医科大学精品课件：皮肤病症状.ppt

1、皮肤病症状和诊断,中山二院皮肤科 张军民 (2015),皮肤病的症状,一、自觉症状 二、他觉症状,是诊断的重要依据之一，分为两部分,自觉症状:患者主观感觉到的症状，主要有痒、痛、烧灼感及麻木等感觉。,他觉症状：皮肤损害，亦称皮疹。分为原发性皮损和继发性皮损。,原发性损害： 是由皮肤病理变化直接产生 的结果。,斑疹(macule)：简称斑，是限局的皮肤 颜色改变，损害与周围皮肤 平齐，触诊时既不高起也不 凹下。直径大于1cm的斑疹称斑片(patch),丘疹(papule)：是局限、充实隆起的浅表损害，直径一般小于lcm，其病变通常位于表皮或真皮浅层。斑丘疹：介于斑疹与丘疹之间稍隆起的损害； 丘疱

2、疹：丘疹顶部有较小水疱； 丘脓疱疹：丘疹顶部有较小脓疮。,斑块(plaque)：为扁平，隆起的浅表性损害，直径大于lcm，多为丘疹扩大或融合而成。,结节(nodule)：是圆形或类圆形、限局、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出。肿块：直径2cm的结节。,风团(wheal)：为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，常伴剧痒，发作急，扩大快，一般经数小时即消退，消退后不留痕迹。,水疱(vesicle)和大疱(bulla)：是内含液体，高出皮面的限局性、腔隙性损害。,脓疱(pustule)：是含有脓液的疱、脓液混浊，可粘稠或稀薄，周围常有红晕。,囊肿(cyst)：是含有液体或粘稠

3、分泌物及细胞成分的囊样损害。一般在真皮中或更深，可隆起或仅可触知，常呈圆形或椭圆形，触之可有弹性感。 粉刺：毛囊单位栓塞伴皮脂腺萎缩,继发性损害：可由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起。,鳞屑(scale)：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度，角化不全而引起。,浸渍(maceration)：角质层吸收较多水分所致，表现为 皮肤变白变软。,糜烂(erosion)：表皮或粘膜上皮的缺损 而露出的 湿润面。,溃疡(ulcer)：深达真皮 的缺损 。,裂隙(fissure)：也称皲裂，系线条状的皮肤裂隙，通常深达真皮。,表皮抓破(scratch mark)：也称抓痕

4、，为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损，呈线状或断续的线状。,痂(crust)：为创面上浆液、脓液、血液、脱落组织、药物及细菌等混合干涸而成的附着物。,疤痕(scar)：为真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成,苔藓样变(lichenification)：也称苔藓化，为皮肤限局性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，硬如皮革，边缘清楚。,萎缩(atrophy)：可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩、真皮萎缩、皮下组织萎缩。,狮面：某些疾病浸润面部，皮肤增厚，沟壑明显。 皮肤异色：包括皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着和色素减退，呈斑驳样外观。 紫癜：常为斑疹或丘疹，有时可是

5、结节、血疱。针尖大：瘀点，直径大于1cm为瘀斑,延伸概念,疣状损害：表面锯齿或波浪状 硬化：局限性或弥漫性皮肤硬结，多由真皮或皮下组织水肿、细胞浸润、胶原纤维增加引起。 疤痕疙瘩：新生结缔组织替代被毁灭的皮肤甚至皮下组织，并且侵犯周围,延伸概念,皮 肤 病 的 诊 断,系统病史询问 全面体检 必要的实验室检查,病史,一般资料、 主诉、 现病史、皮疹的性质、部位和先后次序、既往史,体格检查,视诊时注意要点： 性质、大小和数目、颜色、边缘及界限、形状 、表面、基底、内容 部位和分布、排列、毛发和指、趾甲,触诊时注意要点： 是否坚实或柔软；浅在或深在；与其下组织是否粘连；局部温度升高或降低；有无压疼，有无感觉过敏、减低或异常；有无棘刺松解征；附近淋已结有无肿大，触痛或粘连。,体格检查,压诊：用玻片压迫皮损区分出血和充血性损害。 刮诊：用钝器或指甲轻刮皮疹表面了解皮损性质，如银屑病刮诊可见银白鳞屑、薄膜现象、点状出血等。 皮肤划痕试验：用钝器以适当压力划过皮肤，观察出现的三联反应（红线-红晕-风团）,体格检查,实验室检查,如血常规、尿常规、真菌学、皮肤组织 病理、皮肤试验、血液生化、免疫检查等。,各部位常见皮肤病，皮肤的某些部位较常发生某些疾病，有助于临床诊断。,注意事项,首先考虑常见病、多发病 对少见病要警觉 治疗无效时：首先考虑诊断是否有误 一旦确诊，基于证据的阶梯性治疗,