医科大学精品课件:外科学(五年制).doc
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- 医科大学 精品 课件 外科学 五年制
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1、1 外科学五年制本科课程教学大纲 一、课程基本信息 课程编号:1012020 课程名称:外科学 英文名称:Surgery 课程性质:专业课 总 学 时:162 学时(理论学时:81 学时),(实验、见习、讨 论学时:81 学时) 学 分:9.0 学分 适用专业:五年制临床医学本科专业、五年制临床医学本科专业 (定向培养) 预修课程(编号) :人体解剖学(0101029)组织学与胚胎学 (0101070)生理学(010201Y)生物化学与分子生物学(010601P) 病理生理学(0102030)病理学(0103010)医学免疫学(0105019) 药理学(0701010)诊断学(1010010)
2、外科学基础(1010040)医学 影像学(1010031) 。 建议教材: “十一五”国家级规划教材外科学第 7 版,吴在 德、吴肇汉主编,人民卫生出版社出版。 课程简介:外科学是医学科学的重要组成部分、对医学及其临床 科学的发展有着重要影响。外科学有自身的理论体系、又与基础医学 和其他临床医学有着密切的关系,是临床医学专业的必修课程。外科 2 疾病包括损伤、感染、肿瘤、畸形和其他疾病,一般以手术为主要治 疗手段,但外科决不等于手术。外科学研究外科疾病的诊断、治疗、 预防和技能,同时也研究疾病的发生和发展规律,涉及实验外科及自 然科学基础。外科学的教学必须贯彻理论与实践相结合的原则,目的 在于
3、使学生获得较全面的外科基础理论和基本知识, 得到较严格的基 本技能训练。在教学方法上要注重启发式教学,充分发挥学生在学习 上的主动性、目的性和创造性,培养学生的独立自学、科学思维以及 分析问题和解决问题的能力。外科学又是一门实践性很强的学科,在 外科学教学过程中, 要注意加强实践性教学环节, 并配合投影、 录像、 电影、多媒体及网络等现代化教学手段,增强教学效果;适当开展课 堂临床病例讨论,不断提高教学质量。 二、教学内容与要求: 第十九章 颅内压增高和脑疝 (一)目的要求: 1了解颅内压增高的概念、病理生理和脑疝形成的机理及特殊检查方法。 2熟悉颅内压增高的常见病因。 3掌握颅内压增高的临床
4、表现和治疗原则。 4掌握脑疝的临床表现和治疗原则。 (二)学时安排:2 学时 (三)教学内容: 1颅内基础知识的复习,包括:相关解剖、生理 2颅内压增高的机理、病因、病理和病理生理。 3 3颅内压增高的临床表现、诊断与治疗原则。 4脑疝形成的概念、病因及分类、临床表现与治疗原则。 5结合临床介绍典型病例,加强感性认识。 第二十章 颅脑损伤 (一)目的要求: 1熟悉头皮、颅骨及脑各部分的解剖。 2掌握颅底骨折的临床表现、诊断和治疗原则。 3掌握原发性脑损伤(尤其是脑震荡、脑挫裂伤、急性硬脑膜外血肿)的 发病机理、临床表现、诊断标准、病情观察与处理原则。 4掌握颅内血肿的治疗原则。 5了解开放性颅
5、损伤的病理、临床表现、诊断及处理原则。 6了解颅脑损伤的格拉斯哥昏迷分级(GCS)及国内分类标准。 (二)学时安排:2 学时 (三)教学内容: 1颅骨骨折的类型、诊断和治疗。 2原发性脑损伤的发病机理、病理类型和临床表现。 3继发性病变的类型和表现。 4颅内血肿(特别是硬膜外血肿)的诊断治疗,脑损伤的处理原则。 第二十一章 颅脑和脊髓先天性畸形(自学) (一)目的要求: 了解颅裂、脊柱裂、颅底陷入症及先天性脑积水的临床表现及治疗原则。 (二)自学内容: 梗阻性脑积水、交通性脑积水和脊膜膨出的病因、分类、病理、临床表现、 诊断和治疗原则。 4 第二十二章 颅内和椎管内肿瘤 (一)目的要求: 1熟
