颈椎病的护理查房元明课件.ppt

1、颈椎病的护理查房元明颈椎病的护理查房元明2颈椎病：颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害，出现一系列功能障碍的临床综合征。好发人群好发人群：50岁以上人群，男女，C56、C45、C6734颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。颈椎先天性或发育性椎管狭窄 因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小损伤：慢性损伤，如长期伏案工作 急性损伤，如颈椎不协调活动 注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的脊髓、神经等损伤，不属于颈椎病的范畴5刺激与压迫刺激与压迫神经根椎动脉脊 髓反射性刺激反射性刺激交感神经交感神经型 脊髓型椎动脉型神经根型6症状：症状：颈部

2、疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；皮肤可有麻木、过敏等感觉改变；上肢肌力下降，手指动作不灵活。体征：体征：头部偏向患侧；颈肩部局限性压痛，活动受限；上肢牵拉试验（+）、压颈试验（+）上肢放电样疼痛上肢放电样疼痛7症状：症状：眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血表现；一过性脑或脊髓缺血表现；头部活动时可诱发或加重。体征：体征：颈部压痛，活动受限。眩晕眩晕8症状：症状：手部发麻，活动不灵活；下肢无力发麻，步态不稳；精细活动失调，握力减退。体征：体征：随着病情加重，发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。四肢无力和麻木四肢无力和麻木9交感神经兴奋症状：交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物模糊、眼球发

3、胀、眼睑下垂；耳鸣、听力下降;面部发麻；出汗异常、心律失常、心跳过速、心前区疼痛、血压增高及消化道症状。交感神经抑制症状：交感神经抑制症状：头昏眼花、流泪、鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。交感神经兴奋或抑制症状交感神经兴奋或抑制症状10非手术治疗颌枕带牵引 卧床休息 颈围制动 推拿按摩理疗药物治疗11手术治疗手术治疗 前路手术前路手术 前外侧手术前外侧手术 后路手术后路手术12 张熙玫，女，张熙玫，女，60岁。患者因岁。患者因4个多月前无明显诱因下出现双上肢麻木，手指末端较明个多月前无明显诱因下出现双上肢麻木，手指末端较明显。伴肩关节活动牵扯痛。于显。伴肩关节活动牵扯痛。于2014年年5

4、月月16日日9时时30分分以颈椎病步行入院。入院时以颈椎病步行入院。入院时神志清醒神志清醒.体温：体温：36.5，脉搏：，脉搏：90次次/分，呼吸：分，呼吸：20次次/分，血压：分，血压：107/63mmHg。查体：颈椎活动度正常，查体：颈椎活动度正常，C3-6椎两旁轻度压痛，臂丛牵拉试验阳性。椎两旁轻度压痛，臂丛牵拉试验阳性。13 入院后行颈椎入院后行颈椎MRI提示提示1.C3/4、C4/5、C5/6，间盘变性、突出，黄韧带肥厚，椎管，间盘变性、突出，黄韧带肥厚，椎管狭窄，狭窄，C4/5颈髓受压、局部变性颈髓受压、局部变性2.颈椎退行性骨关节病。予颈部牵引、中频电刺激颈椎退行性骨关节病。予颈

5、部牵引、中频电刺激改善局部循环、烫疗、针灸等治疗后患者双上肢肢体麻木改善。改善局部循环、烫疗、针灸等治疗后患者双上肢肢体麻木改善。141、躯体活动障碍、自理缺陷、躯体活动障碍、自理缺陷 与颈部活动受限、神经根受压有关与颈部活动受限、神经根受压有关2、知识缺乏、知识缺乏 缺乏颈椎病的预防保健知识缺乏颈椎病的预防保健知识3、焦虑、焦虑 与担心疾病预后有关与担心疾病预后有关4、有营养失调的危险：低于机体需要量、有营养失调的危险：低于机体需要量 与颈部疼痛进食少有关与颈部疼痛进食少有关151、病人肢体感觉和活动能力渐渐恢复正常。、病人肢体感觉和活动能力渐渐恢复正常。2、患者出院前掌握好颈椎病的预防保健

