颅内压监测护理部课件(模板).pptx
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1、1提提 纲纲颅颅 内内 压压颅内压增高颅内压增高12一一3颅内压监护颅内压监护颅内压定义颅内压定义 颅内压是指颅内压是指颅腔内容物颅腔内容物对对颅腔壁颅腔壁所产生的压力所产生的压力 正常颅内压:正常颅内压:成人成人:70:70200mmH200mmH2 2O O、5 515mmHg15mmHg、0.690.691.96Kpa1.96Kpa 儿童儿童:50:50100mmH100mmH2 2O O、3.573.577.5mmHg7.5mmHg、0.490.490.98Kpa0.98Kpa 换算关系换算关系 1Kpa=7.5mmHg1Kpa=7.5mmHg 1mmHg=13.3mmH 1mmHg=
2、13.3mmH2 2O O 1mmHg=0.133Kpa 1mmHg=0.133Kpa调节调节正常颅内压有一定的波动范围正常颅内压有一定的波动范围 可随血压和呼吸的波动有细微的起伏可随血压和呼吸的波动有细微的起伏调节调节颅内容积颅内容积/压力关系图压力关系图 颅颅内内压压mmHgmmHg5004003002001001234 56 78体积增加(体积增加(mlml)体积体积/压力关系达压力关系达X X处,再增加体积,颅内压上升速度将明显增快处,再增加体积,颅内压上升速度将明显增快颅内压增高颅内压增高颅内压平衡颅内压平衡脑脊液脑脊液蛛网膜下隙蛛网膜下隙吸收吸收脑脊液脑脊液分泌减少分泌减少吸收增加
3、吸收增加颅内压的调节主要依靠脑脊液量的增减实现颅内压的调节主要依靠脑脊液量的增减实现调节调节颅内压增高颅内压增高 颅内压增高是许多颅脑疾病共有的综合征颅内压增高是许多颅脑疾病共有的综合征 不同原因使颅腔内容物体积增加或颅腔容积不同原因使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量,导致颅内压持减少超过颅腔可代偿的容量,导致颅内压持续高于续高于200mmH200mmH2 2O O颅内压增高临床表现颅内压增高临床表现三主征三主征+意识意识头痛头痛意识意识障碍障碍呕吐呕吐视神经视神经盘水肿盘水肿l7KPa,病死率13.l日常:做好监护仪的保养工作l观察时:取平卧、头颈轴线位、不压迫骨窗l日常
4、:做好监护仪的保养工作l尿潴留时应留置尿管并保持其通畅,同时做好留置导尿管的相应护理l脑灌注压=平均动脉压-颅内压,正常维持在7090mmHgl避免膝部、髋部过度屈曲l准确记录引流液的色质量,正常无色透明,术后血性,12天转为橙黄l监测前校零,零点位置于外耳道水平l如何准确判断颅内压增高?l根据ICP调整脱水剂用量l(3)中度增高ICP 20-40mmHglICP评定标准:(1)正常ICP 5-15mmHgl适当应用镇静、镇痛和肌松治疗l43%,恢复良好率9.l密切观察脑脊液的色、质、量l适当应用镇静、镇痛和肌松治疗l(2)轻度增高ICP 15-20mmHgl其会引起腹腔内压力增高,而引起颅内
5、压增高l诊断颅内高压的主要方法颅内压增高的后果颅内压增高的后果持续增高持续增高中枢神经系统功能紊乱中枢神经系统功能紊乱病理生理变化病理生理变化颅内压增高的病理生理变化颅内压增高的病理生理变化颅内压增高颅内静脉压升高脑血流量减少脑水肿脑脊液置换容积代偿脑组织移位 脑疝脑干受损脑组织缺血缺氧呼吸及心血管运动中枢衰竭血管自动调节反应全身血管加压反应脑血流量调节如何准确判断颅内压增高?如何准确判断颅内压增高?意识、瞳孔监测意识、瞳孔监测颅内压监测:颅内压监测:直观颅内压数值直观颅内压数值诊断颅内高压的主要方法诊断颅内高压的主要方法生命体征监测生命体征监测颅内压监护颅内压监护颅内压监护颅内压监护 颅内压
6、监测颅内压监测:直接诊断颅内高压最迅速、客观、准确的方法直接诊断颅内高压最迅速、客观、准确的方法 动态观察病情变化动态观察病情变化 准确判断手术时机准确判断手术时机 指导临床用药指导临床用药 评估疾病预后评估疾病预后-江基尧教授研究表明:江基尧教授研究表明:ICP2.7KPa,病死率,病死率13.76%,恢复良好率,恢复良好率29.36%ICP5.3KPa,病死率,病死率40.43%,恢复良好率,恢复良好率9.57%参考文献参考文献:JIANG J Y,GAO GY,L I WP,et.Early Indicators in846Cases of Severe Traumatic Brain