6、悉常见颅内肿瘤、颅内血管病的诊疗原则。 2了解不同性质的颅脑肿瘤的特点、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 3了解椎管内肿瘤的分类、临床表现、诊断及鉴别诊断。 (二)学时安排:1 学时 (三)教学内容: 1常见颅内肿瘤的类型、临床表现、诊治原则。 2颅内动脉瘤、动静脉畸形的临床表现、诊治原则。 第二十三章 颅内和椎管内血管性疾病(自学) (一)目的要求: 了解脑血管疾病、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颈内动脉海绵窦瘘、脑卒中的 外科治疗原则。 (二)自学内容: 脑出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形的症状和处理原则。 第二十四章 颈部疾病 (一)目的要求: 1掌握甲状腺癌的临床表现、诊断与外科治疗原则。 2掌握甲状
7、腺功能亢进的外科治疗原则及并发症的表现及处理。 3了解甲状腺疾病的临床表现,诊断及治疗。 4了解甲状腺结节的诊断和处理原则。 5了解原发性甲状旁腺功能亢进的临床表现、诊断和治疗 6了解颈部肿物的诊治与处理原则。 5 (二)学时安排:2 学时 (三)教学内容: 1颈部及甲状腺的局部解剖 2甲状腺功能亢进的临床表现、特殊检查及术前准备。 3甲状腺功能亢进手术的原则和术后并发症。 4甲状腺癌的病理类型、临床表现、诊断和外科治疗原则。 5甲状腺结节的诊断和处理原则。 6几种常见的颈部肿物的临床表现。 7甲状旁腺功能亢进的临床表现、诊断方法与治疗原则。 (四)示教内容: 病例示范:结节性甲状腺肿,甲状腺
8、功能亢进和甲状腺癌的临床表现。颈部 肿块病例的临床分析。 第二十五章 乳房疾病 (一)目的要求: 1掌握乳腺疾病的常见症状、体格检查方法;了解常用的辅助检查方法。 2了解急性乳腺炎的病因、临床表现、诊断与治疗方法;了解其预防方法。 3了解乳腺囊性增生病的病因、临床表现、诊断方法与治疗原则。 4了解乳腺纤维腺瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则。 5了解乳头渗液的分类及鉴别诊断。 6了解乳管内乳头状瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则。 7掌握乳腺癌的高危因素、病理分型、转移途径;了解其手术、化疗、内 分泌治疗、放疗指征和方法。 8了解乳腺癌综合治疗的发展趋势。 (二)学时安排:2 学时 (三)教学内容
9、: 1乳房的解剖生理概要,常见症状与体格检查,常用辅助检查方法。 2急性乳腺炎的病因,临床表现,诊断治疗方法,预防措施。 6 3乳腺纤维腺瘤及乳管内乳头状瘤的临床表现,诊断和治疗。 4乳腺囊性增生病的发病机理、临床表现、诊断与治疗原则。 5常见乳房肿块与乳头渗液的分类与鉴别诊断。 6乳腺癌的发病概况、高危因素、常用病理分型、临床表现、诊断方法、 临床分期,手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗的指征和原则,不同期别 乳腺癌综合序贯治疗原则及发展趋势。 (四)讨论课内容: 掌握乳房和腋窝淋巴结的检查方法;结合具体临床病例讨论常见乳腺疾病的 诊断和治疗原则。 第二十六章 胸部损伤 (一)目的要求:
