压疮案例分享课件.pptx

1、脊柱外科：王佩12020/11/29目目 录录处理过程处理过程伤口评估伤口评估小结小结效果评价效果评价病情简介病情简介22020/11/29精品资料32020/11/29 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”42020/11/29病情简介病情简介52020/11/29患者基本信息：患者基本信息：76kg 患者就诊时情况：患者就诊时情况：主诉主诉:既往史：既往史：患者现病史：患者现病史：62

2、020/11/29相关化验结果:总蛋白：55.2gL；白蛋白：37.1gL；血红蛋白:102gLC反应蛋白：5mg L 辅助检查：腰椎正侧位（2019-5-24):腰椎侧弯，腰1/2及腰4/5椎间隙狭窄、腰椎骨质增生，胸11椎体压缩变扁。72020/11/29 体格检查：T36.5，P62次分，R18次分，Bp110Bp110 75mmHg，意识清，精神可，问答切题。专科检查：患者自行步入病房、步态正常。强迫腰部屈曲体位。四肢无畸形，关节无红肿，活动自如。腰部后伸活动受限明显。可扪及腰椎轻度右侧突畸形。下腰椎局部棘突及棘突旁软组织压痛（）、叩击痛（）,无放射痛。双侧下肢感觉、活动功能对称正常。

3、生理反射存在，病理反射未引出。双侧直腿抬高试验（一）、加强试验（一），股神经牵拉试验（一）。因患者疼痛明显未行腰后伸试验。82020/11/291234诊断诊断1.腰椎管狭窄症（腰椎管狭窄症（L4-S1);2.胸胸11楔形变楔形变；3.陈旧性心梗；陈旧性心梗；4.心脏支架植入术后；心脏支架植入术后；92020/11/29首次伤口评估首次伤口评估 伤口部位:骶尾部 伤口尺寸:3.53cm 伤口床组织情况：破溃水泡，表皮缺损，可见鲜红肉芽组织 渗出液：少量淡黄色渗出液 伤口边缘：伤口边缘平整 伤口周围皮肤：有约55cm压 红，压之不褪色 疼痛：2分 102020/11/29伤口处理过程伤口处理过程

4、 首次伤口处理照片：日期：2019.5.29 处理过程：剪去剩余坏死表皮生理盐水清洗 藻酸盐覆盖美皮康再次覆盖并固定。加强营养、Q1h翻身、30侧卧位，注意免压。换药频次根据渗液情况更换。加强交接班。112020/11/29 日期：2019.5.28 伤口尺寸:3.53cm 伤口床组织情况：肉芽组织由鲜红色转为粉红色 渗出液：少量淡黄色渗出液 伤口边缘：伤口边缘平整干燥 伤口周围皮肤：有约44cm压红，压之不褪色，颜色较前变浅 处理过程：生理盐水清洗藻酸 盐覆盖美皮康覆盖。伤口处理过程伤口处理过程122020/11/29伤口处理过程伤口处理过程 日期：2019.6.4 伤口尺寸:3.53cm

5、伤口床组织情况：表面有白色保 护膜形成。渗出液：无渗液 伤口边缘：伤口边缘平整干燥 伤口周围皮肤：周边压红消失，出现色素沉着处理过程：涂抹银离子凝胶美皮康覆盖。132020/11/29伤口处理过程伤口处理过程 日期：2019.6.10 伤口尺寸:3.53cm 伤口床组织情况：表面有白色保护 膜形成。渗出液：无渗液 伤口边缘：周边有粉红色新肉芽生成 伤口周围皮肤：周边无压红，有色素沉着 处理过程：涂抹银离子凝胶美皮康覆盖。142020/11/29 首次伤口照片和最后记录照片：伤口情况变化描述：伤口面积明显缩小，感染控制，愈合期。伤口处理前后效果评价伤口处理前后效果评价治疗阶段治疗阶段1414天天

6、第第1天天第第3天天第第16天天152020/11/29健康宣教健康宣教：评估并悬挂标评估并悬挂标识识护士和家属一起对压疮发生的可能性做出评估护士和家属一起对压疮发生的可能性做出评估162020/11/29发放预防压发放预防压疮疮指导指导卡卡教给家属有关皮肤护理的基本常识，了解皮教给家属有关皮肤护理的基本常识，了解皮肤护理的重要性肤护理的重要性172020/11/29什么是压疮？压 疮 是 皮 肤 或 皮 下 组织 由 于 压 力、剪 切 力 或摩 擦 力 而 导 致 的 皮 肤、肌 肉 和 皮 下 组 织 的 局 限性 损 伤，常 发 生 在 骨 隆突 处。182020/11/29压疮发生的

