医院管理案例：日间手术模式促进患者医院医保三方共赢四川绵阳市中心医院课件.ppt

1、34131 12 23 34 4医院简介医院简介眼科简介眼科简介案例背景案例背景执行过程执行过程成果成效成果成效总结体会总结体会5 56 6绵阳市中心医院简介绵阳市中心医院简介建筑面积建筑面积115亩亩编制床位编制床位1500张张专业学科专业学科46个个职工总数职工总数2800人人年门急诊年门急诊180万人次万人次年住院年住院近近7.3万人次万人次 第一住院大楼第一住院大楼门诊大楼门诊大楼第二住院大楼第二住院大楼紫荆楼紫荆楼绵阳市中心医院简介绵阳市中心医院简介省重点专科省重点专科/学科学科9个个国家专科医师培训基地国家专科医师培训基地国家卫计委生物工程研国家卫计委生物工程研究中心临床研究基地究

2、中心临床研究基地省二级生物实验室省二级生物实验室泸州医学院、成都医学泸州医学院、成都医学院临床学院院临床学院眼科简介眼科简介健康快车无限极眼科显微手术培训中心健康快车无限极眼科显微手术培训中心Cbm合作伙伴合作伙伴四川省甲级重点专科四川省甲级重点专科四川省眼科专科医师培训基地四川省眼科专科医师培训基地绵阳市眼科质控中心绵阳市眼科质控中心绵阳市眼病防治中心绵阳市眼病防治中心眼科简介眼科简介案例背景案例背景患者需求患者需求u我院为四川省川西北区域医疗中心我院为四川省川西北区域医疗中心u医疗资源医疗资源覆盖辖区覆盖辖区54540 0万人口，区域辐射绵阳市、德阳市、万人口，区域辐射绵阳市、德阳市、遂宁

3、市、阿坝州、甘孜州、凉山州等遂宁市、阿坝州、甘孜州、凉山州等案例背景案例背景患者需求患者需求u入院及检查环节多、流程繁琐入院及检查环节多、流程繁琐u患者术前等床日及平均住院日长患者术前等床日及平均住院日长u无配套医保报销政策无配套医保报销政策案例背景案例背景国家政策要求国家政策要求案例背景案例背景医院发展需要医院发展需要u床位资源有限，患者床位资源有限，患者预约候床时间长预约候床时间长u按照等级医院评审标准要求及医院发展需求按照等级医院评审标准要求及医院发展需求案例背景案例背景医院发展需要医院发展需要年份年份201120112012201220132013某部级某部级直属医院直属医院某省厅级某

4、省厅级直属医院直属医院平均住院日平均住院日7.57.56.66.65.95.94.24.2.术前平均住院日术前平均住院日3 32.82.81.91.9.5.5.2011-20132011-2013年眼科平均住院日年眼科平均住院日 提升医疗服务能力提升医疗服务能力 有效节省成本有效节省成本 合理优化医疗资源合理优化医疗资源 缓解入院难矛盾缓解入院难矛盾节省病患开支节省病患开支日间日间手术手术u日间手术模式最早由日间手术模式最早由英国医师英国医师NicholNichol提出提出u指病人在入院前已做指病人在入院前已做完术前检查，预约手完术前检查，预约手术时间，当日住院、术时间，当日住院、当日手术、短

5、期观察当日手术、短期观察出院的一种手术模式出院的一种手术模式案例背景案例背景日间手术模式日间手术模式执行过程执行过程开展日间手术计划开展日间手术计划 开设开设预约服务预约服务住院关口前移住院关口前移开设日间手术病房开设日间手术病房缩短平均住院日缩短平均住院日执行过程执行过程争取医保政策支持争取医保政策支持获得医保政策支持，获得医保政策支持，解除患者费用报销的解除患者费用报销的后顾之忧后顾之忧u 医院顶层设计：由医保支付预约住医院顶层设计：由医保支付预约住院期间发生的检查费用；院期间发生的检查费用；u 实现住院关口前移：将术前检查及实现住院关口前移：将术前检查及宣教放在预约住院期间完成。宣教放在

6、预约住院期间完成。完善而确保能执行的计划完善而确保能执行的计划是项目成功的有力保证是项目成功的有力保证执行过程执行过程制定日间手术计划制定日间手术计划执行过程执行过程制定预约住院流程制定预约住院流程执行过程执行过程日间手术日间手术流程流程执行过程执行过程日间手术入院流程日间手术入院流程 出入院服务中心出入院服务中心 护士站护士站 日间手术病房日间手术病房 执行过程执行过程环境资源投入环境资源投入日间层流手术室日间层流手术室专人门诊预约专人门诊预约专人专科检查专人专科检查专人宣教专人宣教专人审读报告专人审读报告专人通知入院专人通知入院专人预约专人预约住院登记住院登记专人专科检查专人专科检查专人术

