消渴病肾病中医护理方案课件.ppt

1、.1 张树娟张树娟 1.271.27.2一、常见症候要点气虚证：神疲乏力，少气懒气虚证：神疲乏力，少气懒 言，自汗易感。舌胖有印言，自汗易感。舌胖有印血虚证：面色无华，唇甲色血虚证：面色无华，唇甲色淡，经少色淡。舌胖质淡淡，经少色淡。舌胖质淡阴虚证：怕热汗出，或有盗阴虚证：怕热汗出，或有盗汗，咽干口渴，大便干，手足汗，咽干口渴，大便干，手足心热或五心烦热。舌瘦红而裂心热或五心烦热。舌瘦红而裂阳虚证：畏寒肢冷，腰膝怕阳虚证：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿频多。舌冷，面足浮肿，夜尿频多。舌胖苔白胖苔白血瘀证：定位刺痛，夜间加血瘀证：定位刺痛，夜间加重，肢体麻痛，肌肤甲错，口重，肢体麻痛，肌肤甲

2、错，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下络脉色紫怒张络脉色紫怒张痰湿证：胸闷脘痞，纳呆呕痰湿证：胸闷脘痞，纳呆呕恶，形体肥胖，全身困倦，头恶，形体肥胖，全身困倦，头胀肢沉。舌苔白腻胀肢沉。舌苔白腻湿浊证：食少纳呆，恶心呕湿浊证：食少纳呆，恶心呕吐，口中黏腻，口有尿味，神吐，口中黏腻，口有尿味，神识呆钝，或烦闷不宁，皮肤瘙识呆钝，或烦闷不宁，皮肤瘙痒。舌苔白腻痒。舌苔白腻.3二、常见症状/症候施护水肿水肿皮肤瘙痒皮肤瘙痒泡沫尿（蛋白尿）泡沫尿（蛋白尿）恶心呕吐恶心呕吐头胀肢乏头胀肢乏.41.1.评估水肿程度，监测体重、腹围评估水肿程度，监测体重、腹围2.2.观察排尿的次数和量，

3、使用利尿剂者观察电解质和生命体观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化征变化3.3.阴囊水肿者可局部垫起，避免受压；严重胸、腹水时取半阴囊水肿者可局部垫起，避免受压；严重胸、腹水时取半坐卧位坐卧位4.4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌等穴，耳部水肿患者遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌等穴，耳部水肿患者禁用禁用（一）、水肿.51.1.着柔软棉织品，避免化纤、羽绒、羊绒等织品，沐浴或泡着柔软棉织品，避免化纤、羽绒、羊绒等织品，沐浴或泡脚时水温脚时水温4040以下以下2.2.修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤3.3.遵医嘱给予中药涂药遵医嘱给予中药涂药4.4.

4、遵医嘱中药药浴，药液温度在遵医嘱中药药浴，药液温度在4040以下，药浴时间要短，以下，药浴时间要短，以以2020分钟为宜分钟为宜5.5.遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用（二）、皮肤瘙痒.61.1.观察尿泡沫多少及消散时间观察尿泡沫多少及消散时间2.2.注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响3.3.遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、三遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴阴交等穴（三）、泡沫尿（蛋白尿）.71.1.保持口腔清洁保持口腔清洁2.2.舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐3.3.

5、口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口4.4.遵医嘱艾灸，取膈腧、胃腧、神阙等穴遵医嘱艾灸，取膈腧、胃腧、神阙等穴5.5.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴（四）、恶心呕吐.81.1.定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师医师2.2.保持大便通畅，勿屏气或用力排便。顺时针按摩腹部保持大便通畅，勿屏气或用力排便。顺时针按摩腹部3.3.遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、风池、百会、太阳遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴等穴4.4.遵医

