急诊常见抢救应急预案及程序课件.ppt

1、Contents急性化学中毒1急性食物中毒2复合伤3突发心跳呼吸骤停4急性化学中毒Hot Tipv什么是急性化学中毒?什么是急性化学中毒?v指一次或指一次或24小时内接触大剂量化学物并作用于人小时内接触大剂量化学物并作用于人体，引起功能或器官性病变，导致暂时性或持久体，引起功能或器官性病变，导致暂时性或持久性损害，甚至危及生命。性损害，甚至危及生命。中毒的三个途径中毒的三个途径Diagram立即脱离中毒环境，移至空气清新处 中毒立即用清水或生理盐水进行清洗.非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不严重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。v对于病情严重的应立即采取应急抢救

2、措施：呼吸对于病情严重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即心跳停止，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。补血等。v根据接触的毒物应用特效解毒物：根据接触的毒物应用特效解毒物：v有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；v亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；v急性乙醇中毒者应用纳洛酮；急性乙醇中毒者应用纳洛酮；v氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；v氰化物中毒者应用亚硝酸钠氰化物中毒者应用亚硝酸钠硫代硫酸钠等。硫代硫酸钠

3、等。v【程序程序】v 中毒中毒 组织抢救组织抢救 清除毒物清除毒物 解毒药物解毒药物 v 对症支持治疗对症支持治疗 观察病情观察病情 健康教育指导健康教育指导 v 对症支持治疗：对症支持治疗：v 对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿。积极防治肺水肿。v 消化道腐蚀性损伤应禁食，给予深静脉高营养，应用抗消化道腐蚀性损伤应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧。生素控制感染适时用氧。v 5、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血

4、压等情况的变化，并及时做患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做了记录。了记录。v 6、积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各、积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急措施。防以及一旦发生中毒时的应急措施。食物中毒食物中毒Company LogoCompany LogoCompany Logo胰蛋白酶抑制物皂角和植物凝集素龙葵素 潜伏期短季节性不传染有毒食物症状相似临床特征流行病学急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序急性食物中毒病人的抢救应急预案

5、及程序急诊科急诊科科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。v护护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。Company Logo抢救措施抢救措施v1催吐催吐 无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐无

6、呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。剂。Company Logov2洗胃洗胃 立即用温开水或立即用温开水或0.05高锰酸钾溶液反高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。的胃内容物送检。Company Logov导导泻泻 中毒时间较长者，可给硫酸钠中毒时间较长者，可给硫酸钠15-30g，一，一次口服。次口服。v对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。Company Logo （五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水（五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分

7、。凡能饮水者，应尽力鼓励情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水着迅速建病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水着迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。Company Logov腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内肌内注射。注射。v烦躁不安着者给予镇静剂。如有休克，进行抗休烦躁不安着者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。克治疗。v护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报立即报v告医师进行处理。告医师进行处理。v做好病人登记及抢救护理

8、记录。做好病人登记及抢救护理记录。Company Logov【程序】【程序】v分诊分诊 协助医师作诊断协助医师作诊断 催吐催吐 洗胃洗胃v 收集胃内容物送检收集胃内容物送检 导泻导泻 建立静脉通道建立静脉通道v 补充水分和电解质补充水分和电解质 对症处理对症处理 v观察病情观察病情 做好护理记录做好护理记录Company Logo 复合伤患者的应急预案与程序复合伤患者的应急预案与程序v什么是复合伤什么是复合伤v复合伤（combined injury）：是由2种或2种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器的损伤，且有一处危及生命的伤害.v多发伤单一致伤因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤称为多发伤C

9、ompany Logo复合伤患者的应急预案与程序复合伤患者的应急预案与程序（一）急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治（一）急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。疗原则。（二）急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、（二）急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。胸腔闭式引流装置、敷料等。（三）遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重（三）遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和

10、分泌物，保持呼吸道通清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。畅。Company Logo（六）控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大（六）控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。Company Logo（七）对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性（七）对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。骨折用夹板固定。（八）按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对

11、于（八）按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。（九）在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼（九）在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。Company Logo（四）密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的（四）密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断治疗变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。疾病提供依据。（五）对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠（五）对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，

12、纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。式引流。Company Logov【程序程序】v组织抢救组织抢救采取急救措施采取急救措施协助医生诊断协助医生诊断补液止血止痛补液止血止痛护送检查或住院。护送检查或住院。Company Logo急诊患者突发呼吸心跳骤停时的急诊患者突发呼吸心跳骤停时的护理应急程序护理应急程序v1、急诊患者做检查或住院时，医护人员要详细、急诊患者做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及途中可能向护送人员和家属交待患者

13、病情，以及途中可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。嘱其做好各方面的准备。v2、护送人员在途中应密切观察患者的病情，有、护送人员在途中应密切观察患者的病情，有变化时及时采取应急措施。变化时及时采取应急措施。v3、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救。抢救。Company Logo根据发生的地点实施后续抢救措施：根据发生的地点实施后续抢救措施：v如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救边如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救边电话通知急诊科，急诊科带必要的抢救物品去接电话通知急诊科，急诊科带必要的抢救物品去接应抢救患者，适时送回急诊科，中途不得中断抢应抢救患者，适时送回急诊科，中途不得中断抢救。救。Company Logov在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊科，让急诊科医护人应抢救患者，同时通知急诊科，让急诊科医护人员到病区共同参加抢救，患者初步抢救成功后，员到病区共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊科。方能返回急诊科。Company Logo