医院信息化案例-信息化助力公立医院精细化管理课件.pptx
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- 关 键 词:
- 医院 信息化 案例 助力 公立 精细 管理 课件
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1、新疆自治区人民医院新疆自治区人民医院信息化助力信息化助力公立公立医医院精院精细细化管化管理理汇报纲要汇报纲要公立医院的改革和发展公立医院的改革和发展医院信息化建设存在的医院信息化建设存在的问问题题 下一步的工下一步的工作要点作要点自治区人民医院信息化自治区人民医院信息化建建设设进进展展一、一、公公立医院改革的目标立医院改革的目标深化公立医院综合改革,加快推进城市公立医院 综合改革。到2017年,各级各类公立医院全面推开综 合改革,初步建立决策、执行、监督相互协调、相互 制衡、相互促进的管理体制和治理机制。到2020年,基本建立具有中国特色的权责清晰、管理科学、治理 完善、运行高效、监督有力的现
2、代医院管理制度,建立 维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制 和科学合理的补偿机制。公立公立 医院医院建立严格规范的综合建立严格规范的综合监监管制度管制度建立规范有序的药品供建立规范有序的药品供应应保障保障制制度度建立科学合理的分级建立科学合理的分级诊诊疗制度疗制度统筹推进相关领统筹推进相关领域域改革改革二、公立医院改革是深化医改的重二、公立医院改革是深化医改的重点点任任务务建立科学有效的现代医建立科学有效的现代医院院管理管理制制度度建立高效运行的全民医建立高效运行的全民医疗疗保障保障制制度度“十三五十三五”深化医药深化医药 卫生体制卫生体制 改革规划改革规划:重点任务重点任务三、公立
3、医院改革的框架内三、公立医院改革的框架内容容完善公立医院管理 体制立规范高效的运行 机制建立符合医疗卫生行业特点的编制 人事和薪酬制度 妥善处妥善处理医院和政府关系,实行政事分开和管办分开,推动医院管理模式和运理医院和政府关系,实行政事分开和管办分开,推动医院管理模式和运 行方式行方式转变转变 加强加强政政府府在在方方向向,政政策策,引引导导、规规划划、评评价价等等方方面面的的宏宏观观管管理理,加加大大对对医医疗行疗行 为、医为、医疗费用等方面监管力疗费用等方面监管力度度,减少对医院人事编制、科室设定、岗位聘任、收入分,减少对医院人事编制、科室设定、岗位聘任、收入分 配等的配等的管理管理 合理
4、合理界定政府作为出资人的举办监督职责和公立医院的自主运营管理权限界定政府作为出资人的举办监督职责和公立医院的自主运营管理权限 健全健全政府办医体制,积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式政府办医体制,积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式 取消取消药药品品加加成成(不含中药饮片不含中药饮片),通,通过过调调整整医医疗疗服服务务价价格格、加加大大政政府府投投入入,改革改革支付方支付方式,降低医式,降低医院院运行运行 成本等成本等,建立科学合理的补偿机制,建立科学合理的补偿机制 逐步逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态
5、调整机制 通过通过规范诊疗行为、医保控费等降低药品,耗材等费用规范诊疗行为、医保控费等降低药品,耗材等费用。严格控制不合理检严格控制不合理检查查 检验费用检验费用 创新创新公立医院编制管理方式,完善编制管理办法,积极探索开展公立医院编制公立医院编制管理方式,完善编制管理办法,积极探索开展公立医院编制管管 理改革理改革试点试点 在地在地方现有编制总量内,确定公立医院编制总量,逐步实行备案制方现有编制总量内,确定公立医院编制总量,逐步实行备案制 逐步逐步提高人员经费支出占业务支出的比例,并建立动态调整机制提高人员经费支出占业务支出的比例,并建立动态调整机制 按照按照有有关关规规定定,公公立立医医院
