医科大学精品课件：1影像诊断学概论.ppt

1、影 像 诊 断 学 概 论 Introduction of Image Diagnosis,陈学军 郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院放射科,个人简介,陈学军，教授，主任医师，硕士研究生导师 1990.7毕业于原河南医科大学医学系 1990.7-2006.7郑州大学第一附属医院放射科 2006.7任郑州大学第五附属医院放射科主任 2010.6任郑州大学附属肿瘤医院放射科副主任 河南省放射学会常务委员兼秘书 河南省抗癌协会肿瘤影像诊断专业委员会主任委员 河南省泌尿外科学会疑难病会诊中心专家 手机：13607698971 信箱chenxuejun1967,医学影像学(medical imagin

2、g) 利用影像表现特点进行临床诊断的一门临床诊断学科 借助不同成像手段使人体器官结构、解剖、生理功能及病理变化进行显像 放射诊断学（Diagnostic Radiology）奠定了医学影像学的基础 (1895年) 近年来医学领域发展最快的学科,传统X线诊断(X-ray diagnosis) 超声成像（ultrasonography,USG） r闪烁成像(r-scintigraphy) 计算机体层成像（computed tomography,CT） 磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI) 发射体层成像(emission computed tomography,

3、ECT) 正电子发射体层成像(position emission tomography,PET ) 介入放射(Interventional radiology),传统X线诊断(X-ray diagnosis) 计算机体层成像（computed tomography,CT） 超声成像（ultrasonography,USG） 磁共振成像(magnetic resonance imaging,MR 不同成像诊断的综合应用 数字化X线成像 图象存档与传输系统（PACS） 信息放射学,RSNA 2001,Fuji Smart-CR,Digital Radiography DR,Digital Radi

4、ography DR,传统X线诊断(X-ray diagnosis) 超声成像（ultrasonography,USG） r闪烁成像(r-scintigraphy) 计算机体层成像（computed tomography,CT） 磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI) 发射体层成像(emission computed tomography,ECT) 正电子发射体层成像(position emission tomography,PET ) 介入放射(Interventional radiology),Native Tissue Harmonic Imaging

5、 自然组织谐波成像,基波图像,采用自然组织谐波显示 胆囊内泥沙沉积样回声,传统X线诊断(X-ray diagnosis) 超声成像（ultrasonography,USG） r闪烁成像(r-scintigraphy) 计算机体层成像（computed tomography,CT） 磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI) 发射体层成像(emission computed tomography,ECT) 正电子发射体层成像(position emission tomography,PET ) 介入放射(Interventional radiology),传统X线

6、诊断(X-ray diagnosis) 超声成像（ultrasonography,USG） r闪烁成像(r-scintigraphy) 计算机体层成像（computed tomography,CT） 磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI) 发射体层成像(emission computed tomography,ECT) 正电子发射体层成像(position emission tomography,PET ) 介入放射(Interventional radiology),大视野成像，同时显示头部和颈部（头颈联合线圈）,MRA,传统X线诊断(X-ray diag

7、nosis) 超声成像（ultrasonography,USG） r闪烁成像(r-scintigraphy) 计算机体层成像（computed tomography,CT） 磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI) 发射体层成像(emission computed tomography,ECT) 正电子发射体层成像(position emission tomography,PET ) 介入放射(Interventional radiology)与血管造影,创新四轴落地式C型臂,传统X线诊断(X-ray diagnosis) 计算机体层成像（computed t

8、omography, CT） 超声成像（ultrasonography, USG） 磁共振成像(magnetic resonance imaging, MR) 介入放射(Interventional radiology)与血管造影 医学影像的存档和通讯系统（PACS） 影像诊断原则与诊断步骤,放射科联网,ADC SOLO,直接进入网络系统,Connectivity Ease of Use Image Quality Care,CONNECTIVITY,沟通无限,传统X线诊断(X-ray diagnosis) 超声成像（ultrasonography,USG） r闪烁成像(r-scintigra

9、phy) 计算机体层成像（computed tomography,CT） 磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI) 发射体层成像(emission computed tomography,ECT) 正电子发射体层成像(position emission tomography, PET ) 介入放射(Interventional radiology),biograph 重 - 2500 kg,Discovery LS 重 - 4900 kg,PET/CT,解剖显像,P. Brueghel,功能成像,发展是硬道理,小平百年,学习目的 了解各成像技术成像原理、方法和

