医科大学精品课件：口腔大题补充！.doc

1、协和临床医学院 2011 级五年制 述牙髓的结构和特点。述牙髓的结构和特点。 答：牙髓是位于髓腔内的疏松结缔组织，四周为钙化的牙本质。牙髓中有血管，淋巴管，成 纤维细胞和成牙本质细胞。能营养牙体组织，并继发牙本质。牙髓神经为无髓鞘纤维，对外 界刺激很敏感， 稍受刺激可引起剧烈疼痛， 而无定位能力。 牙髓的血管由狭窄的根尖孔进出， 一旦发炎，髓腔内的压力增高，易引起血液循环障碍，牙髓逐渐坏死，牙本质和釉质得不到 营养，牙体可损伤。 简述普通人群的口腔保健要点。简述普通人群的口腔保健要点。 答：1）定期进行口腔健康检查，达到“有病早治，无病预防”的目的。 2）纠正一侧喂奶、单侧咀嚼、张口呼吸，吮唇

2、等不良习惯。 3）消除影响口腔卫生的不利因素如牙面的窝沟、点隙等。 4）保证合理营养。 5）改善劳动环境。减少有害物质对人体的接触，维持口腔的健康。 慢性根尖周炎的临床表现和慢性根尖周炎的临床表现和 X 线表现？线表现？ 答：1）一般无明显自觉症状，轻微不适感。患牙多有牙髓病史。 2）患牙可查及深龋洞、填充体或其他牙体硬组织疾患。 3）牙冠变色，探及牙髓活力测试无反应。 4）叩诊无明显反应，一般无松动。 5）窦型炎症者，可查及窦道。 6）根尖周才出现囊肿。 X 线显示：根尖周肉芽肿的根尖部有圆形的透射影像。慢性根尖周脓肿的透射区边界不清， 周围骨质可疏松成云雾状。 根尖周囊肿可见较大的圆形透射

3、区， 周边有一圈致密骨的阻射白 线。根尖周致密性骨炎可表现为根尖部的局限性的骨质致密阻射影像。 简述拔牙的禁忌症简述拔牙的禁忌症 答：有以下相对的禁忌症 1）血液系统疾病 2）心血管系统疾病 3）糖尿病 4）甲状腺功能亢进 5）肾脏疾病 6）肝脏疾病 7）月经和妊娠期 8）急性炎症期 9）恶性肿瘤 10）长期抗凝药物治疗 11）长期使用肾上腺皮质激素治疗 12）神经精神疾患 协和临床医学院 2011 级五年制 颌面部间隙感染切开引流的目的颌面部间隙感染切开引流的目的 答：1）使脓液、感染坏死组织迅速排出，减少毒素吸收。 2）减轻局部肿胀、疼痛和张力，缓解对呼吸道和咽腔的压迫，避免发生窒息。 3

4、）可防止感染向邻近间隙的蔓延，防止向颅内、纵膈和血液扩散，避免严重并发症。 4）可防止发生边缘性骨髓炎。 解除口腔颌面部损伤时发生窒息的急救方法。解除口腔颌面部损伤时发生窒息的急救方法。 急救： 对各种异物堵塞咽喉部的患者， 应立即用手指掏出。 改变体位， 采用侧卧位或俯卧位， 继续清楚分泌物，以解除窒息。对于舌后坠，应撬开牙列，牵舌出口。上颌骨骨折或软腭下 坠时，要托起下坠的上颌骨。情况紧急时，应先进行环甲膜穿刺，随后进行气管切开术，吸 出气管内分泌物和其他异物，恢复呼吸道通畅。 涎石病和下颌下腺炎的症状体征。涎石病和下颌下腺炎的症状体征。 答：1）进食时，腺体肿大，患者自觉胀痛和疼痛。停止

5、进食后不久腺体能自行复原，疼痛 也随之消失，但有些阻塞严重的病例，腺体肿胀可持续数小时，数天，甚至不能完全消退。 2）导管口黏膜红肿，挤压腺体可见少量脓性分泌物自导管口溢出。 3）导管内的结石，双手触诊常可触及硬块，并有压痛。 4）唾液腺结石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作。炎症扩散到邻近组织，可引起下颌下 腺感染。 成釉细胞瘤的临床表现和治疗原则成釉细胞瘤的临床表现和治疗原则 答：临床表现：多发中青年。生长缓慢，初期无自觉症状。逐渐发展可使颌骨膨大，迅速畸 形，左右面部不匀称。 若肿瘤侵犯牙槽突，可使牙松动，移动或脱落。肿瘤继续增大，可使颌骨外板变薄，甚至吸 收，此时肿瘤可以侵入软组织内。由

6、于肿瘤的侵犯，可影响下颌骨的运动，甚至发生吞咽， 咀嚼和呼吸障碍。肿瘤表面常见被对牙造成的压痕。咀嚼易发生溃疡，化脓和疼痛。 肿瘤压迫下牙槽神经， 患侧下唇和颊部可觉麻木不适。 肿瘤发展大后， 可能发生病理性骨折。 治疗：主要为手术治疗。因成釉细胞瘤有局部浸润的特点，需要将肿瘤周围的骨质至少在 0.5cm 处切除，否则，治疗将不彻底，多次复发可能变为恶性。 试述颌骨囊肿的分类，临床表现和诊断试述颌骨囊肿的分类，临床表现和诊断 答：牙源性颌骨囊肿分为根尖周囊肿、始基囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊肿。 非牙源性囊肿分为球上颌囊肿，鼻腭囊肿，正中囊肿和鼻唇囊肿。 囊肿初期无自觉症状。若继续生长，骨质逐

7、渐向周围膨胀，则形成面部畸形，根据不同部位 可出现相应的局部症状。 诊断和根据病史和临床表现。 X 线片上囊肿显示为一清晰圆形或卵圆形的透明阴影， 边缘整 协和临床医学院 2011 级五年制 齐，周围常呈现一明显白色骨质反应线，角化囊肿中有时边缘可不整齐。 试述牙龈癌的临床表现和治疗试述牙龈癌的临床表现和治疗 答：牙龈癌可表现为外生型或溃疡型。溃疡型居多。溃疡呈表浅，淡红，以后可出现增生。 由于黏骨膜和牙槽突附着紧密，较早即可侵犯牙槽突骨膜和骨质，进而出现牙松动，并可发 生脱落。X 线可出现虫蚀样不规则吸收。牙龈癌常继发感染，肿瘤伴以坏死组织，触之易出 血。体积过大可出现面部肿胀，浸润皮肤。牙龈癌侵犯骨质常出现下颌下淋巴结转移。 治疗： 原发灶处理原则是即使是早期癌症也要进行牙槽突切除， 较晚期进行下颌骨或上颌骨 次全切除术。牙龈癌侵入上颌窦，行上颌骨切除术。对于转移灶，应立即行治疗性颈淋巴切 除术。