7、InjuryJ.J Neurot rauma,2002,19:869.护理要点护理要点确保监测装置准确确保监测装置准确日常:做好监护仪的保养工作日常:做好监护仪的保养工作使用前:正确连接、调试,减少故障报警使用前:正确连接、调试,减少故障报警监测过程中:每监测过程中:每1 12h2h检查一次监测系统功能状况检查一次监测系统功能状况颅内压监护颅内压监护护理要点护理要点确保监测值的准确确保监测值的准确准确输入基础值、监测时取平卧位,准确输入基础值、监测时取平卧位,监测前校零,监测前校零,零点位置于外耳道水平零点位置于外耳道水平引流管位置:引流管位置:侧脑室平面上侧脑室平面上101015cm15cm
8、排除外界引起颅内压增高因素排除外界引起颅内压增高因素颅内压监护颅内压监护护理要点护理要点防止颅内感染:严格无菌技术,保持引流密封性防止颅内感染:严格无菌技术,保持引流密封性操作轻柔:避免探头移位、打折等操作轻柔:避免探头移位、打折等颅内压监护颅内压监护ICPICP变化观察变化观察ICPICP评定标准评定标准:(1 1)正常)正常ICP ICP 5-15mmHg5-15mmHg (2 2)轻度增高)轻度增高ICP ICP 15-20mmHg15-20mmHg (3 3)中度增高)中度增高ICP ICP 20-40mmHg 20-40mmHg (4 4)重度增高)重度增高ICP ICP 40mmH
9、g40mmHg颅内压监护颅内压监护lJIANG J Y,GAO GY,L I WP,et.l放置引流导管和光纤探头时要严格遵守无菌操作规程,各管道接头每天消毒l排除外界引起颅内压增高因素lJIANG J Y,GAO GY,L I WP,et.l不能单纯追求降低颅内压,忽视脑组织灌注压lICP评定标准:(1)正常ICP 5-15mmHgl监测期间避免尿潴留或便秘。l体积/压力关系达X处,再增加体积,颅内压上升速度将明显增快l高热时及时采取降温措施,避免寒战l放置引流导管和光纤探头时要严格遵守无菌操作规程,各管道接头每天消毒l日常:做好监护仪的保养工作l颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力l及
10、时清除呼吸道分泌物,保证气道通畅。l尽量缩短颅内压监测的时间,一般不超过7天l(3)中度增高ICP 20-40mmHglJIANG J Y,GAO GY,L I WP,et.l缓解颅内高压,减少躁动,防止拔管l可随血压和呼吸的波动有细微的起伏l脑灌注压=平均动脉压-颅内压,正常维持在7090mmHgl颅内容积/压力关系图l7KPa,病死率13.颅内压监护颅内压监护术后术后ICPICP升高主要原因:升高主要原因:颅内因素颅内因素颅外因素颅外因素颅内因素:颅内因素:脑血液循环通路重新建立脑血管床扩张脑充血脑血液循环通路重新建立脑血管床扩张脑充血血肿复发血肿复发新血肿出现新血肿出现脑水肿脑水肿颅内压
11、监护颅内压监护1呼吸道阻塞呼吸道阻塞2尿潴留尿潴留便秘便秘3引流管堵塞引流管堵塞颅内压监护颅内压监护颅外因素:颅外因素:在监测过程中如发现颅内压缓慢升高,伴有呼吸在监测过程中如发现颅内压缓慢升高,伴有呼吸困难困难,SPO,SPO2 2下降,而患者意识瞳孔无明显变化时,下降,而患者意识瞳孔无明显变化时,应考虑有应考虑有呼吸道阻塞。呼吸道阻塞。及时清除呼吸道分泌物,保证气道通畅。及时清除呼吸道分泌物,保证气道通畅。而通过翻身叩背有效吸痰,提高氧流量均不能使而通过翻身叩背有效吸痰,提高氧流量均不能使SPOSPO2 2和和ICPICP恢复正常者,必要时行气管插管或气管恢复正常者,必要时行气管插管或气管
12、切开。切开。颅内压监护颅内压监护监测期间避免监测期间避免尿潴留或便秘尿潴留或便秘。其会引起腹腔内压。其会引起腹腔内压力增高,而引起颅内压增高力增高,而引起颅内压增高尿潴留时应留置尿管并保持其通畅,同时做好留尿潴留时应留置尿管并保持其通畅,同时做好留置导尿管的相应护理置导尿管的相应护理便秘者可服用缓泻剂或开塞露通便便秘者可服用缓泻剂或开塞露通便 以防过度用力腹腔内压增高,使以防过度用力腹腔内压增高,使ICPICP升高升高颅内压监护颅内压监护1234妥善固定妥善固定色质量色质量定期挤压定期挤压严严 格格无菌操作无菌操作引流管护理引流管护理颅内压监护颅内压监护妥善固定引流管,防止妥善固定引流管,防止
13、引流管堵塞引流管堵塞、扭曲、脱出、扭曲、脱出准确记录引流液的色质量,正常无色透明,术后准确记录引流液的色质量,正常无色透明,术后血性,血性,1 12 2天转为橙黄天转为橙黄保持引流管道的通畅,定期进行挤压保持引流管道的通畅,定期进行挤压 方法:方法:双手从近端至远端挤压引流管双手从近端至远端挤压引流管引流管护理引流管护理颅内压监护颅内压监护如患者如患者ICPICP持续升高,引流量减少,经检查发现持续升高,引流量减少,经检查发现引流管堵塞,在无菌操作下立即用尿激酶溶液引流管堵塞,在无菌操作下立即用尿激酶溶液冲洗。冲洗。2 2万万U+NS10mlU+NS10ml,脉冲式冲洗、回抽,脉冲式冲洗、回抽
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