第二章第四节常用医学检查指标及其临床意义方案.ppt

1、临床医学概要临床医学概要第二章第二章 诊断学基础知识诊断学基础知识第四节第四节 常用医学检查指标常用医学检查指标临床医学概要临床医学概要血常规检查 检查内容检查内容白细胞白细胞红红细胞细胞血红蛋白血红蛋白血小板血小板临床医学概要临床医学概要血常规检查白细胞计数（白细胞计数（WBCWBC）白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。参考范围：参考范围：成人末梢血成人末梢血 (4.0(4.0 10.0)10.0)10109 9/L/L 成人静脉血成人静脉血 (3.5(3.5 10.0)10.0)l0l0

2、9 9 L L 新生儿新生儿 (15.0(15.0 20.0)20.0)10109 9/L/L 6 6个月至个月至2 2岁儿童岁儿童 (5.0(5.0 12.0)12.0)109/L109/L临床医学概要临床医学概要2 2增多增多生理性：月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈生理性：月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后、以及新生儿和婴运动、兴奋激动、饮酒、餐后、以及新生儿和婴儿。儿。病理性：细菌感染、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒病理性：细菌感染、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中

3、毒。等化学药物的急性中毒。影响因素。影响因素。血常规检查白细胞计数临床意义白细胞计数临床意义临床医学概要临床医学概要白细胞分类计数目（白细胞分类计数目（DCDC）u白细胞分类计数参考范围：白细胞分类计数参考范围：胞浆内有颗粒胞浆内有颗粒 一中性粒细胞0.500.70（50 70）二嗜酸性粒细胞0.010.05（1 5%）三嗜碱性粒细胞00.01（0 1）胞浆内无颗粒胞浆内无颗粒 四.淋巴细胞0.200.40（20 40）五.单核细胞0.030.08（3 8）血常规检查临床医学概要临床医学概要 吞噬功能吞噬功能1 1增多增多急性感染或化脓性感染：中度感染可10.0109/L；重度可20.0109

4、/L，伴核左移。中毒：糖尿病酮症酸中毒。代谢性酸中毒（如尿毒症）、早期汞中毒、铅中毒，或催眠药、有机磷中毒。其他疾病：出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。血常规检查一一.中性粒细胞中性粒细胞临床医学概要临床医学概要2 2减少减少疾病：伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、血液病、过敏性休克、再生障碍性贫血、高度恶病质、粒细胞减少症或缺乏症、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。中毒：重金属或有机物中毒、放射线损伤等。用药：抗肿瘤药等。血常规检查一一.中性粒细胞中性粒细胞临床医学概要临床医学概要二二.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞

5、吞噬功能，可释放组胺酶，抑制嗜酸性粒细胞及吞噬功能，可释放组胺酶，抑制嗜酸性粒细胞及肥大细胞中活性物质的合成与释放，或灭活上述肥大细胞中活性物质的合成与释放，或灭活上述物质。物质。1 1增多增多过敏性疾病：支喘、荨麻疹等。皮肤病与寄生虫病：牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病等。血液病：慢粒、嗜酸粒白血病等。血常规检查临床医学概要临床医学概要2 2减少减少疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。用药：长期用激素。血常规检查二二.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞临床医学概要临床医学概要三三.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 有肝素、组胺、慢反应物质、血小板激活因子等有肝素

6、、组胺、慢反应物质、血小板激活因子等,与过敏反应有关与过敏反应有关1 1增多增多疾病：慢粒、淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸粒白血病、骨髓纤维化或转移癌等。创伤及中毒：脾切除术后；铅中毒、铋中毒，以及注射疫苗等。血常规检查临床医学概要临床医学概要2 2减少减少疾病：荨麻疹、过敏性休克等。用药：促皮质激素、激素过量及应激反应等。血常规检查三三.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞临床医学概要临床医学概要四四.淋巴细胞淋巴细胞 B B淋巴细胞分泌抗体，参与体液免疫。淋巴细胞分泌抗体，参与体液免疫。传染病：百日咳、传单等。传染病：百日咳、传单等。1.1.绝对增多绝对增多血液病：急、慢性淋2 2减少减少传染病

