第五章-社区家庭护理模版or教案课件.ppt
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- 第五 社区 家庭 护理 模版 or 教案 课件
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1、社区家庭护理温州医学院温州医学院 李李 萍萍教学目的与要求l掌握家庭的定义、结构、家庭访视的概念、居家护理的概念。l熟悉家庭的功能、家庭生活周期及其护理要点、家庭健康的概念、家庭对健康的影响、家庭健康护理、家庭护理评估的内容和评估工具、家庭访视程序、居家护理的形式。l了解家庭的类型、家庭资源、健康家庭应具备的条件、社区护士在家庭健康护理中的作用、家庭访视的目的。l学会进行家庭访视。l家庭是社区的基本单位家庭是社区的基本单位l也是社区护理的基本单位也是社区护理的基本单位l家庭与其成员的健康关系密切家庭与其成员的健康关系密切,是个体的是个体的重要支持系统,是开展卫生保健的主要资重要支持系统,是开展
2、卫生保健的主要资源源l波浪效应,病例发现是提供家庭护理的原波浪效应,病例发现是提供家庭护理的原因之一因之一l更能清楚的理解和观察个体所处的家庭护更能清楚的理解和观察个体所处的家庭护理的原因理的原因 什么是家庭?定义:l家庭是一种重要的关系,它是由一个或多个有家庭是一种重要的关系,它是由一个或多个有密切密切血缘、婚姻血缘、婚姻或或朋友关系的朋友关系的个体组成。个体组成。l婚姻是家庭的基础婚姻是家庭的基础家庭的类型l核心家庭核心家庭(nuclear family)l主干家庭(直系家庭)主干家庭(直系家庭)(extended family)l联合家庭(旁系家庭)联合家庭(旁系家庭)l其他类型家庭其他
3、类型家庭核心家庭核心家庭指由父亲、母亲以及未婚子女(包括领养的子女)组成的家庭,包括一对夫妇组成的家庭。特点:结构简单关系较稳定、资源少特点:结构简单关系较稳定、资源少 67%直系家庭直系家庭也称主干家庭,是由一对已婚子女同其父母(包括单亲)未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭。旁系家庭旁系家庭家庭中至少有两对或两对以上同代夫妇或其未婚子女组成的家庭。其他类型家庭其他类型家庭如兄弟姐妹组成的家庭单亲单身、同居、同性恋家庭等如兄弟姐妹组成的家庭单亲单身、同居、同性恋家庭等问题一般较多,如缺乏照顾经济困难孤独问题一般较多,如缺乏照顾经济困难孤独家庭结构家庭结构家庭内部结构即家庭成员之间的相互作用和关系
4、家庭外部结构即一切与家庭的衣食住行相关的外围环境家庭内在结构l家庭权利结构家庭权利结构l家庭角色家庭角色l家庭沟通家庭沟通l家庭价值观家庭价值观(一)家庭权力结构l 反映权力在家庭内部的分布情况反映权力在家庭内部的分布情况l 决策时谁的作用最大,谁的作用次之决策时谁的作用最大,谁的作用次之l 决定时家庭成员之间的相互作用方式决定时家庭成员之间的相互作用方式 传统权威型(父亲)传统权威型(父亲)工具权威型(经济、男权)工具权威型(经济、男权)感情权威型(感情权威型(“妻管严妻管严”)分享权威型(协商、民主)分享权威型(协商、民主)(二)家庭角色与特定身份相关联的行为模式l家庭角色是家庭成员的特定
5、身份、职家庭角色是家庭成员的特定身份、职能,家庭中的相对位置与其他成员的能,家庭中的相对位置与其他成员的相互关系相互关系l家庭角色的弹性家庭角色的弹性-角色丛角色丛,各成员要适,各成员要适应自己的多种角色模式应自己的多种角色模式 l家庭角色功能的优劣是影响家庭功能家庭角色功能的优劣是影响家庭功能的重要因素的重要因素(三)家庭沟通l家庭成员间相互作用的关键家庭成员间相互作用的关键l是相互间交换信息、是相互间交换信息、l沟通感情、沟通感情、l调控行为、调控行为、l维持家庭稳定的有效手段维持家庭稳定的有效手段l沟通的内容是否与感情有关沟通的内容是否与感情有关:l 情感性沟通情感性沟通 l 机械性沟通