6、嘱耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴遵医嘱耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴（五）、头胀肢乏.9 药物治疗药物治疗u内服药（详见附录内服药（详见附录1 1）u注射给药（详见附录注射给药（详见附录1 1）u外用中药（详见附录外用中药（详见附录1 1）特色技术：特色技术：耳穴贴压（详见附录耳穴贴压（详见附录2 2）穴位按摩（详见附录穴位按摩（详见附录2 2）艾灸（详见附录艾灸（详见附录2 2）中药涂药（详见附录中药涂药（详见附录2 2）中药药浴（详见附录中药药浴（详见附录2 2）中药熏洗（详见附录中药熏洗（详见附录2 2）（三）、中医特色治疗护理.10 生活起居生活起居 饮食指导饮食指导 情志护理情志护理

7、四、健康指导.11生活起居生活起居保证病室空气流通，避免交叉感染保证病室空气流通，避免交叉感染做好个人卫生做好个人卫生对患者生活自理能力程度进行评估，定期监测血糖。采用中低强度对患者生活自理能力程度进行评估，定期监测血糖。采用中低强度的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑、骑车等的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑、骑车等 指导患者进行中医养生功的锻炼，如八段锦、太极拳等指导患者进行中医养生功的锻炼，如八段锦、太极拳等透析前健康教育。让患者充分了解透析的最佳时机、血液透析和腹透析前健康教育。让患者充分了解透析的最佳时机、血液透析和腹膜透析方式的适应症、禁忌症、优缺点等膜透析方式的适应症、禁忌症、优缺点等

8、（一）（一）.12饮食指导饮食指导 加强个体化饮食管理，记录出入量加强个体化饮食管理，记录出入量气虚证：宜食补气的食品，如瘦肉、白扁豆、鹌鹑等气虚证：宜食补气的食品，如瘦肉、白扁豆、鹌鹑等血虚证：宜食补血的食品，如动物血制品、红皮花生、黑豆等血虚证：宜食补血的食品，如动物血制品、红皮花生、黑豆等阴虚证：宜食清凉类的食品，如银耳、莲子、玉竹等阴虚证：宜食清凉类的食品，如银耳、莲子、玉竹等阳虚证：宜食性质温热、具有补益肾阳、温暖脾胃作用的食品，如鸡肉、韭阳虚证：宜食性质温热、具有补益肾阳、温暖脾胃作用的食品，如鸡肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等菜、生姜、干姜、花椒等血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花

9、、油菜等血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等痰湿证：宜食化痰利湿的食品，如木瓜、荸荠、紫菜、扁豆、红小豆、包菜、痰湿证：宜食化痰利湿的食品，如木瓜、荸荠、紫菜、扁豆、红小豆、包菜、薏苡仁、鲫鱼、鲤鱼等。不宜多吃酸涩食品，如柚子、枇杷等薏苡仁、鲫鱼、鲤鱼等。不宜多吃酸涩食品，如柚子、枇杷等湿浊证：宜食祛湿化浊的食品，如花生等湿浊证：宜食祛湿化浊的食品，如花生等减少粥和汤的摄入，饮水量应根据患者每日尿量而定，一般以前一日总出量减少粥和汤的摄入，饮水量应根据患者每日尿量而定，一般以前一日总出量加加500ml500ml水量为宜，增加动物蛋白的摄入水量为宜，增加动物蛋白的摄入（二）（二）.13情志护理情志护理多与患者沟通，使其了解本病与情志的关系，保持乐观多与患者沟通，使其了解本病与情志的关系，保持乐观稳定的情绪稳定的情绪护理干预，存在颅内出血的危险时，应立即报告医生，护理干预，存在颅内出血的危险时，应立即报告医生，观察患者有无抑郁、焦虑症状，针对不同的情志问题，观察患者有无抑郁、焦虑症状，针对不同的情志问题，采用释疑解惑、以情胜情等方法进行干预采用释疑解惑、以情胜情等方法进行干预（三）（三）.14附：附：消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理效果评价表消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理效果评价表.15谢谢！/10/29.16NoImage