7、急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期用激素。中性粒细胞时，淋巴细胞也相对。血常规检查临床医学概要临床医学概要五五.单核细胞单核细胞 变形运动和吞噬功能，吞噬抗原，传递免变形运动和吞噬功能，吞噬抗原，传递免疫信息，活化疫信息，活化T T、B B淋巴细胞，在特异性免淋巴细胞，在特异性免疫中起重要作用。疫中起重要作用。增多增多 传染病或寄生虫病。传染病或寄生虫病。血液病血液病:单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期。复期。血常规检查临床医学概要临床医学概要红细胞计数（红细胞计数（RBCRBC）男性男性:（4.05.54.05.5）10101212/L/L 女性女性:（3.5

8、5.03.55.0）10101212/L/L 新生儿新生儿:（6.07.06.07.0）10101212/L/L 儿童儿童:（3.95.33.95.3）10101212/L/L1 1增多增多 相对性增多：大量失水，血浆量减少，血相对性增多：大量失水，血浆量减少，血 液浓缩液浓缩血常规检查临床医学概要临床医学概要红细胞计数（红细胞计数（RBCRBC）绝对性增多绝对性增多生理性:缺氧和高原生活、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等；病理代偿性和继发性:慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者；真性红细胞增多:为原因不明,计数可达（7.012.0）1012/L。2 2

9、减少减少造血物质缺乏。骨髓造血功能低下。红细胞破坏或丢失过多继发性贫血血常规检查临床医学概要临床医学概要血红蛋白（血红蛋白（HbHb）运输运输O O2 2和和COCO2 2 测定血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标。测定血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标。参考范围：男性参考范围：男性 120160 g120160 gL L 女性女性 110150 g110150 gL L 新生儿新生儿 170200 g170200 gL L1 1增多增多疾病:慢性肺心病、紫绀型先天性心、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等。创伤:大量失水、严重烧伤等。血常规检查临床医学概要临床医学概要2 2减少减少大

10、出血、再障、类风湿关节炎及急、慢性肾炎所致的出血。其他疾病:缺铁，是由慢性反复出血疾病引起，缺B12、叶酸。血常规检查血红蛋白（血红蛋白（HbHb）临床医学概要临床医学概要血小板计数（血小板计数（PLTPLT）功能：营养和支持毛细血管；止血；凝血。功能：营养和支持毛细血管；止血；凝血。参考范围：参考范围：（100100300300）10109 9/L/L1 1减少减少生成减少：骨髓造血障碍、再障、急性白血病、骨髓肿瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。血常规检查临床医学概要临床医学概要血小板计数（血小板计数（

11、PLTPLT）分布异常：脾肿大、各种原因引起的血液稀释。其他病：弥散性血管内出血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染（伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传单、TB和败血症）、出血疾病（血友病）、坏血病、阻塞性黄疸。过敏性紫癜等。用药：药物抑制骨髓、抗血小板药、抗肿瘤药、抗生素、细胞毒药。血常规检查临床医学概要临床医学概要2 2增多增多 创伤:急性失血，脾摘除术后、骨折 其他:原发性血小板增多症、慢粒、真性RBC增多症、骨髓瘤、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。血小板计数（血小板计数（PLTPLT）血常规检查临床医学概要临床医学概要红细胞沉降率（ESR）也称血沉，是指红细胞在

