医科大学精品课件:肿瘤药本-2.PPT
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- 关 键 词:
- 医科大学 精品 课件 肿瘤
- 资源描述:
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1、常见肿瘤举例 非典型增生/ 癌前病变/ 原位癌 癌与肉瘤的区别,八、常见肿瘤举例, 良性上皮组织肿瘤 恶性上皮组织肿瘤 良性间叶组织肿瘤 恶性间叶组织肿瘤 癌与肉瘤的区别, 良性上皮组织肿瘤,1.乳头状瘤 papilloma 起源:被覆上皮 生长方式:外生性生长 肉眼:指状/乳头状,菜花状/绒毛状 蒂 镜下:表面被覆上皮性的肿瘤细胞 内为血管纤维结缔组织轴心 附:外耳、阴茎、膀胱、结肠易恶变,乳头状瘤 密集乳头状突起 肿物有蒂 生长方式? 命名原则?,蒂,正常皮肤,表面被覆上皮性肿瘤细胞呈乳头状突起,乳头状纵切,组成 轴心(血管、结缔组织) 上皮性肿瘤细胞,乳头:表面被覆移行上皮性的肿瘤细胞
2、中央为血管纤维结缔轴心, 来源:鳞状上皮、鳞状上皮化生 部位: 鳞状上皮覆盖的部位 皮肤、唇、喉、宫颈、食管 鳞化的其他非鳞状上皮覆盖的部位 支气管、肾盂、膀胱等, 恶性上皮组织肿瘤,1.鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma),大体:菜花、溃疡 生长方式:外生浸润,正常皮肤,皮肤鳞癌,镜下:异型性明显 癌巢:癌细胞呈巢状分布;实间质界清 角化珠:癌巢的中央出现层状的角化物,癌巢、角化珠明显及有细胞间桥分化高,(三) 良性间叶组织肿瘤, 纤维瘤 脂肪瘤 脉管瘤 平滑肌瘤 骨瘤,1.纤维瘤(fibroma): 纤维组织发生的良性肿瘤,部位:四肢及躯干皮下 肉眼: 结节状,质韧
3、 有包膜 灰白 编织状条纹 治疗:切除后不复发,包膜,镜下观:分化良好的纤维细胞构成,呈编织状, 瘤细胞间有丰富胶原纤维,2.脂肪瘤(lipoma) :多见于躯干、四肢皮下,分叶状 有包膜 质软淡黄色,肉眼观:,镜下观:,成熟的脂肪细胞 周围见纤维包膜,(四) 恶性间叶组织肿瘤, 纤维肉瘤 fibrosarcoma 脂肪肉瘤 liposarcoma 骨肉瘤 osteosarcoma -,1.纤维肉瘤:fibrosarcoma,纤维组织发生的恶性肿瘤,部位:四肢皮下及深部组织 肉眼: 结节状 灰红色 质软如鱼肉状 假包膜,镜下观:,低倍镜:细胞排列较紊乱 高倍镜:细胞异型性明显,纤维肉瘤 纤维瘤
4、,(五) 癌与肉瘤的区别,组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 常见,为Sar9倍 较少见 发病年龄 40岁 青少年 大体特点 质硬,灰白,干燥 质软,灰红,湿润,鱼肉状 镜下特点 癌巢,f少 实质弥漫,血管多,f少 实质与间质界清 实质与间质界不清 网状纤维 多无 多有 转移 淋巴道 血道,癌 肉瘤,P97:表5-7,图片中何者为癌?,九、癌前病变、非典型增生 及原位癌,1.癌前病变 precancerous lesion,某些具有癌变潜在可能性的(良性)病变, 大肠腺瘤 乳腺纤维囊性病 慢性萎缩性胃炎和胃溃疡、肠上皮化生 慢性溃疡性结肠炎 皮肤慢性溃疡 粘膜白斑 肝硬化 慢性子宫颈炎伴子宫
5、颈糜烂,癌变率为3%5%,口腔黏膜白斑,胃溃疡,癌变率1%,息肉状结肠腺瘤,小腿慢性溃疡,增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性,但还不足以诊断为癌, 概念,2.非典型增生 dysplasia, atypical hyperplasia, 分级,上皮内瘤变intraepithelial neoplasia: 级 级 级 如:CIN, 分级,正常 轻度 中度 重度 1/3 1/32/3 2/3全层,IN:级 级 级, 意义,病因消除后轻和中度可恢复正常 重度难以逆转,常转为癌,如何判断非典型增生,异常,正常, 概念,3. 原位癌 carcinoma in situ, 原位癌是限于上皮内的癌 原位
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