6、知识。、患者出院前掌握好颈椎病的预防保健知识。3、患者半天后了解疾病预后，心情转好。、患者半天后了解疾病预后，心情转好。4、加强患者营养，保障无营养失调。、加强患者营养，保障无营养失调。161、促进病人感觉和运动功能的恢复、促进病人感觉和运动功能的恢复（1）采取合适的体位：多取平卧位。翻身时注意采取轴式翻身，避免颈部扭曲。）采取合适的体位：多取平卧位。翻身时注意采取轴式翻身，避免颈部扭曲。（2）加强观察）加强观察:观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或运动功能障观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或运动功能障碍的现象。碍的现象。（3）如需手术治疗的患者要做好术后的颈部制

7、动和肢体功能锻炼）如需手术治疗的患者要做好术后的颈部制动和肢体功能锻炼174、做好健康教育、做好健康教育（1）平时注意选择高低合适的枕头，保证颈部及脊柱正常弯曲，避免颈部长期悬空、）平时注意选择高低合适的枕头，保证颈部及脊柱正常弯曲，避免颈部长期悬空、屈曲或仰伸。经常更换体位。屈曲或仰伸。经常更换体位。18（2）保持正确的姿势）保持正确的姿势 在工作、学习和日常生活中，保持颈部平直，定时改变姿势，在工作、学习和日常生活中，保持颈部平直，定时改变姿势，劳逸结合，避免颈部长期屈曲或仰伸。保持良好的用颈习惯，避免长时间低头伏劳逸结合，避免颈部长期屈曲或仰伸。保持良好的用颈习惯，避免长时间低头伏案，一

8、般工作案，一般工作50 min60 min，做，做1 min2 min颈部活动或改变姿势，可用捏颈法、颈部活动或改变姿势，可用捏颈法、摩颈法、轻微摇颈法，加强颈椎功能锻炼，增强颈部肌肉的力量，保持颈椎稳定摩颈法、轻微摇颈法，加强颈椎功能锻炼，增强颈部肌肉的力量，保持颈椎稳定性。性。19（3）加强功能锻炼）加强功能锻炼 进行颈部及上肢活动或体操锻炼，以使颈部及肩部肌放松，改善进行颈部及上肢活动或体操锻炼，以使颈部及肩部肌放松，改善局部血液循环。局部血液循环。20（4）心理调节）心理调节 颈椎病是一个良性的慢性疾病，治疗是一个缓慢的过程，应克服急躁颈椎病是一个良性的慢性疾病，治疗是一个缓慢的过程，

9、应克服急躁情绪，保持乐观心态情绪，保持乐观心态;饮食要多样化，注意营养，避免辛辣食物，每天最好喝牛奶饮食要多样化，注意营养，避免辛辣食物，每天最好喝牛奶500 mL，食用蔬菜、水果至少，食用蔬菜、水果至少500 g;可选择高可选择高12 cm 15 cm、质地柔软的普通枕、质地柔软的普通枕头，也可选择圆柱状枕头，还可选择中凹型枕头，保持头部轻度后仰的姿势，使头，也可选择圆柱状枕头，还可选择中凹型枕头，保持头部轻度后仰的姿势，使其符合颈椎的生理曲度其符合颈椎的生理曲度;给予颈部保暖，尤其是初夏晚秋防颈部受凉，在夏天避免给予颈部保暖，尤其是初夏晚秋防颈部受凉，在夏天避免风扇、空调对着颈部直吹。风扇

10、、空调对着颈部直吹。21选择高低适宜的枕头（一般选择高低适宜的枕头（一般10cm10cm），保证颈部的正常生理弯曲，避免颈部长期悬），保证颈部的正常生理弯曲，避免颈部长期悬空，注意经常更换体位。空，注意经常更换体位。保持正确的姿势，保持颈部平直，注意改变姿势，避免颈部长期屈曲或仰伸。保持正确的姿势，保持颈部平直，注意改变姿势，避免颈部长期屈曲或仰伸。加强功能锻炼，进行颈部及上肢活动，放松颈肩部，改善局部血液循环。加强功能锻炼，进行颈部及上肢活动，放松颈肩部，改善局部血液循环。颈椎术后颈托固定颈椎术后颈托固定2 23 3个月，避免意外损伤的发生，如过度屈颈、过度旋转、颈个月，避免意外损伤的发生，如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部剧烈抖动。部的超负荷积压和头颈部剧烈抖动。22232425263 旋肩舒颈旋肩舒颈 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋2030 次，再由前向后旋转次，再由前向后旋转2030 次。次。4.摇头晃脑摇头晃脑 头向左头向左-前前-右右-后旋转后旋转5 次，再反方向旋转次，再反方向旋转5 次。次。2728谢谢！