医院管理案例:药事管理持续改进与信息化建设中南大学湘雅二医院药学部临床药学研究课件.ppt
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1、医院管理案例剖析:湘雅二医院案例医院管理案例剖析:湘雅二医院案例汇报内容汇报内容中南大学湘雅二医院药学部简介中南大学湘雅二医院药学部简介1药品管理、临床合理用药的制度建设及成效药品管理、临床合理用药的制度建设及成效2药学信息化建设与精细化管理药学信息化建设与精细化管理3医院药学安全文化建设医院药学安全文化建设4首批国家临床药品重点专科建设项目首批国家临床药品重点专科建设项目(2010)(2010)首批国家临床药师培养基地首批国家临床药师培养基地(2007)(2007)湖南省医学会临床药学分会主任委员单位湖南省医学会临床药学分会主任委员单位湖南省药学会医院药学专业委员会主任委员单位湖南省药学会医
2、院药学专业委员会主任委员单位湖南省医院管理协会药事管理专业委员会主任委员单位湖南省医院管理协会药事管理专业委员会主任委员单位1.专业技术人员结构组成主任药师主任药师6 6人人,副主任药师副主任药师1515人人,中中级职称级职称4444人人,初级职称初级职称2727人,技师人,技师6 6人人具有博士学位者具有博士学位者1818人人,硕士学位者硕士学位者2727人人,在职在读博士在职在读博士6 6名名博士生导师博士生导师3 3人人,硕士生导师硕士生导师8 8人人 在编人员在编人员9898人人职称组成职称组成 学历组成学历组成师资组成师资组成劳务派遣合劳务派遣合同制员工同制员工130人人2.2.部门
3、结构组成部门结构组成拥有拥有90009000多平米业务用房多平米业务用房.其中其中50005000多平米制剂大楼多平米制剂大楼.800800平米实验室平米实验室.600600多平米多平米静配中心静配中心.20.20万元以上高精万元以上高精仪器设备仪器设备1010余台余台,固定资产固定资产达达80008000多万元多万元业务用房业务用房制剂制剂室室研究室研究室制剂品种制剂品种20112011年制剂室改造后基本达年制剂室改造后基本达到到GMPGMP标准标准,配备了自动化输配备了自动化输液生产线液生产线,自动油膏分装机自动油膏分装机,自动颗粒分装机自动颗粒分装机,智能溶出智能溶出仪等设备仪等设备.固
4、定资产达固定资产达30003000多万元多万元目前生产的剂型达目前生产的剂型达2222种种,品种品种9393个个创新药物与新制剂研究室具备新创新药物与新制剂研究室具备新药新制剂研发能力药新制剂研发能力临床药学研究室实验室近临床药学研究室实验室近800800平平米米,拥有拥有LC-MS/MS LC-MS/MS 2 2台、台、LCLCMS.MS.、库伦电化学分析仪、集成、库伦电化学分析仪、集成化在线萃取液相色谱系统各化在线萃取液相色谱系统各1 1套套、高效液相、高效液相6 6台,总价值台,总价值20002000余余万元万元3.设施与设备医医 疗疗调调 剂剂PIVAS制制 剂剂每天的调配任务每天的调
5、配任务8500张门诊处方张门诊处方6000张病房统领单张病房统领单已开展已开展9个病区长期医嘱个病区长期医嘱全院全院TPN和化疗药和化疗药居全省之首居全省之首22个剂型个剂型93个品种个品种4.医疗-调剂、静配、制剂生产调剂、静配、制剂生产学科平台建设学科平台建设-现有平台现有平台一个校级一个校级平台平台一个院级一个院级平台平台药物药物期临床研究室期临床研究室 (1991)中南大学临床药学研究所中南大学临床药学研究所 (20112011)湖南省毒物咨询中心湖南省毒物咨询中心(19951995)湖南省中药制剂新技术重点研究室湖南省中药制剂新技术重点研究室(20072007)卫生部临床药师培训基地
6、卫生部临床药师培训基地(20072007)三个省级平台三个省级平台一个国家一个国家级平台级平台国家临床药学重点专科国家临床药学重点专科 (20102010)学科平台建设学科平台建设-筹建平台筹建平台一个院级一个院级平台平台“PG/PK精准用药精准用药平台平台”临床药学湖南省重点实验室临床药学湖南省重点实验室湖南省新药创制与临床转化工程技术中心湖南省新药创制与临床转化工程技术中心二个省级平台二个省级平台一个国家一个国家级平台级平台国家区域中毒救治中心国家区域中毒救治中心我们一直在努力我们一直在努力患者满意患者满意职工受益职工受益同行认可同行认可学科发展学科发展科室管理科室管理科室管理科室管理根据
