医科大学精品课件：护理药理学局麻药的用药护理程序.pptx

1、,护理药理学,Pharmacology in Nursing,全国高等职业教育护理专业规划教材,局麻药用药护理程序,局部麻醉药的用药护理,济南护理职业学院 主讲人：王永志,用药护理程序,1.进行护理评价 （1）健康评估： 评估患者的一般情况如性别、年龄、吸烟情况、用药情况、心理和认知状态、患者对手术的耐受力等; 评估健康史、有无麻醉药物过敏史、静脉炎、脊柱畸形或骨折、椎间盘突出、腰部皮肤有无感染及牙齿情况; 检查有无凝血障碍、重要脏器异常病史等。,局麻药的用药护理程序,1.进行护理评价 （2）用药禁忌评估： 心肾功能不全者、重症肌无力者禁用普鲁卡因，心脏传导阻滞者、妊娠期妇女、新生儿禁用利多卡

2、因，普鲁卡因、丁卡因使用前需作皮肤过敏试验，过敏者禁用。 （3）用药情况评估： 是否用过局麻药，用药的类型，对哪些局麻药过敏。,局麻药的用药护理程序,局麻药的用药护理程序,2.调配药品,局麻药的用药护理程序,浸润麻醉：0.25%-0.5%水溶液，每小时不得过1.5g。,盐酸普鲁卡因注射剂：2ml:40mg、l0ml:25mg、l0ml:50mg，粉针剂：150mg。,盐酸利多卡因注射剂：5ml:l00mg；l0ml:200mg；20ml:400mg。,盐酸布比卡因注射剂：5ml:12.5mg、5ml:25mg、5ml:37.5mg。,阻滞麻醉：1%-2%水溶液，每小时不得过1.0g。,硬膜外麻

3、醉：2%水溶液，每小时不得过0.75g。,2.调配药品,局麻药的用药护理程序,配伍禁忌,利多卡因与碳酸氢钠、巴比妥类、氨茶碱、硫酸镁、肝素钠、硝普钠、甘露醇、甲基硫酸新斯的明、氢化考的松、地塞米松等存在配伍禁忌。,利多卡因可削减磺胺类药物的药效，不宜与磺胺类药物同用。,利多卡因可增强洋地黄类药物的作用，合用可导致心脏毒性反应，不宜合用。,3.对不合理用药提出质疑 局麻药与肾上腺素合用时，一次用量不得超过0.3mg; 指、趾、耳部及阴茎处等肢体或组织末端做浸润麻醉时，不可加肾上腺素; 高血压患者加用肾上腺素时应谨慎。,局麻药的用药护理程序,1.判断护理问题 （1）全身中毒：与局麻药吸收入血有关。

4、 （2）腰麻出血低血压：与缩血管神经（交感神经）抑制有关。 （3）呼吸抑制：与药物过量或合用肌松药有关。,局麻药的用药护理程序,2.实施护理措施 （1）局麻药产生的全身毒性反应，与药物吸收入血有关，用药时注意勿误入血管，注射前须反复进行回抽试验，无气、无血、无脑脊液后方可注射，注射速度要慢。为延缓吸收，延长局麻作用时间，局麻药往往与微量的肾上腺素合用，以收缩血管。 （2）腰麻发生低血压，应用肌肉注射麻黄碱用以升压。,局麻药的用药护理程序,2.实施护理措施 （3）有些局麻药如利多卡因与肌松药合用时，可加强肌松药的作用，使肌松药作用时间延长，一旦过量会引起呼吸肌麻痹，引发呼吸抑制，应注意与肌松药合

5、用宜减少肌松药的用量。 （4）局部麻醉药联合应用时应减量，若出现中毒，立即停药，保持患者呼吸道通畅，给氧。,局麻药的用药护理程序,3.注意给药时间和方法 使用局麻药，注意使用各个药物的安全剂量; 遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则; 过量会引发中毒反应。,局麻药的用药护理程序,1.开展健康教育 （1）密切观察用药后的疗效、全身症状及生命体征是否平稳，如出现中毒性反应或过敏反应等，应立即停药，积极治疗。 （2）对椎管内麻醉术后的患者，对穿刺部位出现疼痛、发热、下肢活动障碍等变化，应及时复诊。 （3）嘱咐患者在手术室外休息片刻（1530min），观察无主观不适及异常反应后方可离去。,局麻药的用药护理程序,2.评价护理效果 患者焦虑或恐惧的心理是否缓解，心理状况改善的程度; 患者麻醉过程中是否顺利，是否发生麻醉意外情况，经处理后有否缓解; 患者麻醉后是否发生头疼、尿潴留、穿刺部位感染、肢体麻痹等并发症; 并发症是否得到预防或早期发现、正确处理，经治疗后有否缓解。,局麻药的用药护理程序,3.小结护理过程 术前向患者详尽解释操作进程及用药的注意事项，以减轻患者的恐惧感，争取患者的合作; 用药中密切关注药物疗效及不良反应; 用药后对患者进行健康教育。,局麻药的用药护理程序,谢 谢,