10、 1掌握胸部损伤的病理生理和急救处理原则。 2认识肋骨骨折、气胸、血胸的病因,病理生理,临床表现,诊断、急救 和治疗。 (二)学时安排:2 学时 (三)教学内容: 胸部损伤概论,肋骨骨折、气胸、血胸的病因,病理生理,临床表现,诊断 和治疗。 重点讲授连枷胸的病理生理和急救治疗,反常呼吸和纵隔扑动的发生机理, 闭合性、开放性和张力性气胸的临床表现和处理原则。 (四)自学内容: 创伤性窒息、肺爆震伤。 (五)示教内容: 病例示范或病案讨论,配备挂图、X 光胸片、胸 CT 片、电教幻灯片、胸腔水 封瓶引流装置等实物展示。附:胸腔镜在胸外科的应用。 7 第二十七章 胸壁疾病(自学) (一)目的要求:
11、了解肋软骨炎、胸壁结核和胸壁肿瘤的临床表现,诊断和治疗原则。 (二)自学内容: 肋软骨炎、胸壁结核和胸壁肿瘤的临床表现,诊断和治疗原则。 第二十八章 脓胸(自学) (一)目的要求: 1掌握急性脓胸及慢性脓胸的临床表现、诊断、治疗原则及具体方法。 2了解脓胸的发病原因和病理变化。 (二)自学内容: 脓胸的定义、分类、病因、致病菌侵入胸膜腔的基本途径、病理分期、临床 分期(急性脓胸和慢性脓胸)及各期的临床表现、诊断、治疗原则及方法。 第二十九章 肺部疾病 (一)目的要求: 1掌握肺癌的病理、分期、临床表现、诊断方法和治疗原则。 2掌握肺结核胸部改形术的适应症、手术要点。 3熟悉肺结核外科治疗的原则
12、。 4熟悉肺结核肺切除术的适应症、禁忌症、并发症及预防并发症的措施。 5了解支气管扩张的病因、病理、临床表现、手术适应症及禁忌症。 6了解肺部其它肿瘤的诊断和外科治疗原则。 (二)学时安排:2 学时 (三)教学内容: 1肺癌的病理、分期、临床表现与诊断及手术治疗。 8 2肺结核外科治疗的原则。 3肺结核肺切除术的适应症、禁忌症、并发症及预防并发症的措施。 (四)自学内容: 肺部其它良性疾病(如肺大泡、支扩、肺结核) ,肺部良性肿瘤的诊断和外 科治疗原则。 (五)示教内容: 肺癌病例示范或病案讨论,胸部 X 线片和 CT 片,电化教学片以及围手术期 处理等。 第三十章 食管疾病 (一)目的要求:
13、 1熟悉食管癌的病理、分期,临床表现,诊断方法和治疗原则。 2了解食管良性肿瘤,腐蚀性食管灼伤,贲门失驰症,食管憩室等食管良 性疾病的诊断和治疗原则。 (二)学时安排:2 学时 (三)教学内容: 1食管癌的病理、临床表现。 2食管癌的分期。 3食管癌的诊断。 (四)自学内容: 食管良性肿瘤、腐蚀性食管灼伤、贲门失驰症、食管憩室等食管良性疾病的 诊断和治疗原则。 (五)示教内容: 食管癌病例示范或病案讨论,X 线食管着影片、CT 片、纤维胃镜,病理标本 等电化教学片以及围手术期处理。 第三十一章 原发性纵隔肿瘤 9 (一)目的要求: 熟悉纵隔肿瘤不同部位的临床表现、诊断和治疗原则。 (二)学时安
14、排:1 学时 (三)教学内容: 1常见纵隔肿瘤的临床表现和诊断。 2纵隔的分区 (四)自学内容: 复习纵隔解剖和肿瘤好发部位及类型。 第三十二章 心脏疾病 (一)目的要求: 1了解心脏外科发展概况、体外循环、心肌保护及术后监测。 2掌握常见先天性心脏病的外科治疗原则。 3掌握常见后天性心脏病的外科治疗原则。 (二)学时安排:3 学时 (三)教学内容: 1心脏病外科治疗的发展概况。 2阐述心外手术、闭式心内手术、心内直视手术、包括低温麻醉和体外循 环的应用。 3常见的先天性、后天性心脏病的手术适应症和治疗原则。 (四)自学内容: 1心包病(缩窄性心包炎)的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊
15、断、治疗及手术要点。 2常见的几类先天性心脏病的临床表现不同特点、诊断的方法、手术治疗 适应症。 (五)示教内容: 病例示范或病案讨论,X 线胸片、心电图、超声心动图、挂图、幻灯片、医 疗器械、手术前后处理等。 10 第三十三章 胸主动脉瘤 (一)目的要求: 1了解胸主动脉瘤的病因、病理、临床表现及诊断。 2熟悉胸主动脉瘤的手术适应症 3掌握胸主动脉瘤的外科治疗原则。 (二)学时安排:1 学时 (三)教学内容: 1胸主动脉瘤的病因、病理、临床表现及诊断 2胸主动脉瘤的手术适应症和治疗原则 第三十四章 腹外疝 (一)目的要求: 1了解腹外疝的概念、病因、病理与类型。 2掌握腹股沟区的解剖,包括腹