6、机械性沟通 l沟通时表达信息的清晰程度沟通时表达信息的清晰程度:l 清晰性沟通清晰性沟通 l 模糊性沟通模糊性沟通 l沟通时信息是否直接指向具体的接受者沟通时信息是否直接指向具体的接受者:l 直接沟通直接沟通 l 间接沟通间接沟通 l 如果沟通失败,家庭陷入困境如果沟通失败,家庭陷入困境冷暴力冷暴力(四)家庭价值观l是一种态度和信念是一种态度和信念l是家庭判断是非的标准是家庭判断是非的标准l受传统、宗教、社会文化环境、伦理道德、法受传统、宗教、社会文化环境、伦理道德、法律规范等影响律规范等影响l影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为的
7、感受和反映性行为l直接影响到就医行为,影响维护家庭健康直接影响到就医行为,影响维护家庭健康家庭的功能l满足满足情感情感需要的需要的功能功能 l调节生理需要的调节生理需要的功能功能l生育生育功能功能l生产和消费功能:生产和消费功能:最基本的消费单位最基本的消费单位 l抚养和赡养功能:抚养和赡养功能:相互的责任和义务相互的责任和义务 l教育功能教育功能l休息和娱乐功能休息和娱乐功能l维持健康的功能维持健康的功能 l家庭资源充足与否,直接关系到家庭及成员对家庭资源充足与否,直接关系到家庭及成员对压力和危机的适应能力压力和危机的适应能力 家庭内资源家庭内资源 家庭外资源家庭外资源 FAMLISl经济支
8、持经济支持 financial supportl维护维护支持支持 advocacy 对成员名誉、地位、健康等维护和支持对成员名誉、地位、健康等维护和支持 l医疗处理医疗处理 medical management 提供及安排医疗照顾提供及安排医疗照顾 l爱的支持爱的支持 love 满足家人情感需求满足家人情感需求 l信息和教育信息和教育 information&education(二)家庭外资源 SCREEEMl社会资源:社会资源:Social resources 亲朋好友及社会团体的关怀亲朋好友及社会团体的关怀l文化:文化:Cultural resourcesl宗教:宗教:Religious
9、resourcesl经济:经济:Economic resourcesl教育:教育:Educational resourcesl环境:环境:Environmental resourcesl医疗:医疗:Medical resourcesl家庭生活周期家庭生活周期(family life cycle)l指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展和消亡的过程发展和消亡的过程l社区护士:帮助家庭及其成员克服和预防各社区护士:帮助家庭及其成员克服和预防各阶段的健康问题阶段的健康问题家庭生活周期及其护理要点家庭生活周期及其护理要点新婚新婚生育期生育期学龄学龄 前期前
10、期学龄期学龄期青少青少年期年期青年期青年期退休退休新婚新婚空巢期空巢期家庭生活周期家庭生活周期family life cycle阶阶 段段 定定 义义家家 庭庭 问问 题题 保保 健健 重重 点点 1.1.新婚新婚 男女结合 性生活问题性生活问题 计划生育问题计划生育问题 交流与沟通问题交流与沟通问题 适应新的社会关系适应新的社会关系 婚前健康检查婚前健康检查 性生活指导性生活指导 计划生育指导计划生育指导 心理咨询心理咨询 2.2.第一第一个孩子个孩子出生出生 最大孩子介最大孩子介于于030030个月个月 父母角色的适应父母角色的适应 经济压力问题经济压力问题 照顾幼儿的压力照顾幼儿的压力
