风险点辨识管控清单参考模板范本.docx

1、风险点辨识管控清单附件4风险点辨识管控清单（样本）序号上报单位填报日期风险点名称和类别风险点所在位置风险点所属单位主管（监管）单位风险等级管控措施类别分类名称具体名称风险特征简述潜在风险市/州县/市/区乡镇/街道详细地址坐标（西安80坐标系）单位名称负责人联系电话1*城市管理局2016.10.29部位类余泥渣土（建筑垃圾）受纳场*渣土受纳场滑坡（1）风险点参数：规划库容*万立方米，封场标高95米。实际堆填量*万立方米，实际标高已达*米，严重超库容、超高堆填。（2）事故后果预测：影响范围：下游*栋建筑物（厂房*栋，宿舍楼*栋，私宅*栋）、*家企业生产。影响人员：受纳场下游影响区内共有各类人员、员

2、工*人，易造成重、特大事故。可能的财产损失：如发生事故预计下游*栋建筑财产损失超过*亿元人民币。环境影响：发生事故将对局部区域环境了带来灾难性的影响，恢复期超过*年。社会影响：如发生事故对*市形象、政府公信力和党的领导造成巨大负面影响。*市*区*办事处*市*区*镇*村南侧的*山坡X=27*.*； Y=383*.*市*物业管理有限公司*区城市管理局红色2*市公安局2016.10.29活动类大型群众性活动（现场）新年倒计时活动踩踏（1）风险点参数：*广场位于风景区中部（与*东一路*号至*号段隔路相望）、与*东路东端相邻、与*东一路相连，公共活动面积约*平方米。倒计时广场东南角通往*浦江观景平台的上

3、下人行通道阶梯处。阶梯自上而下分为两组共*级，两组阶梯间距*米，阶梯两侧有不锈钢条状扶手。阶梯宽度*米，最高处距地面高度*米，纵深*米。（2）事故后果预测：影响范围：陈毅广场、观景平台和外滩风景区。影响人员：新年倒计时活动高峰人流量*万人。易造成较大以上事故。可能的财产损失：如发生事故预计造成栏杆等道路辅助设施较小损失。环境影响：发生事故将对局部环境了带来较小的影响，恢复期不超过超过*月。社会影响：如发生事故对：如发生事故对*市形象、政府公信力和党的领导造成巨大负面影响。*市*区*风景区管理办公室*市*区外滩*广场及观景台X=2*.*； Y=38*.*区旅游局*市公安局红色3*市经济和信息化委

4、2016.10.29单位类生产经营单位*金属制品有限公司抛光车间其它爆炸（1）风险点参数：车间共计*层，生产线*条，工位*个。抛光铝粉主要成分为*%的铝和*%的硅，粒径*微米，引燃温度为500。（2）事故后果预测：影响范围：本栋建筑物（面积*平方米）及本场周边厂房。影响人员：本车间生产员工*人，易造成重、特大事故。可能的财产损失：如发生事故预计财产损失估算超过*千万元人民币。环境影响：发生事故将对局部区域缓解了带来较大的影响，恢复期超过*年。社会影响：如发生事故在业内和周边地区造成较大的社会影响。*市*区*办事处*经济技术开发区*路189号X=2*.*； Y=38*.*金属制品有限公司*区经济

5、和信息化局红色4*市消防支队2016.10.29场所类公共娱乐场所*县皇冠歌厅火灾（1）风险点参数：建筑为*层砖混结构，耐火等级二级，主体高度*米，局部高度*米，总建筑面积*平方米，1至3层建筑面积*平方米为歌厅，4、5层为员工宿舍和杂物间，防火设施，未经消防验收合格。（2）事故后果预测：影响范围：本栋建筑物及本建筑周边房屋*间。影响人员：营业区核定营业人数*人，员工*人，易造成重、特大事故。可能的财产损失：如发生事故预计本栋建筑、设备施设财产损失估算超过*百万元人民币。环境影响：发生事故将对局部区域环境了带来较大的影响，恢复期超过*年。社会影响：如发生事故在业内和周边地区造成较大的社会影响。

6、*市*县*办事处*县*大道与*路交叉口东南角X=2*.*； Y=38*.*县皇冠歌厅孔维凯*县消防大队红色5*市住房和城乡建设管理局2016.10.29建设工程项目类建筑工程*大厦工程。坍塌（1）风险点参数：工程分*栋楼，最高*层，其余*层和*层，*层地下室。基坑底面积约*平方米，基坑开挖深度*米。（2）事故后果预测：影响范围：本栋建筑物和周边建筑物。影响人员：基坑日常施工*人，易造成较大以上事故。可能的财产损失：如发生事故预计本栋及周边建筑倒塌，财产损失超过*百万元人民币。环境影响：发生事故将对局部环境了带来灾难性的影响，恢复期超过*年。社会影响：如发生事故对：如发生事故在业内和周边地区造成

7、较大的社会影响。*市*区*镇*区*镇*路*村X=27*.*； Y=383*.*内衣集团有限公司*住房和城乡建设管理局橙色6*市安全监管局2016.11.12单位类易燃易爆性物质液化天然气储罐火灾爆炸（1）风险点参数：液化天然气采用深冷储存，最大储存量4000吨，构成一级重大危险源。（2）事故后果预测：影响范围：1010m（厂房24栋，宿舍楼3栋，私宅6栋）、90家企业生产。影响人员：受纳场下游影响区内共有各类人员、员工1000人，易造成重、特大事故。可能的财产损失：如发生灾难性事故预计先关财产损失超过10亿元人民币。环境影响：发生事故将对局部区域环境了带来灾难性的影响。社会影响：如发生事故在业

