儿科案例分析课件.ppt

1、儿科案例分析l1.腹泻、脱水患儿经补液治疗后已排尿，按医嘱继续输液400ml需加入10氯化钾最多不应超过l A.6ml B.8ml C.10ml l D.12ml E.14ml2.l患儿8个月，呕吐、腹泻3天入院，烦躁、口渴。前囟明显凹陷，口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差，尿量明显减少，血钠135mmol/L。第一天宜补（）A.2:1等渗液 B.2:3:1液 C.4:3:2液 D.口服补液盐 E.生理盐水3l1岁患儿，因婴儿腹泻脱水入院。经补液脱水基本纠正，但患儿精神萎靡，四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱。应考虑为（）A.低血糖 B.低血钙 C.低血镁 D.低血钾 E.酸中毒4l1岁男孩，一天来

2、腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为 A1/2张 B1/3张 C2/3张 D1/4张 E等张病例分析l入院记录：患儿，女，患儿，女，6个月，因呕吐、个月，因呕吐、腹泻于腹泻于6月月15日入院。患儿系人工喂养，日入院。患儿系人工喂养，5天前突起腹泻天前突起腹泻78次次/日，蛋花汤样，日，蛋花汤样，有腥臭，粘液多，食后呕吐有腥臭，粘液多，食后呕吐12次次/日，日，次日大便次日大便10余次，持续至今，近二日余次，持续至今，近二日纳差，吃后即吐，频泻，已纳差，吃后即吐，频泻，已12小时无小时无尿。患儿为足月顺产，出生体重尿。患儿为足月顺产

3、，出生体重3 Kg，无窒息史。无窒息史。l护理查体：T 38.5，体重，体重6 Kg，神，神志朦胧，呼吸快，口唇樱红色，前囟志朦胧，呼吸快，口唇樱红色，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性极差，及眼窝凹陷，皮肤弹性极差，HR 125次次/分，心音低钝，四肢厥冷，脉弱，分，心音低钝，四肢厥冷，脉弱，哭无泪。血钠哭无泪。血钠 127mmol/L，血钾，血钾 3.5mmol/L，CO2CP 11.0mmol/L.l诊断：细菌性肠炎诊断：细菌性肠炎l1.判断该患儿脱水的程度、性质，第一天应补液多少？l2.患儿首批输液应选何种液体？张力多大？多长时间输完？滴速多少？3.当输液瓶中还剩当输液瓶中还剩200ml液体时患

4、儿开液体时患儿开始排尿，在剩余液体中可加始排尿，在剩余液体中可加10%KCl多多少毫升？少毫升？4.该患儿入院当晚已排尿该患儿入院当晚已排尿3次，脱水征消次，脱水征消失，但又呕吐一次，大便失，但又呕吐一次，大便34次，突然次，突然两眼上翻全身抽搐。应考虑发生了什两眼上翻全身抽搐。应考虑发生了什么？怎样处理？么？怎样处理？1.l10个月男婴，咳嗽4天，发热伴气促1天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹（-）：白细胞10l09/L，其最可能的诊断是 A支气管炎 B支气管哮喘 C原发性肺结核 D支气管肺炎 E毛细支气管炎2l1岁患儿，发热，体温38.5；呼吸明显急促、烦

5、躁、发绀，脉搏185次分，肝右肋下2.5cm，心音低钝，听诊肺部有细湿啰音及少量哮鸣音，白细胞增高，其突出的病症是 A支气管肺炎 B酸中毒 C毒血症 D细支气管炎 E肺炎合并心衰3l肺炎患儿经治疗2周后，体温又复上升，呼吸困难及全身中毒症状加重，护理中应特别注意下列哪项并发症?lA败血症 B毒血症 C脓毒血症 D脓胸 E呼吸衰竭4l患儿，男，6岁。因咳嗽加重，呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安8小时就诊。既往反复咳嗽、气促，坚持药物治疗，缓解3年。根据患儿病情，除氧疗外，宜尽早选用的处理是lA抗生素 B镇静剂 C补液纠酸 D全身用糖皮质激素 E机械通气5.l6个月女婴。4天来咳嗽，发热37.538。

6、生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝油2滴，平时多汗。入院查体：体温37.5，呼吸60次分，心率156次分，三凹征(+)，两肺散在中小湿啰音，肝肋下2cm，有枕秃，按压枕骨有乒乓球感。l此患儿应考虑为（）lA支气管肺炎 lB支气管肺炎 心力衰竭 lC支气管肺炎 佝偻病初期 lD支气管肺炎 佝偻病激期 lE支气管肺炎 心力衰竭 佝偻病初期l此患儿首优的护理诊断是lA气体交换受损 lB体温过高 lC营养失调，低于机体需要量 lD有体液不足的危险 l E有皮肤完整性受损的危险案例分析案例分析2 患儿，男，患儿，男，6个月。咳嗽个月。咳嗽2天，天，1天来发烧天来发烧3839，伴喘憋而入院。病后吃奶稍差，伴喘憋而入院。病后吃奶稍差，二便正常，母乳喂养，按常规添加辅食。二便正常，母乳喂养，按常规添加辅食。查体：急性病容，呼吸急促，查体：急性病容，呼吸急促，T 38.5，R64次次/分，分，P 150次次/分，可见鼻翼煽动及分，可见鼻翼煽动及三凹征，口周发绀，两肺满布中小水泡音。三凹征，口周发绀，两肺满布中小水泡音。腹软，肝肋下未及。脊柱四肢无畸形。神腹软，肝肋下未及。脊柱四肢无畸形。神经系统正常。化验：经系统正常。化验：Hb：112g/L，WBC：21109/L。（1）此患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出3项主要的护理诊断。（3）针对该患儿应该采取哪些护理措施？