11、母亲健康问题母亲健康问题 母乳喂养母乳喂养 哺乳期性指导哺乳期性指导 新生儿喂养新生儿喂养 预防接种预防接种 婴幼儿营养与发育婴幼儿营养与发育 3.3.有学有学龄前儿龄前儿童童 最 大 孩 子 介最 大 孩 子 介于于3030个月个月66岁岁 儿童身心发育问题儿童身心发育问题 孩子上幼儿园问题孩子上幼儿园问题 合理营养合理营养 监测和促进生长发育监测和促进生长发育 疾病防治疾病防治 形成良好的习惯形成良好的习惯 防止意外事故防止意外事故 4.4.有学有学龄儿童龄儿童 最 大 孩 子 介最 大 孩 子 介于于613613岁岁 儿童身心发展问题儿童身心发展问题 离家上学问题离家上学问题 适应学校环
12、境问题适应学校环境问题 除除“有学龄前期儿童有学龄前期儿童”的保健内容外,还引导的保健内容外,还引导正确应对学习压力正确应对学习压力 合理进行社会化合理进行社会化 家庭生活周期主要问题及其保健重点家庭生活周期主要问题及其保健重点5.5.有青少有青少年年 最 大 孩 子 介最 大 孩 子 介于于1313岁岁 离家离家 学习问题学习问题 性问题性问题 异性交往和恋爱异性交往和恋爱 防止意外事故防止意外事故 健康生活指导健康生活指导 青春期教育和性教育青春期教育和性教育 防止早婚和早恋防止早婚和早恋 6.6.孩子离孩子离家出走家出走 最 大 孩 子 离最 大 孩 子 离家家 最小孩子最小孩子离家离家
13、 父母开始有孤独感父母开始有孤独感 更年期问题更年期问题 疾病开始增多疾病开始增多 重新适应婚姻关系重新适应婚姻关系 照顾高龄父母照顾高龄父母 心理咨询心理咨询 消除孤独感消除孤独感 定期体检定期体检 更年期保健更年期保健 7.7.空巢期空巢期 父 母 独 处 至父 母 独 处 至退休退休 重新适应俩人生活重新适应俩人生活 计划退休后的生活计划退休后的生活 疾病问题疾病问题 防止药物成瘾防止药物成瘾 意外事故防范意外事故防范 定期体检定期体检 改变不健康生活方式改变不健康生活方式 8.8.退休退休 退休至死亡退休至死亡 适应退休生活适应退休生活 经济收入下降经济收入下降 生活依赖性增强生活依赖
14、性增强 面临老年病、衰老、面临老年病、衰老、丧偶、死亡丧偶、死亡 慢性病防治慢性病防治 孤独心理照顾孤独心理照顾 提高生活自理能力提高生活自理能力 提高社会生活能力提高社会生活能力 丧偶期照顾丧偶期照顾 临终关怀 家庭健康l健康家庭是指家庭中每一个成员都能感受到家健康家庭是指家庭中每一个成员都能感受到家庭的凝聚力,能够提供满足身心健康需要的内庭的凝聚力,能够提供满足身心健康需要的内部和外部资源的家庭。部和外部资源的家庭。家庭健康(family health)(family health)的理念l家庭健康家庭健康是家庭是家庭整体的健康整体的健康l不等同不等同于家庭成员没有疾病于家庭成员没有疾病l
15、不等同不等同于每个家庭成员健康的总和于每个家庭成员健康的总和l受各种因素的综合影响受各种因素的综合影响l是一复杂的、各方面健全的是一复杂的、各方面健全的动态平衡动态平衡状态状态l家庭健全、有能力家庭健全、有能力家庭对健康的影响:l 遗传遗传与健康与健康 l对对儿童发育儿童发育及社会化的影响及社会化的影响 l疾病疾病传播(母婴:肝炎、艾滋病)传播(母婴:肝炎、艾滋病)l对对成人发病率成人发病率和死亡率的影响(和死亡率的影响(生活压力事生活压力事件件)丧偶、离婚、独居使死亡率增高丧偶、离婚、独居使死亡率增高l对对疾病恢复疾病恢复的影响的影响 l对对求医行为求医行为、生活方式的影响、生活方式的影响l
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