12、一定条件下，在单位时间内的沉降距离。男015 mm/h；女020 mmh临床医学概要临床医学概要1.增快生理性:月经、妊娠3m分娩后3w略增快。病理性增快见于：炎症：风湿病、感染 组织损伤及坏死：心梗 恶性肿瘤 高球蛋白血症2.病理性减慢：红细胞数量明显增多、真性RBC增多症及DIC晚期等。红细胞沉降率（ESR）临床医学概要临床医学概要尿液检查目的目的 （1 1）泌尿系统疾病的诊断）泌尿系统疾病的诊断 （2 2）血液及代谢系统疾病的诊断）血液及代谢系统疾病的诊断 （3 3）职业病的诊断）职业病的诊断 （4 4）药物安全性监测）药物安全性监测临床医学概要临床医学概要尿液酸碱度（尿液酸碱度（pHp

13、H）1 1增高增高疾病:碱中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒等。用药：碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠。2 2降低降低疾病：酸中毒、痛风、尿酸盐和胱氨酸结石、尿路结核、肾炎、失钾性的代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。用药：酸性药物，如：维C、氯化铵。尿液检查临床医学概要临床医学概要尿比重（尿比重（SGSG）成人晨尿成人晨尿1.0151.0151.025;1.025;随机尿随机尿1.0031.0031.0301.030（一般为（一般为1.0101.0101.0251.025）新生儿新生儿1.0021.0021.0041.0041 1增高增高急性肾小球肾炎、心力衰竭、糖

14、尿病、蛋白尿、高热、休克、腹水、周围循环衰竭、泌尿系统梗阻、妊娠中毒症或脱水等。尿液检查临床医学概要临床医学概要尿比重（尿比重（SGSG）2 2降低降低慢性肾炎、慢性肾功能不全、慢性肾孟肾炎、肾小球损害性疾病、急性肾衰多尿期、尿毒症多尿期、胶原性疾病、尿崩症、蛋白质营养不良、恶性高血压、低钙血症、肾性或原发性、先天性或获得性肾小管功能异常等。尿液检查临床医学概要临床医学概要尿蛋白（尿蛋白（PROPRO）蛋白质进入尿液中，产生蛋白尿。蛋白质进入尿液中，产生蛋白尿。定性：阴性或弱阳性定性：阴性或弱阳性定量：定量：100 mg/L100 mg/L；150 mg/24h150 mg/24h尿液检查临床

15、医学概要临床医学概要临床意义临床意义1肾小球性:肾炎症、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球等肾损害。2肾小管性：肾炎、肾小管重金属损伤。3生理性：剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。4混合性：（肾小球、肾小管同时受损）：慢性肾炎。尿蛋白（尿蛋白（PROPRO）尿液检查临床医学概要临床医学概要5溢出性（肾脏正常，而血液中有多量异常蛋白质）：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症出现的本-周蛋白尿、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。6药物肾毒性：氨基糖苷类（庆大霉素）、多肽类（多黏菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等。7.其他

16、：如泌尿道感染（膀胱炎、尿道炎）所出现的蛋白尿为假性蛋白尿。尿蛋白（尿蛋白（PROPRO）尿液检查临床医学概要临床医学概要尿沉渣白细胞（尿沉渣白细胞（LEULEU）尿液中出现的白细胞超过一定数量，出现白细胞尿。尿液中出现的白细胞超过一定数量，出现白细胞尿。参考范围：阴性参考范围：阴性泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白带混入尿液时，也可发现较多的白细胞。尿液检查临床医学概要临床医学概要尿沉渣管型尿沉渣管型尿液中的蛋白在肾小管内聚集形成管型，尿液中出尿液中的蛋白在肾小管内聚集形成管型，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据。现管型是肾实质性病变的证据。常见包括有透明管型、细胞管型（

17、白细胞、红细胞、常见包括有透明管型、细胞管型（白细胞、红细胞、上皮细胞）、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型和上皮细胞）、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型和细菌管型。细菌管型。参考范围：参考范围：0 0或偶见或偶见(0(01/HPF1/HPF，透明管型），透明管型）尿液检查临床医学概要临床医学概要临床意义临床意义1急性肾小球肾炎2慢性肾小球肾炎3肾病综合征4急性肾盂肾炎5慢性肾盂肾炎6.应用多黏菌素、磺胺嘧啶、顺铂等药物所致。尿沉渣管型尿沉渣管型尿液检查临床医学概要临床医学概要尿沉渣结晶尿沉渣结晶正常尿有磷酸盐结晶、草酸盐结晶和尿酸盐结晶等。正常尿有磷酸盐结晶、草酸盐结晶和尿酸盐结晶等。临床意义临床意义

