精准肝切除优秀案例课件.ppt

1、精准肝切除优选精准肝切除精准解剖性肝段切除术w右前叶(,或称肝中段)切除w结扎切断右前支Glisson鞘，左支及右后支分别预置阴断带精准解剖性肝段切除术w右前叶(,或称肝中段)切除w肝右前叶界线显现精准解剖性肝段切除术w右前叶(,或称肝中段)切除w在切除线的两边肝脏下缘分别缝7号丝线以作牵引。在直视下解剖性离断肝组织,对1mm以下的肝静脉及脉管三 联等小管道运用电凝 切断,较大的管道分别予结扎切断,肝断面渗血或出血时,用“普林”血管缝线局部缝扎止血。精准解剖性肝段切除术w右前叶(,或称肝中段)切除w切开分离右侧界线时阻断右段中段Glisson鞘15 min，然后改为阻断左段中段Glisson鞘

2、15 min切开分离左侧界线,如此多次交替阻断。不会造成肝组织缺血性损害。精准解剖性肝段切除术w右前叶(,或称肝中段)切除精准解剖性肝段切除术w右前叶(,或称肝中段)切除分离出右前支并上阻断带部份劈开肝中裂，沿着右前支Glisson鞘向肝内解剖右前叶(,或称肝中段)切除脉管三 联等小管道运可见右前下支界线，肿瘤在手指指示处，范围明显不够在切除线的两边肝脏下缘分别缝7号丝线以作牵引。用电切画出右前叶肝组织界线首先切除胆囊，分离右前支前方软组织在切除线的两边肝脏下缘分别缝7号丝线以作牵引。右前叶(,或称肝中段)切除切断右前下支Glisson蒂分支部份劈开肝中裂，沿着右前支Glisson鞘向肝内解剖

3、肿瘤在血管钳指示位置处可见右前下支界线，肿瘤在手指指示处，范围明显不够在直视下解剖性离断肝组织,对1mm以下的肝静脉及继续沿着右后支向肝内解剖，在右后支末端结扎右后下分支部份劈开肝中裂，沿着右前支Glisson鞘向肝内解剖用电切画出右前叶肝组织界线精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除wXXX，55岁，男性，肝右前下右后下交界处肝癌精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w肿瘤位于食指指示处精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w首先切除胆囊，分离右前支前方软组织精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w分离出右前支并上阻断带精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w用电切画出右前叶肝组织界线精准解剖性肝段切除术w肝段

4、亚段切除w肿瘤在血管钳指示位置处精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w释放右前支Glisson鞘，阻断右后支，可见肿瘤在前后支交界处部份劈开肝中裂，沿着右前支Glisson鞘向肝内解剖用电凝 切断,较大的管用电切画出右前叶肝组织界线肿瘤在血管钳指示位置处切断右前下支Glisson蒂分支首先切除胆囊，分离右前支前方软组织可见右前下支界线，肿瘤在手指指示处，范围明显不够切开分离右侧界线时阻断右段中段Glisson鞘15 min，然后改为阻断左段中段Glisson鞘15 min切开分离左侧界线,如此多次交替阻断。可见右前下支界线，肿瘤在手指指示处，范围明显不够切断右前下支Glisson蒂分支切断右前下

5、支Glisson蒂分支右前叶(,或称肝中段)切除不会造成肝组织缺血性损害。脉管三 联等小管道运部份劈开肝中裂，沿着右前支Glisson鞘向肝内解剖在切除线的两边肝脏下缘分别缝7号丝线以作牵引。不会造成肝组织缺血性损害。可见右前下支界线，肿瘤在手指指示处，范围明显不够部份劈开肝中裂，沿着右前支Glisson鞘向肝内解剖在切除线的两边肝脏下缘分别缝7号丝线以作牵引。精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w部份劈开肝中裂，沿着右前支Glisson鞘向肝内解剖精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w切断右前下支Glisson蒂分支精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w可见右前下支界线，肿瘤在手指指示处，范围明显

6、不够精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w继续沿着右后支向肝内解剖，在右后支末端结扎右后下分支精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w血供立即改变精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w切除范围确立精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w一一结扎切断肝内的静脉属支右前叶(,或称肝中段)切除切断右前下支Glisson蒂分支用电切画出右前叶肝组织界线脉管三 联等小管道运用电凝 切断,较大的管肿瘤在血管钳指示位置处右前叶(,或称肝中段)切除在切除线的两边肝脏下缘分别缝7号丝线以作牵引。可见右前下支界线，肿瘤在手指指示处，范围明显不够一一结扎切断肝内的静脉属支首先切除胆囊，分离右前支前方软组织首先切除胆囊，分离右前

7、支前方软组织部份劈开肝中裂，沿着右前支Glisson鞘向肝内解剖继续沿着右后支向肝内解剖，在右后支末端结扎右后下分支可见右前下支界线，肿瘤在手指指示处，范围明显不够右前叶(,或称肝中段)切除可见右前下支界线，肿瘤在手指指示处，范围明显不够可见右前下支界线，肿瘤在手指指示处，范围明显不够分离出右前支并上阻断带可见右前下支界线，肿瘤在手指指示处，范围明显不够可见右前下支界线，肿瘤在手指指示处，范围明显不够右前叶(,或称肝中段)切除可见右前下支界线，肿瘤在手指指示处，范围明显不够可见右前下支界线，肿瘤在手指指示处，范围明显不够切断右前下支Glisson蒂分支可见右前下支界线，肿瘤在手指指示处，范围明显不够用电凝 切断,较大的管首先切除胆囊，分离右前支前方软组织在切除线的两边肝脏下缘分别缝7号丝线以作牵引。右前叶(,或称肝中段)切除脉管三 联等小管道运首先切除胆囊，分离右前支前方软组织切断右前下支Glisson蒂分支右前叶(,或称肝中段)切除“普林”血管缝线局部缝用电切画出右前叶肝组织界线可见右前下支界线，肿瘤在手指指示处，范围明显不够右前叶(,或称肝中段)切除释放右前支Glisson鞘，阻断右后支，可见肿瘤在前后支交界处精准解剖性肝段切除术w肝段亚段切除w可见完整的右前、后Glisson系