针灸科异常处理应急预案课件-.pptx
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- 针灸 异常 处理 应急 预案 课件
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1、LOGO01LOGO01LOGO02LOGO(1 1)晕针的原因、处理、预防)晕针的原因、处理、预防(2 2)滞针的原因、处理、预防)滞针的原因、处理、预防(3 3)弯针的原因、处理、预防)弯针的原因、处理、预防(4 4)断针的原因、处理、预防)断针的原因、处理、预防(5 5)血肿的原因、处理、预防)血肿的原因、处理、预防针针灸灸常常见见异异常常情情况况处处理理针灸意外具体处理措施针灸意外具体处理措施LOGO(1)晕针的原因、处理、预防)晕针的原因、处理、预防LOGO(1)晕针的原因、处理、预防)晕针的原因、处理、预防LOGO(2)滞针的原因、处理、预防)滞针的原因、处理、预防LOGO滞针滞针
2、(2)滞针的原因、处理、预防)滞针的原因、处理、预防LOGO(3)弯针)弯针(3)弯针的原因、处理、预防)弯针的原因、处理、预防LOGO(3)弯针)弯针(3)弯针的原因、处理、预防)弯针的原因、处理、预防LOGO(3)断针)断针(3)断针的原因、处理、预防)断针的原因、处理、预防LOGO(4)断针)断针(4)断针的原因、处理、预防)断针的原因、处理、预防LOGO(5)血瘀)血瘀(5)血瘀的原因、处理、预防)血瘀的原因、处理、预防LOGO轻者静卧片刻,给予热茶或温开水饮用,糖水也可;有重要脏器部位,更宜谨慎。处理:出现弯针后,不得再行提插、捻转等手法。单向捻转所致者,向相反方向捻回,并用刮柄、弹
3、柄法,使缠绕的肌纤维回释,即可解除滞针。特别是只要准确运用它具有安全而无毒副作用的特点,为其他药物疗法所不及。或针刺时将针身全部刺入,行针时强力提插、捻转,致肌肉强力收缩;现象:针在体内,医者感觉针下涩滞,捻转不动,提插、出针均感困难,若勉强捻转、提插时,病人痛不可忍。4、电话联系急诊科会诊,告之事发地点、患者病情情况危急者也可以直接送急诊科抢救。体质虚弱,精神过度紧张,过度劳累、饥饿、大汗出、大泻、大吐、大出血后针刺,体位不当以及针刺时手法过重等三个月以上者,上下腹部、腰骶部及一些能引起子宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、昆仑、至阴等均不宜针刺。针刺时,精心体会手感,动作轻柔。1、立即通知值班医生
4、。(3)弯针的原因、处理、预防现象:进针时或针刺入腧穴后,针身弯曲,针柄改变了进针或刺入、留针时的方向和角度,提插、捻转及出针均感到困难,并且病人感觉疼痛。(2)滞针的原因、处理、预防体质虚弱,精神过度紧张,过度劳累、饥饿、大汗出、大泻、大吐、大出血后针刺,体位不当以及针刺时手法过重等二、重度晕针 【应急程序】(3)弯针的原因、处理、预防(一)针灸晕针反应的应急演练过于饥饿、疲劳、精神高度紧张者不行针刺。(1)晕针的原因、处理、预防(四四)门诊常见急症的应急预案)门诊常见急症的应急预案 到到针推康复理疗针推康复理疗科就诊的患者以慢性病居多,但也有在科就诊的患者以慢性病居多,但也有在诊治过程中突
5、发急症的紧急情况发生。医生的急救技能相对诊治过程中突发急症的紧急情况发生。医生的急救技能相对较弱,平时应加强急救知识的学习,做好应对的准备工作。较弱,平时应加强急救知识的学习,做好应对的准备工作。遇到突发情况时:遇到突发情况时:1、立即通知值班医生。、立即通知值班医生。2、给患者取舒适的体位,保持呼吸道畅,(晕厥,取头低、给患者取舒适的体位,保持呼吸道畅,(晕厥,取头低脚高卧位;昏迷者,取去枕平卧位,头偏向一侧;抽搐者予脚高卧位;昏迷者,取去枕平卧位,头偏向一侧;抽搐者予轻压肢体,加舌垫保护舌头,去义齿,头偏向一侧)。轻压肢体,加舌垫保护舌头,去义齿,头偏向一侧)。3、测生命体征,根据患者的生
