糖尿病合并甲亢的个案护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 糖尿病 合并 甲亢 个案 护理 课件
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1、-1-2+病例介绍+护理评估+护理诊断+护理计划+护理实施+护理评价-3入院评估入院评估患者黄女士,11岁,因口干、多饮、多尿5年,心悸、多汗多食3月,于2015.8.22入院。T36.0,P124次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。现病史现病史患者缘5年无明显诱因出现口干、多饮、多尿,每日饮水量约2500ml,全天尿量约3000ml,体重下降约2.0公斤。无头痛头晕、恶心呕吐、咳嗽咳痰、胸闷气促、腹痛腹泻、尿频、尿急、尿痛等。到当地医院就诊,查随机血糖大于33mmol/L,诊断为“I型糖尿病”,给予优泌乐25胰岛素治疗,血糖控制不佳。期间患者无规律检测血糖、定期复诊。近3月来。患
2、者无明显诱因开始出现心悸,多汗,多食易饥等症状。伴体重下降约2kg,无视物模糊,今为进一步治疗来我院就诊,门诊以“糖尿病,心悸待查”收入院。自发病以来,病人精神状态、饮食、睡眠情况尚可.-4社会关系社会关系学生,与父母同住,广东医保个人史个人史无疫水接触史、未到过疫区。无吸烟嗜好,无饮酒嗜好。无长期工业毒物、粉尘、放射性物质接触史,无性生活史既往史1型糖尿病Grave病-5项目项目8-258-29单位单位正常范围正常范围K5.554.17mmol/L3.5-5.5Na129.7135.4mmol/L135-145葡萄糖3216.3mmol/L3.9-6.1酸碱度7.0957.3787.35-7
3、.45HbA1C10.29.34.0-6.0二氧化碳分压分压2.344.98kpa4.6-6.0-6项目项目8-258-29单位单位正常范围正常范围促甲状腺激素0.020.02mIU/L0.35-4.94游离甲状腺素18.64/pmol/L7.9-14.4甲状腺过氧化物酶抗体380.8/KU/L9.0促甲状腺素受体抗体7.0/IU/L0-1.58游离三碘甲状腺原氨酸9.76/pmol/L3.0-6.8抗甲状腺素球蛋白抗体7.0/pmol/L394.潜在并发症:低血糖的发生,甲状腺危象5.营养失调低于机体需要量:与机体代谢紊乱有关。6.活动无耐力:与机体高代谢状态、高热钾代谢紊乱有关。7.有跌倒
4、的风险:与患者精神差、乏力有关。8.知识缺乏:与缺乏信息来源有关。9.焦虑:与病人环境陌生,担心疾病影响日后生活有关。-121.酸碱失衡酮症酸中毒+1.绝对卧床休息,应立即配合抢救治疗。+2.快速建立静脉通路,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,纠正酮症症状。+3.遵医嘱运用胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确,以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。+4.严密观察生命体征、神志、瞳孔,做好血糖的测定和记录。+5.禁食,待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。+6.做好保健指导,使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识,树立战胜疾病的信心。-132.电解质紊乱+1.立即停止进食含钾高的食物,备好急救药品
5、和器械,以备急用。严密观察患者意识及生命征变化,准确记录24h尿量。+2.患者卧床休息,烦躁不安时予床栏保护,防止坠床,保持呼吸道通畅,予氧气吸入,保持病房安静、整洁,避免刺激。+3.关心体贴患者,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合医生的治疗,与患者家属有效沟通。+4.做好基础护理,预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染。-143.高热+目标:住院期间体温降至正常范围+1.降温:可采用物理降温或药物降温的方法,行降温措施30分钟后应测量体温并记录。+2补充营养和水份:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质 或半流质饮食,鼓励多饮水,促进毒素及代谢产物排除。+3.安置舒适的体位让病人卧床休息,同时调整
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