科室讲课肺结节诊断课件-整理.ppt

1、23支气管分级4支气管命名支气管命名 目前多采用Jackson-Huber命名法。B代表支气管，1、2、3等代表肺段名称，用a、b、c代表亚段。5右右B8aB8a（或（或b b）ii ii（或（或i i）支）支（或（或）支支x x（或（或y y）支）支678从上到下，左侧顺时针，右侧逆时针从上到下，左侧顺时针，右侧逆时针支气管亚段命名规律支气管亚段命名规律9左上叶固有段10左上叶舌段11左下叶12右上叶113右上叶214右中叶15右下叶16正常气管的镜下表现气管镜进入气管前，了解会厌活动情况气管镜进入气管前，了解会厌活动情况17正常气管的镜下表现气管镜进入气管时，了解声门关闭状况气管镜进入气管

2、时，了解声门关闭状况18正常气管的镜下表现正常气道软骨正常气道软骨19正常气管的镜下表现隆突上方观察隆突形状，以及左、右总支气管隆突上方观察隆突形状，以及左、右总支气管20正常气管的镜下表现左总支气管左总支气管21正常气管的镜下表现左上叶开口左上叶开口22正常气管的镜下表现左上叶尖后段、前段支气管左上叶尖后段、前段支气管23正常气管的镜下表现左上叶舌段，可见上、下舌段支气管分支左上叶舌段，可见上、下舌段支气管分支24正常气管的镜下表现左下叶背段支气管左下叶背段支气管25正常气管的镜下表现左下叶基底段见内、外、后基底支开口左下叶基底段见内、外、后基底支开口26正常气管的镜下表现右总支气管右总支气

3、管27正常气管的镜下表现右上叶右上叶28正常气管的镜下表现右中间支右中间支29正常气管的镜下表现右中叶内、外段支气管右中叶内、外段支气管30正常气管的镜下表现右下背段支气管右下背段支气管31正常气管的镜下表现右下叶基底段，可见内、外、后基底支右下叶基底段，可见内、外、后基底支32患者CT定位举例33病变及支气管关系34超声显示中间35超声显示靠近36薄层薄层CTCT下发现通往病变支气管下发现通往病变支气管-EBUS-GS-TBLBEBUS-GS-TBLB基础基础37薄层薄层CTCT下发现通往病变支气管下发现通往病变支气管-EBUS-GS-TBLBEBUS-GS-TBLB基础基础38薄层薄层CT

4、CT下发现通往病变支气管下发现通往病变支气管-EBUS-GS-TBLBEBUS-GS-TBLB基础基础39薄层薄层CTCT下发现通往病变支气管下发现通往病变支气管-EBUS-GS-TBLBEBUS-GS-TBLB基础基础40EBUS-GS操作2.超声探头到达外超声探头到达外周病灶后显示病周病灶后显示病灶声像；灶声像；1.带鞘超声探头到带鞘超声探头到达病灶达病灶3.退出超声探头，退出超声探头，送入活检钳和毛送入活检钳和毛刷得到标本刷得到标本41虚拟支气管镜导航（Virtual Bronchoscopy Navigation，VBN）虚拟支气管镜虚拟支气管镜：将螺旋螺旋CT薄层无间隔扫描获得的图像

5、数据薄层无间隔扫描获得的图像数据，利用特殊的计算机软件进行处理，进行三维重建三维重建，再利用计算机的模拟支气管镜腔内观察，并赋予人工伪色彩和不同的灯光亮度，最后获得类获得类似支气管内镜进退和转向直视观察效果的动态重建图像似支气管内镜进退和转向直视观察效果的动态重建图像。42虚拟支气管镜导航虚拟支气管镜导航将重建好的 VB 数据输入导航软件，通过 VBN 软件标定肺病灶部位，制定活检路径，VBN软件可自动生成导航路径，选择最佳路径进入目标病灶（导航一般可进入5-6级支气管）43虚拟支气管镜导航实例44EBUS-GS-TBLB操作视频45谢谢谢谢Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程