管道的护理管理优质案例课件.ppt
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1、管道的护理管理(优选)管道的护理管理 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。因此,作为一名护士,必须要管理好这些管道使其各置其位,各司其职,从真正意义上来提高护理务服内涵。序序 1.1.管道分类管道分类 2.2.护理要点护理要点 3.3.护理问题护理问题 4.4.分类介绍分类介绍主要内容主要内容 常见管道分类1.1 1.1 输入性管道输入性管道 1.2 1.2 排出性管道排出性管道 1.3 1.3 监测性管道监测性管道 1.4 1.4 综合性管道综合性管道1.1 输入性管道是指通过管道
2、把氧气、水分或药液补充到体是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如:静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、内。如:静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。深静脉置管等。1.2 排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等体等,常作为治疗和判断预后的指标。如:胃常作为治疗和判断预后的指标。如:胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。外科手术引流管等。例如:胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积例如:胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复张气、积液、重建负压、促进肺复张
3、;同时观;同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床诊断和治察引流液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。疗提供依据。1.3 监测性管道是指放置在体内的监护站,监测病情变化是指放置在体内的监护站,监测病情变化的管道。如:上腔静脉导管、有创动脉置的管道。如:上腔静脉导管、有创动脉置管等。管等。例如:上腔静脉导管不仅可快速补充液体,例如:上腔静脉导管不仅可快速补充液体,还可用来测量中心静脉压,表明右心前负还可用来测量中心静脉压,表明右心前负荷,对指导补液和调节输液滴速有重要的荷,对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。意义。鼻饲前要检查胃管有无脱出、松动或盘于口腔。若引流管连接处脱落或引流瓶损坏,
4、应立即双钳夹闭,按无菌操作更换整个装置。是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。1 梳理通畅,合理放置防止引流管阻塞、扭曲、受压,需要定时捏挤引流管。2.拔管护理:患者置管4872h后,24h引流液小于50100ml,脓液小于10ml,无气泡逸出且颜色变浅,经X线摄片示肺膨胀良好,无漏气,患者无呼吸困难等临床症状,予以拔管。如:上腔静脉导管、有创动脉置管等。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。1 梳理通畅,合理放置并可将导管分为无菌性和有菌性两类。对各个管道明确标识,分别记录,不可混淆。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。目的:胃肠减压或鼻饲置管后妥善固定,防止导管滑脱、扭曲、牵拉,护士要加强巡
5、视,注意输液接头有无松脱,静脉导管有无断裂,以防发生空气栓塞。如水柱无波动或无气泡逸出,病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等肺部受压的症状,表示引流不通,应查明原因及时处理。严格无菌操作,防止逆行感染:引流装置应保持无菌,胸壁引流口处敷料应清洁干燥,一旦渗湿及时更换。防止引流管阻塞、扭曲、受压,需要定时捏挤引流管。1.4 综合性管道是指具有输入性、排出性和监测性功能在特定是指具有输入性、排出性和监测性功能在特定情况下发挥特定的功能。情况下发挥特定的功能。如:胃管即可以作为鼻饲管为患者提供胃肠道营如:胃管即可以作为鼻饲管为患者提供胃肠道营养;又可以作为胃肠减压管,吸出胃肠内的气体养;又可以作为胃
