医科大学精品课件:29.宫颈癌本科五年制.pptx
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- 关 键 词:
- 医科大学 精品 课件 29. 宫颈癌 本科 五年制
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1、1,子宫颈癌 Carcinoma of Cervix Uteri,林仲秋,前第一夫人江青 “文革”得力干将,3,“文革”,宫颈癌,江青,2002年10月20日,著名演员李媛媛因患宫颈癌去世, 年仅41岁。,5,因为妊娠延误了治疗,7,“没有子宫就不是女人” 拒绝手术治疗,宫颈癌 定义,宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,9,发病率,中国28%,通过筛查可降低发病率和死亡率,我国宫颈癌死亡率下降了69%(农村63.71%;城市78.4%) 在妇女恶性肿瘤的死亡排序中,农村宫颈癌由过去的第2位降至第8位,城市10位,12,宫颈癌年轻化趋势,发病平均年龄减少了20岁: 1955-1964年:56岁 199
2、5-2004年:44岁 年轻宫颈癌(35岁)所占比例变化趋势: 1953-1986年:9% 1995-2004年:25% 我国:2.8%-15.7%,13,发病相关因素,持续HPV感染 吸烟 多产、性交年龄早、多个性伴侣、有性病史 口服避孕药 免疫抑制,14,病因:HPV感染,HPV(human papillomavirous):人乳头瘤病毒 120多个型别,13种与CIN和子宫颈癌发病密切相关。 90的CIN和99的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染,其中约70%与16和18型相关。,15,HPV感染率,宫颈癌高发地区:10-20% 宫颈癌低发地区:5-10% 中国:7-10%,HPV怎样到
3、达宫颈?,通过“性接触”将HPV带到宫颈 无“性”即无宫颈癌,17,病因:性活跃,性活跃,增加了感染HPV的机会,多产、性交年龄早 多个性伴侣、有性病史,18,病因2,性活跃,频,早(16y),杂,19,其他发病相关因素,HPV感染 吸烟 性活跃(多产、性交年龄早、多个性伴侣、有性病史) 口服避孕药 免疫抑制,有奖问答1,带避孕套能 预防宫颈癌吗? 可以 不可以 部分,20,21,组织发生和发展,重要概念:转化区 (移行带transformation zone) 原始和生理性鳞-柱交接部之间的区域,原始鳞柱上皮交接部,幼女、绝经 后妇女 低雌激素影响,生育年龄高雌激 素影响状态,原始鳞-柱交接
4、部 外移,原始鳞-柱交接部 外移,鳞状上皮化生 鳞状上皮化,外移的原始鳞-柱交接部,生理鳞柱 上皮交接部,鳞状上皮化生 鳞状上皮化,外移的原始鳞-柱交接部,生理鳞柱 上皮交接部,转化区,28,癌变过程,转化区反复变动过程中受HPV等致癌因素刺激细胞异常增生CIN浸润癌,29,重要概念 CIN,Cervical Intraepithelial Neoplasia 宫颈上皮内瘤变 包括不典型增生和原位癌,轻度不典型增生 中度 重度和原位癌,CIN分级,CIN I 级,1/3,CIN II 级,2/3,CIN III 级,全层,34,浸润癌的转移途径,一、直接蔓延 二、淋巴转移 三、血行转移,35,
5、直接蔓延,36,直接蔓延,淋巴转移,血行转移 晚期病例,39,Prevention,病因明确 预防HPV疫苗,41,关于HPV疫苗,疫苗接种3年后,既往无感染者防止16或18型感染引起CIN和的有效率为99%,有感染者有效率为44%。预防效果59.5年。 FDA批准三种疫苗: 2价疫苗(16、18型),4价疫苗(6、11、16、18型)和9价疫苗(6、11、16、18、31、33、45、52、58型) 适用于926岁女性,4价和9价还适应于男性 开始性生活前接种最有效。 疫苗接种不能取代筛查,接种者仍要接受筛查。,疫苗应用情况,全世界已有127多个国家、地区(包括香港和澳门)批准使用。 54个
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