18、磷酸盐结晶常见于pH碱性的感染尿液。大量的尿酸和尿酸盐结晶提示白血病和淋巴瘤的化疗期间核蛋白更新增加。尿酸盐结晶常见于痛风。大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸盐尿增加提示小肠疾病。尿液检查临床医学概要临床医学概要尿沉渣结晶尿沉渣结晶胱氨酸结晶可见于某些遗传病、肝豆状核变性。酪氨酸和亮氨酸结晶常见于严重肝病患者。胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；脂肪醇结晶见于膀胱尿滞留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾孟肾炎患者的尿液中。药物性结晶：服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮等药物，可出现结晶尿。尿液检查临床医学概要临床医学概要粪

19、便检查 正常粪便色泽为黄褐色，婴儿为黄色，均为柱状正常粪便色泽为黄褐色，婴儿为黄色，均为柱状软便。软便。粪便色泽：粪便色泽：1食物：肉食-黑褐色，绿叶菜-绿色，巧克力、咖啡者-色，西红柿、西瓜-红色，黑芝麻-黑色。2药物：活性碳、铋制剂、铁制剂-灰黑色；大黄、番泻叶-黄色；保泰松-红或黑色；水杨酸钠-红至黑色；利福平-橘红至红色；华法林、双香豆素、双香豆素乙酯、新抗凝-红。临床医学概要临床医学概要粪外观粪外观临床意义临床意义稀糊状或水样稀糊状或水样肠道感染性或非感染性腹泻，或急肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎。性胃肠炎。大量黄绿色稀便并有膜状物大量黄绿色稀便并有膜状物伪膜性肠炎症；伪膜性

20、肠炎症；大量稀水便大量稀水便艾滋病者的肠道孢子虫感染。艾滋病者的肠道孢子虫感染。米泔水样便米泔水样便霍乱、副霍乱等。霍乱、副霍乱等。黏液便黏液便小、大肠炎。小、大肠炎。粪便检查临床医学概要临床医学概要粪外观粪外观冻状便冻状便过敏性肠炎、慢性菌痢等。过敏性肠炎、慢性菌痢等。脓血便脓血便细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠式结肠细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠式结肠癌、阿米巴痢疾（以血为主，呈暗红果酱色）等。癌、阿米巴痢疾（以血为主，呈暗红果酱色）等。乳凝便乳凝便儿童消化不良等。儿童消化不良等。鲜血便鲜血便痔疮、肛裂、息肉。痔疮、肛裂、息肉。柏油便柏油便上消化道出血。上消化道出血。白陶土便白陶土便阻塞性黄

21、疸等。阻塞性黄疸等。细条便细条便直肠癌等。直肠癌等。粪便检查临床医学概要临床医学概要粪隐血粪隐血参考范围：阴性参考范围：阴性粪隐血阳性临床意义粪隐血阳性临床意义1 1消化道溃疡：间歇性阳性，出血量大但消化道溃疡：间歇性阳性，出血量大但 非持续性。非持续性。2 2消化道肿瘤：出血量小但呈持续性。消化道肿瘤：出血量小但呈持续性。3 3其他疾病其他疾病粪便检查临床医学概要临床医学概要粪便细胞显微镜检查粪便细胞显微镜检查参考范围参考范围 红细胞：无红细胞：无 白细胞：无或偶见白细胞：无或偶见 上皮细胞：偶见上皮细胞：偶见 细菌：正常菌群细菌：正常菌群 真菌：少量真菌：少量 寄生虫卵：无致病性虫卵寄生虫