16、股沟管、直疝三角及股管等部位。 3掌握腹股沟斜疝与直疝的诊断,腹股沟疝的鉴别诊断。 4掌握腹股沟疝的修补方法与原则。 5掌握嵌顿性疝与绞窄性疝的处理原则。 6了解股疝的特点。 (二)学时安排:2 学时 (三)教学内容: 1腹外疝的病因,病理解剖与临床类型。 2腹股沟区的局部解剖。 3腹股沟斜疝与直疝的临床表现、鉴别要点。 4腹股沟疝手术修补的基本原则,各种修补法的要点与适应征。 5嵌顿性与绞窄性疝的处理原则。 6股疝的特点。 11 (四)示教内容: 选择腹股沟斜疝病例,进行体检,同时讲授与直疝的鉴别要点。 第三十五章 腹部损伤 (一)目的要求: 1了解腹部损伤的分类、病因及临床表现。 2熟悉腹
17、部闭合性损伤的诊断步骤。 3掌握腹部闭合性损伤的急救,早期诊断和治疗原则。 4掌握外伤性脾,肝和肠破裂的处理原则。 5了解损伤控制在腹部损伤中的应用。 (二)学时安排:理论课:2学时,实验、实践、讨论学时:2学时 (三)教学内容: 1基本概念或关键词: 开放性腹部损伤;闭合性腹部损伤;医源性腹部损伤;化学性腹膜炎;细菌 性腹膜炎;腹腔间隔室综合征(ACS) ;损伤控制性手术(DCS) 2主要教学内容: 腹部空腔脏器与实质性脏器损伤的临床表现及特征,早期诊断方法,腹腔诊 断性穿刺和诊断性灌洗影像学检查的应用。 腹部闭合性损伤的急救和治疗原则, 手术适应证及手术时机的选择。 肝、 脾、 胰破裂和空
18、腔脏器损伤的处理方法。腹膜后血肿、胰十二指肠损伤的临床表现特 点。 (四)实验(讨论、见习、实习等)内容: 1腹部损伤的 B 超、X 线和 CT 影像学示教。 2诊断性腹腔穿刺演示。 3病例讨论:分析外伤史,讨论诊断和鉴别诊断依据,作出临床治疗方案。 第三十六章 急性化脓性腹膜炎 12 (一)目的要求 1了解急性弥漫性腹膜炎的病因及病理生理。 2掌握急性弥漫性腹膜炎的诊断方法。 3掌握急性弥漫性腹膜炎的手术适应证和处理原则。 4了解腹腔脓肿的临床表现及诊断。 5了解腹腔间隔综合征的诊断和处理。 (二)学时安排:2 学时 (三)教学内容: 1腹膜的解剖和生理。 2急性弥漫性腹膜炎的病因、病理、临
19、床表现和诊断,鉴别诊断,治疗方 法的选择(非手术疗法,手术的原则和处理方法) 。 3腹腔脓肿的治疗。 4腹腔间隔综合征的诊断和处理。 (四)示教内容: 病例示范或讨论:急性弥漫性腹膜炎和腹腔脓肿的诊断和治疗。 第三十七章 胃十二指肠疾病 (一)目的要求 1了解胃十二指肠溃疡的病因与发病机制。 2掌握胃十二指肠溃疡并发症的手术适应证和术后并发症防治。 3掌握胃癌的临床表现、临床病理分期、诊断与治疗原则。 (二)学时安排:4 学时 (三)教学内容: 1胃十二指肠溃疡并发症的临床表现、诊断与治疗原则。 2胃十二指肠溃疡并发症的手术方式及术后主要并发症防治。 3胃癌的病理大体类型、扩散与转移、临床表现
20、、临床病理分期、诊断与 治疗原则。 (四)自学内容: 1胃十二指肠的解剖生理概要。 13 2胃十二指肠溃疡的发病机理。 (五)示教内容: 1病例示范:结合胃十二指肠溃疡和胃癌病例的临床表现、诊断、治疗进 行讨论。 2通过观摩胃癌手术或录像,了解根治性远侧胃大部切除手术操作。 第三十八章 小肠疾病 (一)目的要求: 1掌握肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理。 2掌握肠梗阻的临床表现、诊断和治疗。 3掌握单纯性肠梗阻与绞榨性肠梗阻的鉴别诊断。 4了解肠道炎性疾病的外科治疗原则。 5了解肠系膜血管缺血性疾病、短肠综合征、小肠肿瘤的诊治。 (二)学时安排:2 学时 (三)教学内容: 1肠梗阻的病因、分
