健康情况申报卡参考模板范本.doc
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《健康情况申报卡参考模板范本.doc》由用户(林田)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 健康 情况 申报 参考 模板 范本
- 资源描述:
-
健康情况申报卡附件:健康情况申报卡参加政府采购活动现场人员健康情况申报卡您好!为有效防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情,确保您和他人的健康,请如实填报您近期的健康状况,非常感谢!姓名:,性别:,年龄:,联系电话:,现居住地址:区(市)县街道(乡镇)社区(具体门牌号)。1.过去14天到现在,您是否有以下症状,请在“”中划“”。发热(37.3C)咳嗽嗓子痛(咽痛)恶心呕吐腹泻其他症状胸闷呼吸困难无上述症状 2.是否是湖北返回人员?是否3.过去14天内是否接触有过新型冠状病毒感染的肺炎病例?是否4.过去14天内是否有过湖北或其他有本地病例持续传播地区的旅居史?是否若选择“是”,返回时间:年月日5.过去14天内是否与湖北等地区人员有接触史?是否若选择“是”,最后接触时间:年月日我已阅读本申报卡所列事项,并承诺以上申报内容准确真实,如因虚假申报造成不良后果,自愿按照中华人民共和国传染病防治法承担相应责任。同时承诺在交易现场听从工作人员的引导,配合进行体温检测和人员信息登记,自觉佩戴口罩,做好个人防护,开标活动结束后,迅速离场,不在公共区域内停留。签名:单位:(盖章)日期:年月日开评标现场检测体温:C 检测人
展开阅读全文