22、卵：无致病性虫卵粪便检查临床医学概要临床医学概要粪便细胞显微镜检查粪便细胞显微镜检查临床意义临床意义1白细胞增多见于肠道炎症、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病。还可伴有嗜酸性细胞和浆细胞增多。2红细胞见开痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。细菌性痢疾常有红细胞散在，形态较完整；阿米巴痢疾时红细胞则成堆且被破坏。3吞噬细胞增多主要见于急性肠炎和痢疾。在急性出血性肠炎，有时可见多核巨细胞。4上皮细胞为肠壁炎症的特征，如结肠炎、伪膜性肠炎。5真菌：大量成长期用广谱抗生素引起菌群失调。粪便检查临床医学概要临床医学概要肝功能检查肝脏生理功能肝脏生理功能 1 1、人体内各种物质代

23、谢和加工、人体内各种物质代谢和加工的中枢的中枢 2 2、生物转化和解毒功能、生物转化和解毒功能临床医学概要临床医学概要血清丙氨酸氨基转移酶（血清丙氨酸氨基转移酶（ALTALT，GPTGPT）正常：成人正常：成人 40 U/L40 U/L升高的临床意义升高的临床意义肝胆疾病其他疾病：急性心梗、心肌炎、心力衰竭时的肝脏瘀血、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。用药与接触化学品：肝毒性药肝功能检查临床医学概要临床医学概要血清天门冬氨酸氨基转移酶血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST.GOPAST.GOP）正常：成人正常：成人40 U/L1515岁岁 4040150U150UL

24、L1 11212岁岁 500U500UL L；12121515岁岁750U750UL;L;2525岁岁 4545150U150UL L 升高的临床意义升高的临床意义肝胆疾病：肝胆疾病：阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、急或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝外胆管阻塞。骨骼病：骨骼病：骨损伤、炎症、骨折恢复期、佝偻病、骨软化症、成骨不全等（ALP生成亢进）。用药：用药：他汀类血脂调节药的不良反应。肝功能检查临床医学概要临床医学概要血清总蛋白血清总蛋白 正常值：新生儿正常值：新生儿464670 g/L70 g/L；成人；成人606080 g/L80 g/L临床意义临床意义 1 1、增高增高 (1)(1)血液浓缩血

25、液浓缩 (2)(2)合成增加：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。合成增加：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。2 2、降低降低 (1)(1)丢失和摄入不足丢失和摄入不足 (2)(2)水分增加水分增加:水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液。水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液。(3)(3)其他疾病：慢性消耗性疾病。其他疾病：慢性消耗性疾病。肝功能检查临床医学概要临床医学概要血清白蛋白（血清白蛋白（albuminalbumin）正常值：新生儿正常值：新生儿282844 g44 gL L；成人；成人353555 g55 gL L临床意义临床意义 1 1、降低、降低1.营养不良 摄入不足、消化吸收不良。2.消耗增加：慢

26、性消耗性疾病3.合成障碍：肝功能障碍。2 2、增高、增高 严重失水而致的血浆浓缩。肝功能检查临床医学概要临床医学概要血清球蛋白（血清球蛋白（Globulin)Globulin)正常值正常值30 g30 g：2020L L临床意义临床意义 1 1、增高：以、增高：以-球蛋白为主球蛋白为主1.炎症或慢性感染性疾病。2.自身免疫性疾病。3.某些恶性肿瘤。2 2、降低：合成减少、降低：合成减少1.生理性减少（出生后至3岁）。2.免疫抑制剂。3.低-球蛋白血症。肝功能检查临床医学概要临床医学概要A AG G（albumin/albumin/glubilinglubilin）比值）比值 正常：正常：1.5