7、医院药学特点,组建根据医院药学特点,组建4个科研团队个科研团队,所有硕士以上人员归入相应的研究团,所有硕士以上人员归入相应的研究团队,逐步实现队,逐步实现“人人都有一技之长,个人人都有一技之长,个个都是药学专家个都是药学专家”的人才培养目标。的人才培养目标。凝练方向,组建团队凝练方向,组建团队组建药事管理专业团队组建药事管理专业团队编号编号二级研究方向二级研究方向三级研究三级研究方向(方向(学科组)学科组)成员成员1临床药学临床药学学术带头人学术带头人:张毕奎张毕奎TDM与个体化药物治疗专业组牵头人专业组牵头人:颜苗颜苗王峰,蔡骅琳,颜苗,龚慧,阳喜定,方平飞,燕强勇,肖轶雯,李晶晶,周艳钢药
8、物临床应用评价(含循证药学)专业组牵头人专业组牵头人:徐萍徐萍刘艺平,谭重庆,刘文辉,王颖,胡旖耘,刘俏,易利丹,彭珍珍,唐甜甜,李一意,鲁琼,原海燕,万小敏临床中毒与解毒、ADR与药源性疾病专业组牵头人专业组牵头人:方平飞方平飞原海燕,彭文兴,张毕奎,刘文辉,张啟智,龚慧,颜苗药物经济学专业组牵头人专业组牵头人:谭重庆谭重庆万小敏,罗霞,刘俏,易利丹,崔巍2临床药理临床药理学术带头人学术带头人:彭文兴彭文兴临床药代动力学研究、药物期临床试验研究专业组牵头人专业组牵头人:彭文兴彭文兴张毕奎,朱荣华,阳喜定,蔡骅琳,颜苗药物相互作用与药物反应个体差异机制(遗传、环境)专业组牵头人专业组牵头人:徐
9、萍徐萍徐萍,谭胜蓝,陈磊,刘谋泽,曲健3创新药物与新制剂创新药物与新制剂学术带头人学术带头人:向大雄向大雄药物新制剂研究与开发李健和,唐芳,刘艺平,刘新义,杨永玉,胡雄彬,罗世林,陈磊,曲健,李晶晶,唐甜甜,董芯蕊创新药物、中药新药与民族药物4药事管理药事管理学术带头人学术带头人:朱运贵朱运贵药物信息学邓小云,盛莉,刘健,周冬初,唐甜甜,彭珍珍,张啟智,颜素华,杨丽君,谢平,朱南平,张郁葱,白航,周伊,莫斌斌药学政策与法规药品管理药房管理药事管理与临床合理用药的制度建设o药事管理与药物治疗学委员会制度药事管理与药物治疗学委员会制度o新药引进制度新药引进制度o药品流通制度药品流通制度o合理用药制
10、度合理用药制度o合理用药培训制度合理用药培训制度o药品不良事件上报制度药品不良事件上报制度o处方点评制度处方点评制度o临床用药动态监测制度临床用药动态监测制度o临床药师制度临床药师制度o医院层面的督查制度医院层面的督查制度o医疗例会通报制度医疗例会通报制度o医院考评制度医院考评制度o.药事管理与临床合理用药的制度建设药事管理委员会制度药事管理委员会制度中南大学中南大学湘雅二医院湘雅二医院抗菌药物抗菌药物管理工作组管理工作组麻醉药品、麻醉药品、第一类精神药品第一类精神药品管理工作组管理工作组药品不良反应药品不良反应管理工作组管理工作组处方点评处方点评工作组工作组药事管理与药事管理与药物治疗学药物
11、治疗学委员会委员会药品采购药品采购监督委员会监督委员会药品流通制度药品流通制度第 18 页 网上集中采购网上集中采购 配送企业配送企业“十证十证”齐全齐全“计划计划-送货送货-药品药品”一致一致 货票同行货票同行采采 购购 储储 存存调调 配配 用用 药药 正确的病人正确的病人 正确的药品及剂量正确的药品及剂量 正确的用药时间正确的用药时间 正确的用药途径正确的用药途径 环境适宜环境适宜 效期预警效期预警 周转合理周转合理 数量管理数量管理 处方审核处方审核 差错防范差错防范 病人身份核对病人身份核对 用药交代用药交代合理使用合理使用 的的2个保障:个保障:保障药品质量保障药品质量保障用药安全