21、类、病理和病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。 2肠道炎性疾病的外科治疗原则。 3肠系膜血管缺血性疾病、短肠综合征、小肠肿瘤的诊治。 (四)实验(见习)内容 床边介绍粘连性肠梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。 第三十九章 阑尾疾病 (一)目的要求: 1掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。 2掌握急性阑尾炎的临床病理分型。 3了解特殊类型急性阑尾炎及慢性阑尾炎的临床特点和处理原则。 (二)学时安排:2 学时 (三)教学内容: 1阑尾的解剖生理概要、急性阑尾炎的临床病理分型、临床诊断、鉴别诊 14 断和治疗。 2小儿、妊娠期、老年人急性阑尾炎的临床特点和治疗原则。 3慢性阑尾炎的临床特点和治疗原则
22、。 (四)实验(见习)内容: 1结合临床病例,讨论急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断。 2通过手术录像示教阑尾切除术的操作步骤。 第四十章 结、直肠与肛管疾病 (一)目的要求: 1掌握肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘和痔的诊断和治疗。 2掌握结肠癌、直肠癌的临床表现、转移途径、诊断、治疗和手术原则。 3掌握直肠癌新辅助放化疗指征 4掌握结直肠癌肝转移的治疗原则 5了解直肠息肉的诊断和治疗。 6了解结肠、直肠与肛管的解剖和检查方法。 7了解乙状结肠扭转、直肠脱垂。和先天性巨结肠、先天性直肠肛管畸形 的诊疗原则。 (二)学时安排:5 学时 (三)教学内容: 1结肠、直肠与肛管的解剖概要,直肠与肛管的检查方法。
23、 2直肠肛管周围脓肿的病因、临床表现、治疗方法。 3肛瘘和痔的病因、分类临床表现、诊断和治疗。 4直肠息肉的临床表现和治疗。 5结肠癌、直肠癌的病因、病理类型、分期、临床表现、诊断、术前综合 治疗原则和手术根治原则 (四)见习内容: 1讲解并示范直肠指检方法。结合病例,介绍直肠肛管周围脓肿、肛瘘和 痔的临床特点,讨论其诊断、鉴别诊断和治疗方法。 2结合临床病例,介绍结肠癌、直肠癌的病理特点、诊断方法、综合治疗 15 方法和手术根治方式。 第四十一章 肝疾病 (一)目的要求: 1掌握肝脓肿的病因、病理、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 2掌握原发性肝癌的病因、病理、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 3了解肝
24、解剖生理概要。 4了解肝包虫病病因、诊断、治疗方法。 5了解肝海绵状血管瘤和肝囊肿的诊断和治疗原则。 (二)学时安排:3 学时 (三)教学内容: 1细菌性肝脓肿的病因、临床表现、诊断和治疗。阿米巴肝脓肿的诊断及 手术指征。 2原发性肝癌的发病情况、病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治 疗方法。 3肝海绵状血管瘤和肝囊肿的诊断治疗。 4肝包虫病的临床表现和诊断。 (四)见习内容: 1结合原发性肝癌病例、分析疾病特点、化验和影像学表现,讨论其诊断、 鉴别诊断和治疗方法。 2多媒体演示肝癌手术切除。 第四十二章 门静脉高压症 (一)目的要求: 1掌握门静脉高压症的病因、病理生理、临床表现和诊断。
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