27、1.52.5:12.5:1减少：减少：A AG1G1：慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾：慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征等。病综合征等。提示预防后较差。急性肝炎早期，提示预防后较差。急性肝炎早期，A AG G比值仍比值仍可正常。可正常。病情恶化，白蛋白逐渐减少，病情恶化，白蛋白逐渐减少，A AG G比值下降比值下降.A AG G比值持续倒置，比值持续倒置，肝功能检查临床医学概要临床医学概要乙型肝炎病毒表面抗原乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAgHBsAg）为乙型肝炎病毒（为乙型肝炎病毒（HBVHBV）表面的一种精蛋白，是感染早期）表面的一种精蛋白，是感染早期（1212月）血清里出现的一

28、种特异血清标记物，可维持数月）血清里出现的一种特异血清标记物，可维持数周至数年，甚至终生。周至数年，甚至终生。正常值：阴性正常值：阴性阳性意义阳性意义1慢性或迁延性乙肝动期。2慢性HBsAg携带者（肝功能已恢复正常而HBsAg尚未转阴），或HBsAg阳性持续6个月以上，而携带者既无乙肝症状也无ALT异常者。乙型肝炎病毒标志物临床医学概要临床医学概要乙型肝炎病毒表面抗体（乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAbHBsAb）针对针对HBsAgHBsAg产生的中和抗体，为一种保护性抗体，产生的中和抗体，为一种保护性抗体，表明人体具有一定的免疫力。表明人体具有一定的免疫力。正常值：阴性正常值：阴性阳性意义阳性

29、意义1 1乙肝恢复期，或既往曾感染过乙肝恢复期，或既往曾感染过HBVHBV，现已恢复，现已恢复，目对目对HBVHBV具有一定的免疫力。具有一定的免疫力。2 2接种乙肝疫苗已产生效果。接种乙肝疫苗已产生效果。乙型肝炎病毒标志物临床医学概要临床医学概要乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒e e抗原抗原（HBeAgHBeAg）HBV HBV复制的指标之一。复制的指标之一。正常值：阴性正常值：阴性阳性意义阳性意义 1 1活动期乙肝。若持续阳性为慢性乙肝。活动期乙肝。若持续阳性为慢性乙肝。2 2肝加乙重前，肝加乙重前，HBeAgHBeAg即有升高，有助于预测肝即有升高，有助于预测肝炎病情。炎病情。3 3HBsAgH

30、BsAg和和HBeAgHBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为70709090。乙型肝炎病毒标志物临床医学概要临床医学概要乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒e e抗体抗体（HBeAbHBeAb）是是HBsAgHBsAg的非中和抗体，不能抑制的非中和抗体，不能抑制HBVHBV的增殖，出的增殖，出现于现于HBsAgHBsAg转阴之后。转阴之后。正常值：阴性正常值：阴性阳性意义阳性意义 1 1HBeAgHBeAg转阴，转阴，HBVHBV部分被清除或抑制，病毒复部分被清除或抑制，病毒复制减少，传染性降低。制

31、减少，传染性降低。2 2部分慢性乙肝炎、肝硬化、肝癌患者可检出抗部分慢性乙肝炎、肝硬化、肝癌患者可检出抗-HBeHBe。3 3在在HBeAgHBeAg和抗和抗-HBs-HBs阴性时，如能检出抗阴性时，如能检出抗-HBeHBe和和抗抗-HBcHBc，能确诊为乙肝近期感染。，能确诊为乙肝近期感染。乙型肝炎病毒标志物临床医学概要临床医学概要乙型肝炎病毒核心抗体（乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAbHBcAb）为乙肝核心抗原（为乙肝核心抗原（HBcAgHBcAg）的非中和抗体，不能抑制）的非中和抗体，不能抑制HBVHBV的的增殖，却是反映肝细胞受到增殖，却是反映肝细胞受到HBVHBV侵害后的一项指标，为急