6、院可可以以探探索索实实行行目目标标年年薪薪制制和和协协议议薪薪酬酬国务院办公厅关于促进国务院办公厅关于促进“互联互联网网+医疗健康医疗健康”发展的意发展的意见见(国国办办发发201826号号)国家卫生计生委关于印发国家卫生计生委关于印发“十三五十三五”全国人口健康信息化发展规划的通全国人口健康信息化发展规划的通知知 (国卫国卫规划规划发发2017 6号号)关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知知(国国卫卫办办医医发发201820号号)关于深入开展关于深入开展“互联网互联网+医疗健康医疗健康”便民惠民活动的通便民惠民
7、活动的通知知(国国卫卫规规划划发发201822号号)关于印发互联网诊疗管理办法(试行)关于印发互联网诊疗管理办法(试行)等等3个文件的通个文件的通知知(国国卫卫医医发发201825号号)互联网诊疗管理办法(试行)互联网医院管理办法(试行)远程医疗服务管理规范(试行)四、相关政策四、相关政策五、公五、公立立医院信息化建设逐步进入医院信息化建设逐步进入数数据导据导向向和智和智能能导导向向住院管理系统门诊管理系统药事管理系统护理信息系统医疗统计系统医院管医院管理理 药品管药品管理理临临床床 管管理理 医技管医技管理理电子病历为中电子病历为中心心以依据为中心以依据为中心LIS系统PACS系统EMR系统
8、门诊医生工作站护士工作站临床路径远程医疗互联网医院互联互通重症监护系统费用导向应用导向数据导向智能导向临床临床信息信息系系统方统方面面以电以电子子病历病历系系统为统为重重点,点,在在管理管理信信息系息系统统方面方面以以医疗医疗管管理理及质及质量量控控制制系系统统为为重重点点,区区域域性性卫卫生生信信息息平平台台逐逐步步形形成。成。六六、公立医院主要公立医院主要信信息系统建设逐步息系统建设逐步推推进进据调查:1、医院管理信息系统(HIS)94.80%2、实验室系统(LIS)88.40%3、医院门户网站86.30%4、电子病历书写系统(EMR)85.50%5、影像传输系统(PACS)72.40%6
9、、放射影像报告系统(RIS)65%7、自助服务系统59.80%8、办公自动化系统(OA)58.50%9、远程会诊系统38.90%10、医院资料管理系统(ERP)33%11、移动医护工作系统22.3%12、医院领导决策系统(BI)21.7%七、公立七、公立医医院信息系统顶层设计不院信息系统顶层设计不断断完善完善2016年10月和2018年4月印发了医院信息平台应用功能指引 和全国医院信息化建设标准和规范,医院信息平台应用功能指 引从惠民服务、医疗业务、医疗管理等方面设计了九大类122项应 用,推动了医院信息化的规范发展。业务应用 9类107项应用信息平台 2类16项应用基础设施 3类57项应用安
10、全防护 4类63项应用新兴技术 4类19项应用八、建立健全标准体八、建立健全标准体系系标识体系框架基础类标基础类标准准信息模型医学术语数据元与 元数代码与编码数据集共享文档规功能规范据技术规范传输与 交换信息安全隐私保护建设指南测试评价运维管理监理验收数数 据据 类类 标标 准准技技 术术 类类 标标 准准安安 全全 与与 隐隐 私私 类类立项研制信息标立项研制信息标 准准283项,正式发项,正式发 布布224项。数据集项。数据集89个,数据元个,数据元3300多个,共享多个,共享 文档文档70个,为医个,为医院信息化建设打院信息化建设打下良好基础。下良好基础。九、九、推动人工智能等新技术在健
11、康推动人工智能等新技术在健康医医疗领疗领域域应用应用发发展展2016年5月:“互联网+”人工智能三年行动实施方案着力突破若干人工智能关键核心技术,促进人工智能在国民经济社会重 点领域的推广智能可穿戴设备发展工程2017年7月:新一代人工智能发展规划提出通过“三步走战略,使中国在2030年成为世界主要人工智能创新 中心智能健康和养老2017年12月:促进新一代人工智能产业发展三年行动计划培育智能产品、医疗影像辅助诊断系统突破核心基础深化发展智能制造构建支撑体系提升质量保障安全绩效考核 精细管理支撑决策 服务监督方便群众 服务可及新技术 应用优化流程 提升效率公立医院取得的成效:公立医院取得的成效
12、:一、信息化的支撑保障一、信息化的支撑保障作作用初用初步步显现显现信息化 支撑实名建档挂号服务病区(房)床位管理住院患 者入、出、转患者在医院使用身份证、居民健康卡等相关证件实名制登记建档,使患者健康 信息能永久保存。支持使用人工建档,自助机建档,担保人身份证建档。完成门急诊患者基本信息的登记、修改 和维护,完成门急诊患者的挂号工作。支持现场挂号预约挂号,复诊挂号,分 时段挂号等形式。提供门急诊患者费用处理功能;支持住院病人办理住院预交全、费用处理业务处理。病区(房)床位管理是根据患者性别,年龄、房情病区床位周转等因素 对床位进行合理化调配。支持患者办理入院。出院,转院等手续。(一)优化医疗卫