6、命体征、神志、瞳孔、面色、测生命体征,根据患者的生命体征、神志、瞳孔、面色、肢体活动情况对病情做出迅速判断,立即实施有效救护。肢体活动情况对病情做出迅速判断,立即实施有效救护。4、电话联系急诊科会诊,告之事发地点、患者病情情况危、电话联系急诊科会诊,告之事发地点、患者病情情况危急者也可以直接送急诊科抢救。急者也可以直接送急诊科抢救。LOGO(四四)门诊常见急症的应急预案)门诊常见急症的应急预案 到到针推康复理疗针推康复理疗科就诊的患者以慢性病居多,但也有在科就诊的患者以慢性病居多,但也有在诊治过程中突发急症的紧急情况发生。医生的急救技能相对诊治过程中突发急症的紧急情况发生。医生的急救技能相对较
7、弱,平时应加强急救知识的学习,做好应对的准备工作。较弱,平时应加强急救知识的学习,做好应对的准备工作。遇到突发情况时:遇到突发情况时:1、立即通知值班医生。、立即通知值班医生。2、给患者取舒适的体位,保持呼吸道畅,(晕厥,取头低、给患者取舒适的体位,保持呼吸道畅,(晕厥,取头低脚高卧位;昏迷者,取去枕平卧位,头偏向一侧;抽搐者予脚高卧位;昏迷者,取去枕平卧位,头偏向一侧;抽搐者予轻压肢体,加舌垫保护舌头,去义齿,头偏向一侧)。轻压肢体,加舌垫保护舌头,去义齿,头偏向一侧)。3、测生命体征,根据患者的生命体征、神志、瞳孔、面色、测生命体征,根据患者的生命体征、神志、瞳孔、面色、肢体活动情况对病情
8、做出迅速判断,立即实施有效救护。肢体活动情况对病情做出迅速判断,立即实施有效救护。4、电话联系急诊科会诊,告之事发地点、患者病情情况危、电话联系急诊科会诊,告之事发地点、患者病情情况危急者也可以直接送急诊科抢救。急者也可以直接送急诊科抢救。LOGO(五五)针灸意外预防针灸意外预防一、加强责任心,提高医德修养,时刻保持冷静头脑,谨慎处一、加强责任心,提高医德修养,时刻保持冷静头脑,谨慎处理每一病人。针刺时应理每一病人。针刺时应“如临深渊,手如握虎,神无营于众如临深渊,手如握虎,神无营于众物。物。”(素问素问针解针解)。二、提高业务水平,针灸医师必须掌握解剖学,熟悉全身解剖二、提高业务水平,针灸医
9、师必须掌握解剖学,熟悉全身解剖情况,掌握哪些穴位易出问题,哪些穴位比较安全。选择恰当情况,掌握哪些穴位易出问题,哪些穴位比较安全。选择恰当的针刺深度和方向。掌握病理学,了解在病变时脏器解剖的位的针刺深度和方向。掌握病理学,了解在病变时脏器解剖的位置和特点。置和特点。三、注意严格消毒:针刺消毒,应包括术者的双手,针具及患三、注意严格消毒:针刺消毒,应包括术者的双手,针具及患者的穴区。者的穴区。四、遵循操作常规:针前仔细检查针具是否有锈蚀和带钩。针四、遵循操作常规:针前仔细检查针具是否有锈蚀和带钩。针刺时,精心体会手感,动作轻柔。有重要脏器部位,更宜谨慎。刺时,精心体会手感,动作轻柔。有重要脏器部
10、位,更宜谨慎。随时观察患者的神态表情。如有晕针史者,尽可能令其卧位针随时观察患者的神态表情。如有晕针史者,尽可能令其卧位针灸。让患者在针前尽量取舒适的体位,并嘱患者在针灸过程中灸。让患者在针前尽量取舒适的体位,并嘱患者在针灸过程中不得随意变动体位。不得随意变动体位。LOGO(六六)针灸针灸常见常见意外意外情况演练情况演练(一)(一)针灸针灸晕针反应的应急晕针反应的应急演练演练一、轻度晕针一、轻度晕针 应迅速拔去所有的针,将应迅速拔去所有的针,将患者扶至空气流通处躺下。抬患者扶至空气流通处躺下。抬高双腿,头部放低(不用枕高双腿,头部放低(不用枕头),静卧片刻,即可。如患头),静卧片刻,即可。如患