32、性侵害后的一项指标，为急性感染早期标志性抗体，常紧随感染早期标志性抗体，常紧随HBsAgHBsAg和和HBeAgHBeAg之后出现于血之后出现于血清中，包括清中，包括IgMIgM和和IgGIgG两型。两型。正常值：阴性正常值：阴性阳性意义阳性意义 1.1.抗抗HBc-IgMHBc-IgM阳性是诊断急性乙肝和判断病毒复制活跃的指阳性是诊断急性乙肝和判断病毒复制活跃的指标（有较强的传染性）。抗标（有较强的传染性）。抗HBc-IgMHBc-IgM阳性还可见于慢性活动阳性还可见于慢性活动性乙肝患者。性乙肝患者。2.2.抗抗HBc-IgGHBc-IgG阳性，高滴度表示正在感染阳性，高滴度表示正在感染HB

33、VHBV，低滴度则表，低滴度则表示既往感染过示既往感染过HBVHBV。乙型肝炎病毒标志物临床医学概要临床医学概要大三阳：表面抗原、大三阳：表面抗原、e e抗原、核心抗抗原、核心抗体阳性体阳性小三阳：表面抗原、小三阳：表面抗原、e e抗体、核心抗抗体、核心抗体阳性。体阳性。乙型肝炎病毒标志物临床医学概要临床医学概要肾功能检查肾生理功能肾生理功能 1 1、分泌和排泄尿液、废物、毒分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物；物和药物；2 2、调节和维持体液容量和成分；调节和维持体液容量和成分；3 3、维持机体内环境的平衡。维持机体内环境的平衡。临床医学概要临床医学概要血清尿素氮（血清尿素氮（BUNBUN）测定

34、尿素氮，可了解肾小球的滤过功能。测定尿素氮，可了解肾小球的滤过功能。正常值：成人正常值：成人3.23.27.1 7.1 mmolmmol/L/L；婴儿、儿童；婴儿、儿童1.81.86.5 6.5 mmolmmol/L/L升高意义升高意义1.1.肾脏疾病：慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。肾脏疾病：慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。BUNBUN高于正常值高于正常值时说明损害时说明损害60607070有效肾单位。尿素氮测定对于肾功有效肾单位。尿素氮测定对于肾功能衰竭，尤其是尿毒症的诊断有特殊价值。能衰竭，尤其是尿毒症的诊断有特殊价值。肾功能检查临床医学概要临床医学概要2 2泌尿系统疾病：结石、肿瘤、尿路结石、

35、前列腺泌尿系统疾病：结石、肿瘤、尿路结石、前列腺增生、尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭（肾增生、尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭（肾后性氮质血症）。后性氮质血症）。3.3.其他：脱水、高蛋白饮食、蛋白质分解代谢增高、其他：脱水、高蛋白饮食、蛋白质分解代谢增高、水肿、腹水、血循环功能衰竭、急性肝萎缩、中水肿、腹水、血循环功能衰竭、急性肝萎缩、中毒性肝炎、胆道手术后、妊娠后期妇女、磷、砷毒性肝炎、胆道手术后、妊娠后期妇女、磷、砷等中毒等。等中毒等。血清尿素氮（血清尿素氮（BUNBUN）肾功能检查临床医学概要临床医学概要血肌酐（血肌酐（CrCr）正常值：正常值：TaffeTaffe法：法：62621

36、15 115 molmol/L;/L;53 5397 97 molmol/L/L 苦味酸法：苦味酸法：全血全血 88.488.4176.8mol/L176.8mol/L 血清：血清：5353106 106 molmol/L/L 44 4497 97 molmol/L/L增高意义增高意义 急性或慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。急性或慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。早期或轻度损害时，表现为正常早期或轻度损害时，表现为正常;严重肾损害严重肾损害:176:176355 355 molmol/L/L。肾功能检查临床医学概要临床医学概要血液生化检查一、血清总胆固醇一、血清总胆固醇二、三酰甘油酯二、三酰甘油酯三、低密度