13、生服务流程,提高服务效率业务结算 与收费(二)提升服务质量,保障患者安全标准化 精细化 信息化医疗服务 诠释品质品质推动管理管理提升质量诠诠 释释提提 升升充分利用信息化手段充分利用信息化手段开展医疗质量管理与控制开展医疗质量管理与控制推推 动动推动基于电子病历的医推动基于电子病历的医院院信息信息化化建设建设提高医院信息化工作的提高医院信息化工作的规规范化范化水水平平(三)提升医疗机构绩效考核等精细化管理能力财务管理财务管理预预 算算 管管 理理绩绩 效效 考考 核核成本核算成本核算对医院日常经济活动相关业务,按照医院现行会计制度。通过会 计核算、分析。监督预测等活动。提高医院的社会效益和经济
14、效益。实现医院对未来经营活动的资金安排,医院根据其自身发展计划 和任务编制年度财务收支计划,保障医院各项正常业务活动的财力,对医院各项经济活动进行有效控制。以医院临床,医技,医疗辅助,行政后勤四大类科室作为主要核 算对象,为各级管理者星现医院医疗全成本的形成过程以及与收入。工作量、结余之间的平衡,为医院和科室成本管理。成本控制。经营 改善提供信息化支持。基于精细化的科室分类绩效评价指标,实现医院不同学科。部门间绩效管理的客观性、公正性,激励科室执行力和员工工作积极性。(四)提高卫生行政部门科学管理和决策水平强化行政 管理建立综合监管制度,对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方,欺诈编保
15、药品回扣等行为的监管,建立“黑名单”制度,形成全行业、多元化的长效监管 机制、建立问责机制。完善机构人员技术、装备准入和退出机制。深化医 保支付方式改革,逐步将医保对医疗机构服务监管延伸 到对医务人员医疗服务行为的监管。从严控制公立医院 床位规模、建设标准和大型医用设备配备。强化对公立医院经济运行和财务活动的会计和审计 监督。健全非营利性和营利性社会办医院分类管理制度,加强对非营利性社会办医院产权归属、财务运营、资金 结余使用等的监管。加强对营利性社会办医院盈利率的 管控。132预约 服务自助 服务排队 叫号便民 结算信息 推送患者 定位提供门提供门诊诊分诊分诊、检、检验、验、检查取药输液、门
16、诊检查取药输液、门诊 治疗、体检等排队叫治疗、体检等排队叫 号服务。号服务。(五)方便群众看病就医,提高服务便捷性陪护 服务(六)人工智能在医疗健康领域应用场景辅助诊断医疗大数据/医疗机器人辅助治疗临床决策/个体治疗方案医院管理管理决策/分析诊疗精准医疗AI+生物信息学健康管理营养学/身体健康管理人工智能给医疗健康领域带来深度的变革,体现在:口人工智能带来的市场增量,市场潜力巨大;口人工智能主要是技术驱动,提升医疗行业技术能力;口人工智能从生产力层面对传统医疗行业进行变革新药研发药物筛选/副作用预测康复医疗身体数据监测互联网+医疗智能问诊医学研究文献阅读/专利查询仪器设备AI诊疗仪器设备AI+
17、医疗医疗汇报纲要汇报纲要公立医院的改革和发展公立医院的改革和发展医院信息化建设存在的医院信息化建设存在的问问题题下一步的工作要点下一步的工作要点自治区人民医院信息化自治区人民医院信息化建建设设进进展展存在的问题存在的问题人才队伍人才队伍 不能满足不能满足 发展需要发展需要数据质量不数据质量不 高,标准执高,标准执 行滞后行滞后缺乏稳定的缺乏稳定的 资资金投入金投入 机制机制资源统筹与资源统筹与 整合存在利整合存在利 用不足用不足信息安全信息安全 防护体系防护体系 亟待完善亟待完善存在的存在的 问题问题独立应用独立应用0102大数据大数据一、资源统筹等和整合利用不足一、资源统筹等和整合利用不足独
18、立应用独立应用04独立应用独立应用03独立应用独立应用单一应用单一应用平台构建平台构建非结构化数据结构化数据钢 化 数 据烟囱式、每个应用建设相对独立借助云技术,构建统一 平台搭建不同应用质质 量量执执 行行完完 善善二、数二、数据质量不高,标准执行滞据质量不高,标准执行滞后后数据质量普遍不高,缺乏数据质量的保障机制对已有标准的执行和应用滞后:体制、政策、技术术语类标准、新技术类标准、安全类标准不健全三、人才队伍不能满足发展需三、人才队伍不能满足发展需要要信息技术人员数:三级医院平均15人;二级医院平均6人,明显低于需求;每千床位信息技术人员数:三级医院8.5人:二级医院9.3人。数量不足数量