11、者仍感不适,给予温热开水或者仍感不适,给予温热开水或热茶饮服热茶饮服。LOGO(六六)针灸针灸常见常见意外意外情况演练情况演练(一)(一)针灸针灸晕针反应的应急晕针反应的应急演练演练二、重度晕针二、重度晕针 立即去针后平卧,如情立即去针后平卧,如情况紧急,可令其直接卧于地况紧急,可令其直接卧于地板上。如必要时,可配合施板上。如必要时,可配合施行人工呼吸,心脏按摩,注行人工呼吸,心脏按摩,注射强心剂及针刺水沟、涌泉射强心剂及针刺水沟、涌泉等措施。等措施。v 二、重度晕针 【应急程序】去枕平卧针刺水沟、涌泉穴解除支气管痊孪 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程送急诊科进一步抢救补充血容量改善缺
12、氧症状皮下注射肾上腺素发生心脏骤停行心肺复苏针推康复理疗科针推康复理疗科二、滞针 可在针穴旁再进一针。单向捻转所致者,向相反方向捻回,并用刮柄、弹柄法,使缠绕的肌纤维回释,即可解除滞针。做好患者的解释工作,行针时避免单向捻转,若用搓法则应注意与提插配合,则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。针推康复理疗科针推康复理疗科三、弯针 处理:出现弯针后,不能再行手法。如针身轻度弯曲,可慢慢将针退出;若弯曲角度过大,应顺着弯曲方向将针退出。因患者体位改变所致者,应嘱患者慢慢恢复原来体位,使局部肌肉放松后,再慢慢退针。切忌强拔针、猛退针。针推康复理疗科针推康复理疗科(四)断针 嘱患者不要紧张,不要乱动,
13、以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外,可用于指或镊子取出;如断端与皮肤相平,可挤压针孔两旁,使断端露暴体外,用镊子取出;如针身完全陷入肌肉,应以X线下定位,用外科手术取出。PS:针灸异常情况处理能力的考核以随机抽取一种异常情况的方式进行考核。考核内容 分值 得分晕针原因体质虚弱,精神过度紧张,过度劳累、饥饿、大汗出、大泻、大吐、大出血后针刺,体位不当以及针刺时手法过重等20分 症状突然出现精神疲倦,头晕目眩,面色苍白,恶心欲吐,多汗,胸闷,心慌气急,脉象沉细。严重者,可出现休克症状,四肢厥冷,神志昏迷,二便失禁,脉微细欲绝20分 处理立即停止针刺,将已刺入的针取出,平卧,注意保暖。轻者静卧片
14、刻,给予热茶或温开水饮用,糖水也可;重者在行上述处理后,可选取水沟、素寥、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指压或针刺之。40分 预防对于晕针应注重预防。应先做好解释,消除对针刺的顾虑,同时选择舒适持久的体位,最好采用卧位。选穴宜少,手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时,应令进食、休息、饮水后少时再予针刺。20分 总分 100 针灸异常情况处理能力考核表针灸异常情况处理能力考核表针推康复理疗科针推康复理疗科针刺注意事项针刺注意事项 过于饥饿、疲劳、精神高度紧张者不行针刺。体质虎弱者,刺激不宜过强,并尽可能采取卧位.怀孕三个月以下者,下腹部禁针。三个月以上者,上下腹部、腰骶部及一些能引起子宫收缩的腧穴
15、如合谷、三阴交、昆仑、至阴等均不宜针刺。月经期间,如月经周期正常者,最好不予针刺。月经周期不正常者,为了调经可以针。针推康复理疗科针推康复理疗科针刺注意事项针刺注意事项 小儿囱门未闭时,头顶部腧穴不宜针刺。此外因小儿不能配合,故不宜留针。避开血管针刺,防止出血;常有自发性出血或损伤后出血不止的患者不宜针刺。皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺。针推康复理疗科针推康复理疗科 防止刺伤重要脏器。素部诊要经终论说:“凡刺胸腹者,必避五脏”。(1)针刺眼区腧穴要掌握一定的角度和深度。不宜大幅度提插捻转或长时间留针,支防刺伤眼球和出血。(2)背部第十一胸椎两侧,侧胸(胸中线)第八肋间,前胸(锁骨中
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