颈椎病治疗方法课件.ppt
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1、颈椎病治疗方法福建省第二人民医院福建省第二人民医院王诗忠王诗忠颈颈 椎椎 病病 长武县中医医院理疗科长武县中医医院理疗科 曹凤鸣曹凤鸣颈椎病治疗方法一、概况与临床表现1、概念 颈椎病,又称颈椎综合症,是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变,刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织,由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。颈椎病治疗方法2、颈椎病的中医认识 颈椎病,中医根据症状可将其分属“痹症”、“眩晕”、“痿证”等范畴。在病因学上通常认为是外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致,头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医不仅仅将颈椎
2、病着眼于颈肩背臂等局部,而且还有机地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治;并将肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能 有机结合,注重二者之间的互相影响、互相促进的作用,故而将颈椎病分为风寒湿痹、经络受阻、肝肾不足、气血虚弱、痰湿困阻及外伤等型。颈椎病治疗方法一、概况与临床表现 3、发病率 颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。4050岁的发病率为20,60岁以上者达50,而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发,目前发病年龄趋于年轻化,近年来有调查显示我国青 少年颈椎病的发病率呈逐 年上升的趋势。颈椎病治疗方法一、概况与临床表现 4、发病因素 (1)年龄因素:就像一台机器一样,随着年龄
3、的增长,人体各部件的磨损也日益增加,颈椎同样会产生各种退行性变化,而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外,小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。(2)慢性劳损:是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤,如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥,反复落枕者患病率也较高。另外,工作姿势不当,尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者,有些不适当的体育锻炼也会增加发病率,如不得法的倒立、翻筋斗等。(3)外伤:在颈椎退变、失稳的基础上,头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病,而且症状往往较重,合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。颈椎病治疗方法一、
4、概况与临床表现 (4)咽喉部炎症:当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时因周围组织的炎性水肿,很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。(5)发育性椎管狭窄:椎管狭窄者更易于发生颈椎病,而且预后也相对较差。(6)颈椎的先天性畸形:各种先天性畸形,如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。(7)代谢因素:由于各种原因所造成人体代谢失常者,特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者,往往容易产生颈椎病。(8)精神因素:从临床实践中发现,情绪不好往往使颈椎而颈椎病加重或发作时,病 人的情绪往往更不好,很容易激动和发脾颈椎病的症状也更为严重。颈椎病治疗方法二、临床分型 颈型(骨关节软组织型)颈部僵硬不适、疼
5、痛 神经根型 上肢疼痛麻木 椎动脉型 头昏、眩晕、恶心、呕吐 交感神经型 表现形式复杂多样 脊髓型 下肢无力,步态笨拙 混合型同时有以上两种以上表现颈椎病治疗方法颈椎相关疾病:视力障碍、猝倒、心律失常、心绞痛、高血压、胃肠功能紊乱等。颈椎病治疗方法三、解剖病理1、颈椎 颈椎骨有七块,典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成,椎体和椎弓围成一孔,称为椎孔。椎孔相连成一管,称为椎管,容纳脊髓和神经根及其被膜。颈椎病治疗方法三、解剖病理 2、血管 椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支,从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行,至环椎侧块有一个迂曲,然后进入大脑汇合成基底动脉,主要支配大脑后1/3与小脑。颈椎
6、病治疗方法3 3、颈椎的连结、颈椎的连结 椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连结。前、后纵韧带分别位于椎体的前、后方。椎板之间有黄韧带连结三、解剖病理颈椎病治疗方法4.颈椎病各年龄段的病理及表现特点年轻人-曲度变直、颈椎失稳 -多表现为颈型颈椎病 三、解剖病理颈椎病治疗方法中年人-突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈 椎周围相关神经、血管 -多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎 病为主 三、解剖病理颈椎病治疗方法老年人-颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚 等比较严重 -以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病 为常见表现且严重,容易复发;脊髓型 颈椎病在这个年龄段并不少见。三、解剖病理颈椎病治疗方法 5 5
7、、颈椎病与骨质增生的关系、颈椎病与骨质增生的关系 骨质增生是颈椎病的一个病理表现,但并非所有的颈椎病患者都有骨质增生,更别把骨质增生等同于颈椎病。随着年龄的增长,关节 的软骨逐渐退化,细胞的弹性减少,骨关节在不知不觉中被磨损,尤其是活动度较大的颈、腰 关节。损伤的关节软骨没有血管供给营养时,就很难修复。这时,在关节软骨的周围,血液循 环比较旺盛,就会出 现代偿性软骨增长,即为骨质增生的前身。时间久了,增生的软骨又被钙 化,这就是骨质增生,也叫骨刺。三、解剖病理颈椎病治疗方法四、检查1.诊断 常规检查 对每例患者的基本检查,包括详细地询问病史,及进行体格检查等。X线检查 CT、磁共振成像检查 T
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