脑出血恢复期中医护理方案学习课件.ppt
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- 脑出血 恢复期 中医 护理 方案 学习 课件
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1、LOREM IPSUM DOLOR中风(脑出血恢复期)中医护理方案1(一)风痰偏盛证头昏目眩,口眼歪斜,舌强语謇或失语,半身不遂,肢体麻木,舌偏红苔黄,脉弦。(二)气虚淤痹证半身不遂,肢软无力,言语涩,舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉弦弱。(三)肝肾亏虚证半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,肢体肌肉萎缩,耳鸣目眩,舌强不语,舌红脉细。一、常见证候要点2二、常见症状二、常见症状/症候施护症候施护l(一)半身不遂l1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度的变化。l2.加强对患者的安全保护,防止坠床,每日用温水擦拭全身12次,按摩骨隆突处和经常受压部位,促进血液循环预防压疮发生等。l3.协助康复医师进
2、行良肢位摆放,经常观察并及时予以纠正,指导并协助患者进行肢体功能锻炼,如伸屈、抬肢等被动运动,注意患肢保暖防寒。l4.遵医嘱循经按摩,患侧上肢取穴:极泉、尺泽、肩髃、合谷等;患侧下肢取穴:委中、阳陵泉、足三里等(操作流程见附页)。l5遵医嘱艾条灸,患侧上肢取穴:尺泽、肩髃、合谷等;患侧下肢取穴:委中、阳陵泉、足三里等。3l(二)舌强语蹇l1评估患者语言功能障碍情况,建立护患交流板,对家属进行健康宣教,共同参与语言康复训练,随时给予肯定以增强患者的信心。l2.遵医嘱行耳针治疗,取穴:神门、交感、皮质下、舌、内耳。4l(三)吞咽困难l1评估患者吞咽功能障碍级别。制定吞咽训练计划.l2必要时遵医嘱行
3、管饲,做好留置胃管的护理。l3对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。一般先用糊状或胶状食物进行训练,少量多次,逐步过渡到普通食物。l4对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主,主要包括:增强口面部肌群运动、舌体运动和下颌骨的张合运动;咽部冷刺激;空吞咽训练;呼吸功能训练等。5l(四)便秘l1指导患者定时排便,忌努挣。l2鼓励患者多饮水,建议每天饮水量在l 500 ml以上。l3饮食以粗纤维为主,多吃有利于通便的食物,如黑芝麻、蔬菜、瓜果等;禁食产气多、刺激性的食物,如甜食、豆制品、圆葱等。l4穴位按摩,取穴:胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴,腹胀者加涌泉,用揉法。l5腹部按摩:取平卧
4、位,以肚脐为中心,顺时针方向按揉腹部。以腹内有热感为宜,每次2030周,每日23次。l6中药敷贴:大黄粉3克加醋适量调制成糊状,敷于神厥穴。6l(五)二便失禁l1观察二便色、质、量。遵医嘱给予留置导尿。l2保持会阴及肛周皮肤清洁干燥,使用便器时动作轻缓,避免拖、拉。l3进食健脾养胃益肾食物,如山药、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡萝卜等7l4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术l2项:l(1)艾条灸穴位:神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里。适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。l(2)耳穴贴压(耳穴埋豆):遵医嘱取主穴大肠、小肠、胃、脾,配穴:交感、神门。l(3)穴位按摩:遵医嘱取穴肾腧穴、八髎穴、
5、足三里、天枢等穴。适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。l(4)中药贴敷加红外线灯照射。中药置于患者中脘或神阙穴,予红外线灯在距离相应穴位或病变部位3050 cm处直接照射,治疗30分钟,注意防烫伤。(五)二便失禁8l三、中医特色治疗护理l(一)内服中药l 服药期间饮食宜清淡,忌食辛辣油腻之品,以免助火生痰。l(二)注射给药l 醒脑静注射液含芳香走窜药物,开启后立即使用,防止挥发;生脉注射液,用药宜慢,滴速30滴分钟,并适量稀释。9l(三)特色技术l1穴位贴敷l2循经按摩l3耳穴压豆l4艾条灸10l(四)皮肤按摩l适用于长期卧床患者压疮的防治。l1保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。l2操作者右手
6、大鱼际处喷取适量1%当归红花液,于受压部位或骨突处中心向外旋转按摩,力量由轻到重,再由重到轻。l3按摩过程中观察患者局部皮肤情况,如皮肤已有破损,严禁按摩。11l四、健康指导l(一)生活起居l1调摄情志、建立信心,起居有常、戒烟酒、慎避外邪。l2注意安全,防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤等意外。12l(二)饮食指导l1风痰偏盛证:进食祛风化痰开窍的食品,如山楂、荸荠、黄瓜。食疗方:鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。l2气虚瘀痹证:进食益气活血的食物,如山楂。食疗方:大枣滋补粥(大枣、枸杞、瘦猪肉)。l3肝肾亏虚证:进食滋养肝肾的食品,如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方:百合莲子薏仁粥。l4神志
7、障碍或吞咽困难者,根据病情予禁食或鼻饲喂服,以补充足够的水分及富有营养的流质,如果汁、米汤、肉汤、菜汤、匀浆膳等,饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。l5注意饮食宜忌,如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入,高血脂患者注意控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入等。13l(三)情志调理l1语言疏导法。鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家属多陪伴患者,家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。l2移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好,以分散患者注意力,调节其心境情志,使之闲情逸志。l3正确应用五行相胜法,疏导患者情志。14l(四)功能锻炼l1良肢位的摆放l(1)仰卧位:偏瘫侧肩放在枕头上,保持
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