7、危险因素形成形成因素因素促成促成因素因素相关相关因素因素压疮压疮192020/11/29压疮的形成因素剪 切 力=压 力+摩 擦 力202020/11/29压疮的促成因素感觉受损感觉受损活动受限活动受限营养不良营养不良潮湿潮湿温度温度212020/11/29压疮的相关因素相关因素年龄吸烟应激其他222020/11/29压疮好发部位：仰卧位 足跟足跟 骶尾部骶尾部 肘肘 肩胛骨肩胛骨 枕骨隆突枕骨隆突脊柱椎体隆突处232020/11/29侧卧位 内外踝足内外踝足外侧缘外侧缘膝关节膝关节的内外的内外侧侧 髋部髋部 肩峰肩峰242020/11/29俯卧位252020/11/29半坐卧位262020/

8、11/29压疮的并发症及危害压疮的主要并发症是感染。压疮感染出现并发症在住院条件下死亡率可达50%。PerezED(英）.预防和治疗压力性溃疡的最新观点，国外医学护理学分册，1993,12（6）：273.是7%-8%的脊髓损伤病人的直接死亡原因张世明，脊髓损伤病人发生压疮的危险因素，国外医学护理学分册1996,15（5）：208-209老年病人与压疮有关的死亡率为23%-37%，发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍，如压疮不愈合，其死亡率增加6倍。张世明，压疮研究新进展.国外医学护理学分册，1995,14(5):193-195.272020/11/29 缓解和解除压力是预防缓解和解

9、除压力是预防压疮的主要原则，又是治压疮的主要原则，又是治疗压疮的先决条件。疗压疮的先决条件。最基本、最简单有用的最基本、最简单有用的预防措施还是护理人员或预防措施还是护理人员或家属给病人家属给病人翻身翻身，或是病，或是病人自己人自己定时变换体位定时变换体位。压疮预防宣教压疮预防宣教282020/11/29让病人和让病人和家属变被家属变被动为主动，动为主动，积积极参积积极参与自我护与自我护理理292020/11/29预防压疮的误区 误 区 一、使 用 气 垫 圈 本 以 为 可 以 预 防 压 疮，但 气 圈 使 局 部 血 循 环受 阻，造 成 静 脉 充 血 与 水 肿，实 际 增 加 了

10、新 的受 压 点。正 确 做 法：对 于 长 期 卧 床 的 病 人，建 议 使 用交 替 式 充 气 气 垫 床。302020/11/29预防压疮的误区误 区 二、勤 按 摩 以 为 按 摩 骨 突 出 可 以 促 进 血 液循 环，实 际 是 加 速 局 部 耗 氧 和 组织 坏 死。正 确 做 法：勤 翻 身。长 期 受 压 是导 致 压 疮 的 关 键 之 一，减 少 已 经发 生 压 疮 部 位 受 压 是 有 效 防 护 的重 点。312020/11/29预防压疮的误区 误区三、使用粉剂保护皮肤干燥 以为爽身粉可以预防压疮，实际堵塞毛孔不利于皮肤呼吸和健康。正确做法：潮湿是导致压疮

11、发生的重大因素，皮肤较潮湿情况下合理使用爽身粉可以起到一定的防护作用，但不建议长期使用。322020/11/29预防压疮的误区 误区四、使用碱性肥皂彻底擦洗皮肤 以为皮肤越干燥越有利于预防压疮。实际去除了有利的皮肤保护层。正确做法：保持皮肤清洁，勤换洗被汗液、尿液、大便污染的床单衣物被罩等。332020/11/29翻翻身卡身卡的的使用使用时间日期时间日期卧位卧位皮肤情况及备注皮肤情况及备注执行者执行者255 7 am左侧卧位皮肤完整性良好xx255 9am平卧位局部皮肤无压红、良好xx255 10am右侧卧位良好xx255 11am平卧位良好xx255 13am左侧卧位良好xx姓名：石姓名：石