8、内和周边地区造成较大的社会影响。*市*开发区*办事处*市*区*街*号X=27*.*； Y=383*.*市*有限公司*县安全监管局红色7*市航务管理局2016.10.29设备设施类游船*号客轮翻沉（1）风险点参数：长江干线普通客船，尖艏、双艉双底钢质船舶，船舶总长*米，两柱间长*米，型宽*米，最大船宽*米，型深*米，最大船高*米，满载排水量*吨，满载吃水*米，总吨位*，主机额定功率*千瓦2。（2）事故后果预测：影响范围：本船和周边水域或港口。影响人员：乘客定额*人，船员定额*人，易造成重、特大事故。可能的财产损失：如发生事故预计本船财产损失较大。环境影响：发生事故将对局部环境了带来影响较小，恢复

9、期*个月。社会影响：如发生事故对行业、政府公信力和党的领导造成巨大负面影响。*市*区*航道及港口X=2*.*； Y=38*.*轮船公司*市航务管理局红色8*市安全监管局2016.8.29单位类生产经营单位*地下矿山作业环境冒顶（1）风险点参数：矿山采用房柱法采矿，设计矿房跨度*米，采用圆形矿柱，直径*米，间距*米。实际开采中，所有矿房设置矿柱*米，矿柱间距*米，导致作业面实际顶板暴露面积接近*米，容易发生大面积的冒顶事故。（2）事故后果预测：影响范围：该矿山地下上千平方米的采掘工作面。影响人员：当班采场作业的*名采矿员工共，易造成重、特大事故。可能的财产损失：如发生事故预计造成*至*万经济损失

10、。环境影响：发生事地点将对井下作业环境造成毁灭性打击，恢复期超过*年。社会影响：如发生事故会在业内和周边造成较大的社会影响。*市*县*镇*市*县*镇*村大万沟5组X=2*.*； Y=38*.*、*矿业有限公司*县安全监管局红色9*市安全监管局2016.11.7单位类生产经营单位*煤矿采空区积水透水（1）风险点参数：煤矿*采空区积水达22.9万m3，积水标高+355m+442m，对下部煤层开采形成重大安全威胁。（2）事故后果预测：影响范围：煤矿南部采空积水区下方所有井巷系统。影响人员：该矿从事井下作业人员*人，易造成重、特大水害事故。可能的财产损失：如发生事故预计该矿井巷系统、设备施设、人员财产

11、损失估算超过*亿元人民币。环境影响：发生事故将对局部区域环境带来灾难性的影响，恢复期超过5年。社会影响：如发生事故在业内和周边地区造成重大社会影响，对*市形象、政府公信力和党的领导造成巨大负面影响。*市*县*乡*县*乡高兴村八社X=3*.*； Y=36*.*市*有限公司*煤矿*县安全监管局红色注：该表供风险点信息采集及制定清单使用，通过信息系统上报。信息系统建成前，按此格式报送电子版和纸质版。风险点辨识管控清单填表说明1 【序号】按照“一源一号”方式，顺序填写。2 【上报单位】县级数据（或报告）填写县级行业主管单位名称，市级报告填写市级行业主管单位名称。3 【填报日期】市级报告填写递交省有关部

12、门的日期， 县级报告填报日期由市级规定。4 【类别】参考附件1的分类参考目录填写。5 【分类名称】参考附件1的分类参考目录填写。6 【具体名称】填写具体风险点名称，如：“*渣土受纳场”，注意名称的唯一性。7 【风险特征简述】参考企业职工伤亡事故分类标准（GB6441-1986）填写。8 【潜在风险】填写：（1）风险点的具体参数。（2）发生事故时可能的影响范围、影响人员数量、可能的财产损失、环境影响、社会影响等关键数据。9 【市】填写市（州）的名称，如“成都市”、“凉山州”，请勿填写“成都”、“凉山”不带市、州的名称和“崇州市”、“都江堰市”等县级市名称。10 【县/区】填写县、县级市、县级区的

13、名称。如“新津县”、“都江堰市”、“锦江区”等。11 【乡镇/街道】填写乡、镇、街道的名称。如“大河乡”、“西河镇”、“春熙路街道”等。12 【详细地址】填写详细的地址到门牌号，如“*市*区*镇*村南侧的大眼山北坡”、“*经济技术开发区南河路189号”。13 【坐标】填写风险点中心的1980西安坐标系数据，例如：“X=2744223.22，Y=38361410.71”；不得填写坐标范围，例如“X=2744223.222744672.05；Y=38361410.7138361316.18”；不得填写极坐标、北京1954坐标系的数据。14 【单位名称】填写风险点的主体责任单位营业执照名称或法定名称。15 【负责人】法定代表人或企业实际控制人。16 【联系电话】法定代表人或企业实际控制人的联系电话。17 【主管（监管）单位】填写风险点的直接主管（监管）单位名称。18 【风险等级】按评级确定的重大、较大、一般、低风险等级填写。19 【管控措施】一般填写以下内容：主体责任单位管控措施。主管部门管控措施。应急措施。6 / 66 / 6