医院感染院感医学医疗知识培训动态课件.pptx

1、医院感染知识培训医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架汇报人：XXX 汇报时间：202X.XX目录CONTENT院感常识院感概念院感危险因素院感传播途径院感预防清洁、消毒、灭菌洗手废弃物处理院感常识Nosocomial Infection Common Sense第一部分院感概念院感危险因素院感传播途径壹什么是院感医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架任何人在医院活动期间由于遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病均称为医院感染.什么是院感？指任何人在医院活动期间由于遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病均称为医院感染.壹院感研究对象医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架包括住院患者、医

2、务人员、门诊急诊患者、陪同人员、探视人员及其他医院流动人员但以上人员除住院患者，其他人员在医院内停留时间相对短暂，常常难以确定其感染是否来自于医院，所以院感的对象主要为住院患者。壹院感概念医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架医院感染管理规范（试行）中的定义是指住院患者在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。但不包括入院前已经开始或入院已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。院感概念壹院感分类医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架内源性自身感染病原体来自患者自身菌群即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌当人的免疫力功能受损，健康状

3、态不佳或抵抗力下降时才会发生感染。外源性交叉感染病原体来自患者体外即由院内其他人或环境传播给患者引起的感染。壹院感危险因素医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架岁以下的小儿自身免疫系统发育尚不完善，岁以上的老人脏器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理状况如：月经期、哺乳期个体比较敏感，抵抗力下降。01病理因素：患者本身对病原微生物抵抗力降低如：恶性肿瘤、血液病、放疗化疗的应用。02侵入性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心静脉插管和脑室引流等。03抗生素滥用：如无适应症的预防性用药、术前用药时间过早等，均易致耐药菌诛增加，菌群失调04医院管理机制不完善：医院建筑步局

4、不合理、卫生设施不良、消毒灭菌存在缺陷。05壹院感传播途径医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架指在医院感染的病原体从病原体排至其在新的易感者体内繁殖所经历的全部过程。定义接触传播分为直接传播（病人或医务人员直接与感染源接触而获得）间接传播（病原体污染了医疗设备和用具通过接触这些物品所造成的传播）空气传播悬浮在空气中的病原微生物微粒以空气为媒介，而进行的传播（如患者咳漱、打喷嚏）。院感传播途径注射、血液、输血传播通过污染的药液、血制品、注射或输血器械等途径传播感染（输液、输血中发热反应，输血导致的丙肝等）消化道传播各种原因导致医院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹泻）院感预防Noso

5、comial Infection Prevention第二部分清洁、消毒、灭菌洗手废弃物处理贰清洁、消毒、灭菌医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架清洁、消毒、灭菌是预防和控制院感的重要措施清洁是指用清水、清洗剂、机械去污等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。适用于：地面、墙壁、医疗护理用具等物体表面处理。适去除和减少微生物，也是物品消毒灭菌的前期步骤。消毒是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物。灭菌是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。贰常用物理消毒灭菌医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架物理消毒灭菌热力消毒灭菌利用热

6、力破坏微生物的蛋白质.核酸导致其死亡。干热法燃烧污染的废气物、病理标本、带脓性的敷料、纸张。湿热法煮沸消毒、压力蒸汽灭菌等。辐射消毒利用紫外线的灭菌作用，使菌体蛋白质光解、变性导致细菌死亡。贰日光暴晒法医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架日光暴晒法利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌。用途：常用于床垫、毛毯、书籍、衣服等的消毒。方法：将物品放在阳光下直射，暴晒6小时可达到消毒效果，中间要定时翻动。贰紫外线消毒医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架紫外线消毒利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌。紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌、真菌、病毒和立克次体等.紫外线属于电磁波辐射，杀菌最强的波长

7、范围是250270nm。贰紫外线消毒医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架用于微生物的DNA使其失去转换能力破坏菌体蛋白质降低菌体氧化酶活性使空气中的臭氧电离产生极强杀菌作用的臭氧贰消毒方法医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架消毒方法空气消毒有效距离不超过2m，照射时间2030分钟。物品消毒有效距离不超过2560cm，消毒时将物品摊开或挂起,照射时间2030分钟。贰消毒注意事项医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架贰化学消毒剂医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架利用化学药物使微生物的蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代谢、生长、繁殖的消毒灭菌方法。如：患者皮肤黏膜、排泄物及其周围环境

8、、含有金属器皿等的消毒。n 灭菌剂n 高效消毒剂n 中效消毒剂n 低效消毒剂n 甲醛、戊二醛n 过氧乙酸n 醇类、碘类n 酚类、胍类贰消毒剂使用原则医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架贰无菌物品保存有效期医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架打开的无菌包有效期4小时 无菌盘有效使用时间4小时打开的消毒液连续使用有效期3天打开的棉签有效使用时间24小时抽出的药液，开启的静脉输入无菌液体须注明启用日期、时间、超过2小时不得使用，启封抽吸的各种容媒超过24小时不能使用。贰氧气湿化瓶等管道消毒方法医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架首先应彻底清洗干净，擦干用0.1%含氯消毒液浸泡30分钟后用无菌水

9、冲洗干净，晾干备用长期使用的湿化瓶每日更换，呼吸机管道48h更换，临时使用的一人一用一消毒。010203贰科学的洗手方法和步骤医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架手消毒医务人员的手经常直接或间接的与污染物品或患者接触，极易引起医院感染。洗手是防止院感传播的重要措施之一衣帽整洁，修剪指甲，取下手表，卷袖过肘打开水龙头调节水流、水温湿润双手，关上水龙头并取清洁剂涂抹按序揉搓双手打开水龙头，流平冲净擦手纸或毛巾擦干或烘干机下烘干贰七步洗手法医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架洗手掌，掌心相对，手指并拢相互揉搓 第一步洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行 第二步洗掌侧指缝 掌心相对，

10、双手交叉沿指缝相互揉搓；第三步洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；第四步洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第五步洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第六步洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。第七步贰职业暴露医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中意外被病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜或者是被血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤有可能被病毒感染的情况。职业暴露贰局部处理措施医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架用肥皂和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜

11、。如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或流动水清洗。口应用消毒液（如75%的酒精，0.2%0.5%的过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。报告科主任，根据伤口情况采取主动、被动免疫措施。01020304贰医疗废物医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五类。定义分类：感染性废物、病理性废物。损伤性废物、化学性废物感染性废物医疗活动中产生的各种废物、敷料、棉垫、一次性棉签、棉球，使用过的手套、引流袋等病理性废物切除的组织、器官、死胎、血液、体液损伤性废物注射针头、采血针、手术刀化学性废物指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品,，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等应达到包装物或容器的3/4时，使用有效的封口方式，使包装物或者容器封口坚实。严密包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应于污染处进行消毒处理或增加一层包装。贰医疗废物注意事项医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架医院感染知识培训医院感染|医院护士|医疗医学|完整框架汇报人：XXX 汇报时间：202X.XX