12、xx xx 床号：床号：xxxxxx342020/11/29翻身垫翻身垫的应用的应用 侧卧能分散凸出部位的体压，预防压疮的产生。但是，侧卧的角度并不是越大越好，例如失去知觉或难以行动的病人或老人，如果角度过大势必会造成侧部髋骨等突出骨承重太大，形成侧部的压疮，而正确的角度应该是30度左右为好。352020/11/29美皮康美皮康的应用的应用美皮康敷料预防压疮的效果观察美皮康敷料预防压疮的效果观察美皮康敷料为一种5层软聚硅酮泡沫敷料，其柔软同时又具有一定厚度，可以有效缓冲压力、摩擦力和剪切力对皮肤造成的伤害。何新荣，黄媛何新荣，黄媛媛，美皮康敷料预防压疮的效果观媛，美皮康敷料预防压疮的效果观察察

13、JJ.护士护士进修杂志，进修杂志，2010.252010.25（5 5）；）；465-467465-467美皮康治疗美皮康治疗期压疮的临床研究期压疮的临床研究美皮康特点为：垂直吸收压力，不粘连伤口，防止再创和疼痛，且吸收水分强，避免局部潮湿，可减少对局部皮肤组织的刺激。文笑明，李献成，徐美军，文笑明，李献成，徐美军，美皮康治疗美皮康治疗期压疮的临床研期压疮的临床研究究JJ.全科护理，全科护理，2010.82010.8（3B3B）；）；694-695694-695362020/11/29 银离子的的特性特性银在潮湿的环境下释放银离子使银在潮湿的环境下释放银离子使DNADNA凝固和变性凝固和变性已

14、证实可以有效对抗已证实可以有效对抗150150多种病原体多种病原体和真菌和真菌低毒低毒组织不易产生耐药性组织不易产生耐药性可加速伤口愈合可加速伤口愈合372020/11/29藻酸藻酸盐盐条状藻酸盐医用膜条状藻酸盐医用膜片片状藻酸盐医用膜状藻酸盐医用膜伤口渗液多：泡沫敷料/藻酸盐+泡沫敷料382020/11/29营养对患者压疮发生和伤口愈合的影响营养对患者压疮发生和伤口愈合的影响摘要：摘要目的 分析评定压疮患者营养不良与病情、发病次数，预后的关系，指导临床工作。方法 测量145例压疮三期以上患者的体重（BW)、肱三头肌的厚度，并计算出体重指数（BMI),血清白蛋白对患者营养状况与压疮严重程度的关

15、系进行统计学分析。结果患者营养不良发生率为55.87%,评定营养状况的3项指标中，BMI BW指标下降与病情严重程度有关（P0.005).结论 营养不良患者压疮发生率高，且随着营养不良程度加重，患者压疮在三期以上。应重视压疮患者的营养问题，实施营养干预、从而提高其生活质量。陈莉，董申琴，耿荣娟，徐德宏，穆书慧，陈莉，董申琴，耿荣娟，徐德宏，穆书慧，营养营养对患者压疮发生和伤口愈合的影响对患者压疮发生和伤口愈合的影响J.J.华北煤炭医华北煤炭医学院学报学院学报2008.102008.10（4 4）改善机体营养改善机体营养392020/11/29 营养不良既是压疮的主要危险营养不良既是压疮的主要危

16、险因素，又是压疮久治不愈的主要因素，又是压疮久治不愈的主要原因。原因。1、健康饮食以保持皮肤的健康。2、摄入水分充足。3、增加蛋白质、高热量饮食、适量维生素。4、一些研究表明锌和维生素C能促进大伤口的愈合。改善机体营养改善机体营养402020/11/29小结小结 预防第一预防第一 正确识别压疮分正确识别压疮分期期 根据创口情况及时调整治疗方案根据创口情况及时调整治疗方案 资料收集很重要，较好方法是拍照片保存，可以进行治资料收集很重要，较好方法是拍照片保存，可以进行治疗前后对比，拍照时最好用专用量疗前后对比，拍照时最好用专用量尺合适的尺合适的 做好健康宣教，指做好健康宣教，指导患者及陪人正导患者及陪人正确预防压疮的发生确预防压疮的发生。治疗期间需关注患者心理变化。治疗期间需关注患者心理变化。412020/11/29谢谢！谢谢！422020/11/29