12、保障用药安全*药学部开展每月一次药事管理持续改进系列培训药学部开展每月一次药事管理持续改进系列培训*对药师进行培训,提高审方能力对药师进行培训,提高审方能力*临床药师周会:每周四下午临床药师周会:每周四下午合理用药培训制度:分类培训午餐会午餐会读书报告会读书报告会 组会组会。*对医生的培训:抗菌药物合理使用对医生的培训:抗菌药物合理使用分级集中培训分级集中培训重点科室培训重点科室培训合理用药培训制度请外院专家肖永红教授来我院讲课请外院专家肖永红教授来我院讲课临床药师进行抗菌药物合理使用培训临床药师进行抗菌药物合理使用培训*对护士进行培训:成立护理部药疗组对护士进行培训:成立护理部药疗组合理用药
13、培训制度药疗咨询护士工作手册药疗咨询护士工作手册即将出版即将出版*差错防范;咨询差错防范;咨询处方点评持续改进:评价体系处方点评持续改进:评价体系评价体系评价体系处方医嘱点评处方医嘱点评临床用药动态监测临床用药动态监测专项药物点评专项药物点评多方向、多维度、点面结合的合理用药评价体系多方向、多维度、点面结合的合理用药评价体系抗菌药物抗菌药物辅助药物辅助药物中成药中成药血液制品血液制品临床用药动态监测制度临床用药动态监测制度分析:每月药品使用金额、数量分析:每月药品使用金额、数量排名:科室及医生使用金额排名:科室及医生使用金额比较:同类药品使用状况比较:同类药品使用状况点评:不合理用药情况点评:
14、不合理用药情况通报:医疗周会;药事会会议通报:医疗周会;药事会会议临床药师制度临床药师制度*临床药师是临床药师是“疑难、高危疑难、高危”患者治疗团队重要成员患者治疗团队重要成员20122012年年8 8月开设中部地区首家收费药师咨询门诊月开设中部地区首家收费药师咨询门诊20152015年年8 8月开设抗凝医师月开设抗凝医师-药师联合门诊药师联合门诊20152015年年1212月开设孕产专科药师咨询门诊月开设孕产专科药师咨询门诊*院内会诊:院内会诊:20062006年:年:106106例例 2015 2015年:年:18411841例例201120102009200820072006 1841
15、cases1565 cases 1747 cases 1278 cases 968 cases450cases449cases173 cases 84 cases 106 cases2015201420132012 *在His系统中嵌入合理用药(审方)软件,规范我院合理用药*国家基本药物使用比例实时监控*设药品信息专干,对药品信息进行维护建设信息系统支持下的合理用药体系建设信息系统支持下的合理用药体系基本药物使基本药物使用比例监测用比例监测合理用药合理用药审方软件审方软件辅助药物专项病历点评辅助药物专项病历点评 2013年制定“辅助药物处方点评方案(试行)”。2014年共计点评10次,共计点评
16、17种药物、34个科室、1240份病历,点评病历不合理的辅助药物有15个品种。不合理用药主要原因:超疗程、超剂量、超适应症。对于处方点评不合理的27种辅助用药和中成药给予了停药处理。停药名单见下表。门诊调研门诊调研2015年1到2月,医院纪检监察组织门诊办、信息中心、医务部、药学部等部门召开了四次会议,多部门联合对2014年门诊药占比及大处方情况、全院辅助药物使用情况等进行调研。合理用药水平进一步提升合理用药水平进一步提升通过多措并举,2015年药占比下降至39%。辅助药物合理使用持续改进辅助药物合理使用持续改进抗菌药物使用金额抗菌药物使用金额抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使
17、用率住院患者抗菌药物使用率门诊处方抗菌药物使用率门诊处方抗菌药物使用率成效成效抗菌药物主要指标明显好转抗菌药物主要指标明显好转2.处方合格率逐年上升处方合格率逐年上升 1.处方点评量逐年增加处方点评量逐年增加2010成效-处方合格率逐年上升81.2%90.4%98.2%处方合格率处方合格率20112012201394.5%20102014201599.4%99.8%45%0.360.380.400.420.440.460.480.500.520.541月2月3月4月5月6月7月2015年药占比年药占比通过多措并举,通过多措并举,2015年药占比下降至年药占比下降至39%。2016年一季度全院药
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