10、图像特点 掌握图象的观察、分析与诊断方法。正常、变异、异常影像与病理基础 熟悉不同成像技术在疾病诊断中的价值与限度 拓展科研思路,医学影像学(medical imaging) 利用影像表现特点进行临床诊断的一门临床诊断学科 借助不同成像手段使人体器官结构、解剖、生理功能及病理变化进行显像 放射诊断学（Diagnostic Radiology）奠定了医学影像学的基础 (1895年) 近年来医学领域发展最快的学科,X线的发现、产生和特性发现 德国物理学家 威廉康纳德伦琴(Wilhelm Conrad Rntgen) 1895年11月8日 克鲁克斯管(Crookes tube),伦琴的出生地，德国

11、Remscheid-Lennep (1845年3月27日),(德国的伦内普 ),伦琴在荷兰的学生时代,伦琴在Wrzburg时期 (1894),1888年起，伦琴任维尔兹堡大学物理学院教授和院长,Wrzburg大学古老的物理系,伦琴发现X线所在地。,伦琴夫人手的X线片 (1895年12月22日) 人类第一张X线照片,拍片过程更加轻松，舒适,放射科 1910年,1901年，伦琴因发现X线获第一届诺贝尔奖 1923年，伦琴在德国慕尼黑病逝，终年78岁,梁启超（1873-1929） 近代思想家 戊戌维新运动领袖之一,“生光物电” “透骨像”,李鸿章（1823-1901）,1894年甲午战争失败 马关条

12、约 1895年赴日本谈判 1896年赴德国考察 德国前首相俾斯麦,李鸿章与俾斯麦,X线的发现、产生和特性产生（重点） 应具备3个条件 自由活动电子群 电子群以高速运动 电子群在高速运动中突然受阻,X线的发现、产生和特性特性（重点） 穿透性：穿透一般可见光不能穿透的 各种不同物质 荧光效应：激发荧光物质产生可见光 摄影效应：Ag+ Ag 生物电离效应:分解物质、生物学改变,X线成像设备基本结构 X线球管(X-ray tube) 产生X线的基本装置，也称阴极真空管 变压器(transtermer) 高压发生供X线管两极，低压发生供阴极灯丝 控制器(console) 调节电压、电流及曝光时间,X线影

13、像形成的基本原理 X线本身特性： 穿透性 荧光效应 摄影效应 人体组织密度和厚度差别 成像设施：荧光屏、胶片,自然对比 重点 人体不同组织间自然存在的密度差别 骨骼：68%为钙质，X线片为白影 软组织和液体：X线片为灰白影 脂肪组织：X线片为黑灰影 气影：如肺组织或肠内积气，X线片为黑影,人工对比 重点 人为地引入某一种对比剂（contrast media） 使其与周围组织产生对比而显影 对比剂：气体、钡剂或碘剂 导入所要检查的结构或器官内或其周围,造影检查 阳性对比剂：碘剂、钡剂 不透X线 阴性对比剂：气体等易被X线透过 直接引入：口服、灌入、注入腔道、腔隙或组织间 间接引入：即生理积聚吸收

14、与排泄，如口服胆囊造影，静脉肾盂造影,Connectivity Ease of Use Image Quality Care,关注射线防护,X线检查中的防护 意义：X线检查优势，避免不必要的损害 防护范围：工作人员、病人、无辜人员 防护设施、材料与设备 工作人员的防护意识 社会地位 正确认识理解和发展中的前景问题,射线防护,X线检查方法的选择和综合应用 选择原则以临床要求和部位为依据 影像学检查应先简单，后复杂 注意灵活性、根据情况综合应用 以实际出发，即解决问题，又尊重病人意见，减轻负担 具有研究价值者，更注意工作方式,X线诊断原则及步骤原则（必须熟悉和了解） 正常解剖和生理的X线表现 不同疾病在不同阶段的病理和生理变化 X线表现 病史、症状及体症 临床其它资料,X线诊断步骤 评价照片质量与条件 按一定顺序观察每一个部位 分析病变强调注意：位置与分布、数目、形状、边缘、密度、邻近器官组织改变、功能改变 异病同影，同病异影 影像检查的时间因素与对比复查 年龄、性别、职业、地区因素、综合影像,X线诊断结果 肯定性诊断：可以确诊 否定性诊断：排除某些疾病 可能性诊断：不能确定性质,Thank You !,