19、不足领军人才缺乏:复合型人才不足:兼具医学和计算机专业背景的人员比例较低高级职称比例较低,不到10%的人具备高级职称资格质量不高质量不高四、缺四、缺乏稳定的资金投入机制乏稳定的资金投入机制医院自筹医院信息化80%以上的投入是依靠自有资金年信息化投入占医院收入比例仅为0.7%左右:三级医院年均信息化投入约800万、二级医院 约150万。政府投入政府投入主要有中央财政投入、地方财政投入和科研投入,通常为一次性的投入且与地区、发展状态、财政状况及领导重视程度密切相关,波动较大。商业投入最近几年,随着医院信息化的深入开展和多方面的效益逐步显现,一些企业也看上该领域 商机,愿意投入医院信息化建设,而商业
20、投入的逐利目标不可避免五、信息安全防护体系亟待完五、信息安全防护体系亟待完善善2016年2月发生在中国洛专机的好策坞长老会医政(Hollywood PresbyterianMedical Center)的网络安全时间给人们再次敲响了警钟。2月5日 黑客控制 医院系统10天内 医务人员 手工工作2月15日 亿元支付 赎金国内某机构:2018年2月24日8点左右某机构系统无法正常使用,服务区内滞留大量人员,经查系服务器中了疑似最新的勒索病毒“大厅内业务系统等设备大部分处于关闭状态,服务器所有数据文件被强行加密”,导致系 统瘫痪,无法服务,影响恶劣汇报纲要汇报纲要公立医院的改革和发展公立医院的改革和
21、发展医院信息化建设存在的医院信息化建设存在的问问题题 下一步的工下一步的工作要点作要点自治区人民医院信息化自治区人民医院信息化建建设进展设进展一、落实互朕网一、落实互朕网+医疔健康等国家政医疔健康等国家政策策强化医疗质量监督保障数据信息安全发展“互联网+”医疗服务优化“互联网+”家 庭医生签约服务推进“互联网+”医 疗保障结算服务创新“互联网+”公共卫生服务完善“互联网+”药 品供应保障服务加强“互联网+”医 学教育和科普服务推进“互 联 网+”人工智能 应用服务。健 全 服 务 体 系完 善 支 撑 体 系加快实现医疗健康信息互通共享提高医院管理和便民服务水平健全“互联网+医疗健康”标准体系
22、提升医疗机构基础设施保障能力及时制定完善相关配套政策落实措施:强化分工落实,开展试点示范、监督考核评估、加强宣传引导。运 维 与 管 理 体 系标 准 与 安 全 体 系二、二、推推动医院集成信息平台建设与系统融动医院集成信息平台建设与系统融合合基于平台的应用基于平台的应用主数据管理1.患者、个人注册及查询;2.医疗卫生人员注册及查询;3.科室、机构注册及查询;4.术语、字典注册及查询患者全意视图医疗管理监控互联网+医疗 健康临床辅助运营管理科研管理基本 信息 库临床数据 中心CDR:临床信息 库、临床文档库数据中心资源数据 中心ROR:标本文档 信息库、科研库运营数据 中心 HRP:财务管理
23、 库、人力资源库元数据库知识库院内信息系统:院内信息系统:临床服务系统;运营管理系统;医疗管理系统;科研管理系统院外信息系统:院外信息系统:居民健康档案系统;区域医疗信息平台三、三、依依托全民健康信息平台推动医疗联合体建托全民健康信息平台推动医疗联合体建设设20172017年:三级公立年:三级公立 医医院要全部参与并院要全部参与并 发挥发挥引领作用。引领作用。20202020年:所有二级年:所有二级 公公立医院和政府办立医院和政府办 基层基层医疗卫生机构医疗卫生机构 全部参全部参与医联体与医联体城市:城市:医医疗集团疗集团大型医院牵头社区卫生服务机构、护 理院、专业机构等医院集成平台 社区卫生
24、综合平台县域:县域:医医疗共疗共同同体体县级医院为龙头 乡镇卫生院为枢 纽村卫生室为基 础基层卫生信息综合管理平台跨区域跨区域:专科专科联联盟盟特色专科为支撑 专科协助为纽 带医院集成平台边远地区:远程医边远地区:远程医 疗疗协作网协作网公立医院基层卫生医疗机构远程医疗写作平台服务共同 体责任共 同体利益 共同体管 理共同体信息共同体区区域全域全面面健健康康信信息息平平台台资 源 管 理 机 构 入 驻 人 才 共 享 协 议 管 理 服务网络服 务 应 用 预 约 诊 疗 双 向 转 诊 健 康 管 理 远程医疗慢病应用 家庭/全科 联合签约 处方流动 药品配送能力提升 在线培训 手术示教
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