医科大学精品课件：医学影像学实习课六.ppt

1、消化系统检查方法、正常表现、基本病症,郭月飞,平片 造影-钡餐检查 CT MR DSA,检查方法,正常表现,食管,舌骨,环状软骨,甲状软骨,气管,会厌豀,梨状窝,椎前软组织,会厌,梨状窝,会厌豀,钡餐造影正常表现,正常食管,主动脉弓压迹,左主支气管压迹,心脏压迹,正常食管压迹,胃,胃,角切迹,粘膜皱襞,幽门管,贲门,贲门切迹,窦,体,底,胃大弯,胃小弯,胃粘膜 粘膜皱襞-条状透明影 粘膜间沟-条状致密影 胃粘膜可塑，一般5mm，各部位粘膜形态如下: 胃小弯-平行整齐 胃大弯-粗而横向或斜向走行 胃底-弯曲，略呈网状 胃窦-与小弯平行或斜行,正常胃粘膜,正常胃粘膜,胃正常有四种类型,胃的分型示意

2、图,髂嵴水平,长型胃,瀑布型胃,钩型胃,牛角型胃,胃的四种类型,钩型胃,牛角型胃,长型胃,瀑布型胃,十二指肠,十二指肠,上自幽门，下与空肠相续，全长2530。 球部：十二指肠球，为十二指肠溃疡的好发部位。 降部：十二指肠大乳头，为胆总管和胰管的共同开口。 水平部 升部：十二指肠空肠曲；被十二指肠悬肌（Treitz韧带）固定于腹后壁，其为手术时确认空肠起点的标志。,正常十二指肠,十二指肠,小肠,在X线检查中，为便于描述，把小肠分为6组（Cole氏法） 第1组：十二指肠 第2组：左上腹部小肠（近段空肠） 第3组：左下腹部小肠（远段空肠） 第4组：中腹部小肠（近段回肠） 第5组：右中下腹部小肠（中段

3、回肠） 第6组：盆腔部小肠（远段回肠）,小肠分组、分布,1,2,3,4,5,6,空肠、回肠鉴别,空肠与回肠,空肠与回肠,结肠,结肠 X线检查 X线平片检查价值不大，主要行造影检查，可行双重对比造影检查，检查前应做结肠清洁准备,结肠正常X线解剖 正常钡灌肠表现 绕行于腹部四周，横结肠、乙状结肠位置、长度变化较大。结肠特征是结肠袋及它们间的半月襞不完全间隔，大肠粘膜:纵横斜三种方向交错结合。大肠的蠕动为整体蠕动,结肠,阑尾,盲肠,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,特征结构,结肠袋 结肠带 肠脂垂,气钡双对比造影检查,乙状结肠,直肠,基本病变,轮廓病变,（1）隆起 充盈缺损（filling defe

4、ct） 充钡胃肠轮廓局部向内突入未被钡剂充盈的影像，常见于肿瘤、肉芽肿等,（2）凹陷 龛影 充钡的胃肠轮廓局部向外突出的含钡影像，常见于溃疡 、粘膜糜烂,龛影,龛影,病史：男，50岁，既往有“胃炎“病史4年,影像所见： 胃钡剂造影检查黏膜相于胃体小弯侧见一椭圆形龛影，大小约1.5cm1.2cm，边界清晰，光滑（白箭），周围黏膜纠集，直达龛口（黄箭） 影像诊断：胃溃疡,*,（3）憩室 消化道管壁发育不良、肌壁薄弱和内压增高致局部管壁突出与轮廓外，有粘膜、可收缩,十二指肠降段憩室,粘膜与粘膜皱襞病变,粘膜破坏、粘膜皱襞平坦,粘膜皱襞增粗、迂曲,粘膜皱襞增宽和迂曲,粘膜皱襞增粗、迂曲,粘膜皱襞呈放射状从周边向病变集中,粘膜纠集,管腔病变,管腔狭窄( )与扩张( ),男，三岁，误吞铜钱。 根据侧位片异物的位置及后前位、侧位所见异物最大径辨别,气管异物：异物窄面与声门裂方向一致，后前位显示异物侧面，侧位显示异物宽面 食管异物：后前位显示异物宽面，侧位显示异物侧面,良恶性充盈缺损、龛影的鉴别,消化道良、恶性隆起的鉴别诊断,隆起 良性 恶性 形态 圆或椭圆 不规则 边缘 光滑 不光滑 基底部 锐角或有蒂 钝角或切迹 表面 光滑或小凹凸 大凹凸或分叶 有无凹陷 小而深的溃疡 浅而大的溃疡,胃良恶性溃疡的鉴别诊断,