腹外侧缘同侧淋巴结区（邻近淋巴结）同测（I，II区和咽后淋巴结）外侧界：二腹肌前腹内侧缘外侧界：胸锁乳突肌内缘