7、前沟通专人术前沟通术前宣教术前宣教专人集中审读专人集中审读检验、检查报告检验、检查报告专人通知专人通知入院手术入院手术预约住院预约住院“五专五专”方案方案u护士护士“医助化医助化”减轻医生负担，拓展护理内涵减轻医生负担，拓展护理内涵执行过程执行过程人力资源投入人力资源投入执行过程执行过程患者准入标准患者准入标准执行过程执行过程质量控制质量控制质量安全管理：按月总结，内容含例数的统计、收治病种的分布、质量安全管理：按月总结，内容含例数的统计、收治病种的分布、问题及整改措施问题及整改措施各级人员管理：指定高年资医师进行主刀负责制各级人员管理：指定高年资医师进行主刀负责制 专职医生监管医疗质量及安全

8、专职医生监管医疗质量及安全 专职护士协助完成宣教、术前准备、围手术期护理及出院随访专职护士协助完成宣教、术前准备、围手术期护理及出院随访成果成效成果成效患者、医院、医保三方共赢患者、医院、医保三方共赢 2013-2016 2013-2016年预约住院服务年预约住院服务1000010000余人次，纳入余人次，纳入“日间手术日间手术”10001000余余人；科室总体平均住院日及术前平均住院日下降人；科室总体平均住院日及术前平均住院日下降1.51.5天；患者院外等待天；患者院外等待时间下降时间下降7.57.5天。患者人均付费下降天。患者人均付费下降570.59570.59元；患者满意度上升。元；患者

9、满意度上升。成果成效成果成效患者、医院、医保三方共赢患者、医院、医保三方共赢以白内障患者为例项目项目传统模式传统模式临床路径临床路径日间手术日间手术平均住院日平均住院日3-83-8天天6-76-7天天1 1天天术前平均住院日术前平均住院日2-62-6天天2-32-3天天0 0天天人均费用人均费用（不含人工晶体）（不含人工晶体）3576.353576.35元元3353.53353.5元元3005.763005.76元元成果成效成果成效医护一体精细化管理医护一体精细化管理l医助化护理管理医助化护理管理l健康宣教健康宣教l术前术后管理术前术后管理l出院病人随访出院病人随访l出入院中心管理出入院中心管

10、理l预约入院流程改造预约入院流程改造l日间手术管理模式日间手术管理模式l工作量、绩效评价工作量、绩效评价l手术医生：以病人手术医生：以病人看诊、手术等，为看诊、手术等，为核心核心医生医生护士护士管理管理成果成效成果成效科室精细化管理科室精细化管理 制定制定“日间病房日间病房”SOPSOP及收及收治流程，促进科室精细化管理。治流程，促进科室精细化管理。成果在核心期刊发表。成果在核心期刊发表。成果成效成果成效中央电视台中央电视台发现中国发现中国栏目采访栏目采访成果成效成果成效项目创新点项目创新点1 1u 医保政策将预约住院期间医保政策将预约住院期间费用纳入报销范围，解决患者费用纳入报销范围，解决患

11、者后顾之忧后顾之忧成果成效成果成效项目创新点项目创新点2 2u 实行实行“”服务模式：通过预约住院将术前检查、抽血化验、健康服务模式：通过预约住院将术前检查、抽血化验、健康指导、术前谈话、手术宣教集中进行，减少流程，避免患者往返医院。指导、术前谈话、手术宣教集中进行，减少流程，避免患者往返医院。成果成效成果成效项目创新点项目创新点3 3u 护士护士“”：筛选业务能力及沟通能力强、职业素养好的护士承担：筛选业务能力及沟通能力强、职业素养好的护士承担 配合等医生的工作配合等医生的工作u 提高工作效率，减轻医生负担，拓展护士内涵，提升护士职业成就感提高工作效率，减轻医生负担，拓展护士内涵，提升护士职

12、业成就感 专科检查专科检查专科宣教专科宣教护士护士 医助化医助化 术前检查术前检查专科谈话专科谈话手术助手手术助手u 降低医疗保险支付费用降低医疗保险支付费用u 符合当前国家医改发展方向符合当前国家医改发展方向Bread PPTu 病人满意度提高病人满意度提高总结体会总结体会“日间手术日间手术”实现患者、医院、医保三方共赢实现患者、医院、医保三方共赢-提高医院社会效益提高医院社会效益Bread PPT-提高工作效率提高工作效率-提高卫生资源使用提高卫生资源使用成果成效成果成效“日间手术日间手术”实现患者、医院、医保三方共赢实现患者、医院、医保三方共赢缩短平均住院时间缩短平均住院时间降低患者医院获得性感染机会降低患者医院获得性感染机会降低患者医疗成本降低患者医疗成本患者早期回归社会患者早期回归社会总结体会总结体会“日间手术日间手术”实现患者、医院、医保三方共赢实现患者、医院、医保三方共赢