6、肠减压管,吸出胃肠内的气体和液体,减轻病人的腹胀、腹痛等不适;同时监和液体,减轻病人的腹胀、腹痛等不适;同时监测胃液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提测胃液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。供依据。2.护理要点2.1 2.1 梳理通畅,合理放置梳理通畅,合理放置2.2 2.2 妥善固定,防止脱落妥善固定,防止脱落2.3 2.3 明确标识,严防差错明确标识,严防差错2.4 2.4 严密观察,及时处理严密观察,及时处理 梳理梳理通畅,合理放置 根据各管道的走向,顺势放置,保证各管道不打折、不弯曲,不相互缠扰,保持管道通畅。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。无菌性管道包括各类动静脉置管等
7、输入性管道;有菌性管道包括各类腹腔、盆腔引流管、导尿管等排出性管道。两类管道应尽可能放置在病人的左右两侧,即便是同侧也要保持一定的距离,不可捆绑在一起固定。这样放置为管道护理、换药提供方便。避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。精准统计并记录出入液量,如无物流出应检查管道是否堵塞。无菌性管道与有菌性管道分开放置。精准统计并记录出入液量 妥善固定,防止脱落 术后病人多为麻醉未醒、躁动病人,要严防管道脱出或误拔,妥善固定就显得尤为重要。各类管道都要留有足够长度,便于病人翻身、拍背和接受治疗,翻身前后均应该放置好管道。同时对易脱落的管道如气管插管、留置胃管等采取双固定的方法:胶布加扎带固定,可
8、有效防止管道脱落。近端-高举平台法 远端-别针固定法优点:牢固美观、操作方便 不易打折,保持引流通畅 避免了胶布黏贴过紧对引流管本身产生的压迫发现问题应及时处理并汇报医生。置管后要预防管腔堵塞,输液完毕后用每毫升生理盐水含10100U肝素稀释液5ml正压封管,防止血液回流致管道堵塞。这样放置为管道护理、换药提供方便。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。两类管道应尽可能放置在病人的左右两侧,即便是同侧也要保持一定的距离,不可捆绑在一起固定。若引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即双钳夹闭,按无菌操作更换整个装置。梳理通畅,合理放置防止引流管阻塞、扭曲、受压,需要定时捏挤引流管。鼻饲病人需要一个适应过
9、程,开始时鼻饲量应少、清淡,以后逐渐增多,鼻饲食物有米汤、混合奶、厚流质食物根据医嘱执行,每次灌注量包括水在内一般应在200-300ml,每日4-5次,每次间隔3小时以上。4.胸腔闭式引流管的护理例如:上腔静脉导管不仅可快速补充液体,还可用来测量中心静脉压,表明右心前负荷,对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。意外脱管的处理同时对易脱落的管道如气管插管、留置胃管等采取双固定的方法:胶布加扎带固定,可有效防止管道脱落。如:上腔静脉导管、有创动脉置管等。2 妥善固定,防止脱落置管后妥善固定,防止导管滑脱、扭曲、牵拉,护士要加强巡视,注意输液接头有无松脱,静脉导管有无断裂,以防发生空气栓塞。预防局部
10、感染,导管入口每日消毒并更换敷料,保持清洁,注意穿刺部位有无红肿、分泌物等。拔管护理:患者置管4872h后,24h引流液小于50100ml,脓液小于10ml,无气泡逸出且颜色变浅,经X线摄片示肺膨胀良好,无漏气,患者无呼吸困难等临床症状,予以拔管。别针固定长度适宜过长-易扭曲、打折,导 致引流不畅过短-翻身不慎易脱管躁动、不合作者双重固定防脱管 明确标识,严防差错 对各个管道明确标识,分别记录,不可混淆。特别指出盆、腹腔引流应明确标识各引流管的引流部位;对多个静脉通路应用不同颜色的标签做好标识,分为普通补液通路、输血通路和特殊通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。保持标识的清晰、完整、粘
11、贴位置合理。严密观察,及时处理 严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压;管道衔接处有无分离,有无液体外渗;有无被血液污染。经常观察记录引流物的性质、量和颜色。患者翻身、排便、下床时因体位改变,应注意保护各管道,防止滑脱、折断或污染。发现问题应及时处理并汇报医生。翻身、体位改变,应注意保护各管道宣教:留置管道的重要性 管道作用、护理方法 意外脱管的处理 可通过健康教育处方、视频、案例、病友心得体会等多种方式进行。贯穿于围手术期常见护理问题:1 固定手法欠佳,位置欠妥常见于放置管道时,未能注意到患者的体位,管道特殊性及接头衔接处处置不当,容易造成管道的扭曲、折叠或脱落。常见护理问题:2 无
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