37、脂蛋白胆固醇三、低密度脂蛋白胆固醇四、高密度脂蛋白胆固醇四、高密度脂蛋白胆固醇临床医学概要临床医学概要一、血清总胆固醇（一、血清总胆固醇（TCTC）正常值：两点终点法：正常值：两点终点法：3.13.15.7 5.7 mmolmmol/L/L 胆固醇酯胆固醇酯/总胆固醇：成人总胆固醇：成人0.600.600.750.75临床意义临床意义1 1增高增高动脉粥样硬化，高脂血症等。其他疾病：慢性肾病期、糖尿病、甲状腺功能减退、胆道梗阻、饮酒过量、急性失血及家族性高胆固醇血症。用药：避孕药、甲状腺激素、激素、抗精神病药。血液生化检查临床医学概要临床医学概要2 2降低降低甲亢、严重肝衰竭、急性肝坏死、肝硬

38、化等。感染和营养不良、再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血。一、血清总胆固醇（一、血清总胆固醇（TCTC）血液生化检查临床医学概要临床医学概要二、三酰甘油酯（二、三酰甘油酯（TGTG）正常值：正常值：0.560.561.70 1.70 mmolmmol/L/L临床意义临床意义1 1增高增高（1）动脉硬化及高脂血症。（2）其他病：胰腺炎、肝胆疾病、阻塞性黄疸、肥胖、糖尿病、糖原累积症、严重贫血、肾病综合征、甲状腺功能减退、皮质醇增多症等。（3）生理性：长期饥饿、高脂饮食、大量饮酒（假性升高）。（4）用药：雌激素、甲状腺激素、避孕药。2 2减少减少 甲低、肾上腺皮质功能减退、肝功能严重障碍等。甲

39、低、肾上腺皮质功能减退、肝功能严重障碍等。血液生化检查临床医学概要临床医学概要三、低密度脂蛋白胆固醇（三、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-LDL-chch）是运输胆固醇到肝外组织的主要运输工具，被认为是动是运输胆固醇到肝外组织的主要运输工具，被认为是动 脉粥样硬化的主要致病因子。脉粥样硬化的主要致病因子。正常值：正常值：1.91.93.61 3.61 mmolmmol/L/L临床意义临床意义1 1增多：胆固醇增高可伴有增多：胆固醇增高可伴有TGTG增高，临床表现为增高，临床表现为aa 型或型或bb型高脂蛋白血症，常见于饮食中含有胆固醇和饱和脂肪酸、型高脂蛋白血症，常见于饮食中含有胆固醇和饱和脂肪酸

40、、低甲状腺素血症、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝脏疾病、低甲状腺素血症、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝脏疾病、糖尿病、血卟啉症、神经性厌食、妊娠等。糖尿病、血卟啉症、神经性厌食、妊娠等。2 2降低：营养不良、慢性贫血、肠吸收不良、骨髓瘤、严重降低：营养不良、慢性贫血、肠吸收不良、骨髓瘤、严重肝脏疾病、高甲状腺素血症、急性心肌梗死等。肝脏疾病、高甲状腺素血症、急性心肌梗死等。血液生化检查临床医学概要临床医学概要四、高密度脂蛋白胆固醇（四、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-HDL-chch）是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白。是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白。正常值：正常值：1.041.041.55 1.55 m

41、molmmol/L/L降低是临床意义降低是临床意义 1 1动脉硬化及高脂血症。动脉硬化及高脂血症。2 2其他病：重症肝硬化、重症肝炎、糖尿病、肾其他病：重症肝硬化、重症肝炎、糖尿病、肾病综合征、慢性肾功能不全、创伤、心肌梗死、甲病综合征、慢性肾功能不全、创伤、心肌梗死、甲状腺功能异常、尿毒症。状腺功能异常、尿毒症。3 3生理性：吸烟、肥胖、严重营养不良、静脉内生理性：吸烟、肥胖、严重营养不良、静脉内高营养治疗及应激反应后。高营养治疗及应激反应后。血液生化检查临床医学概要临床医学概要人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。临床医学概要临床医学概要