矽肺的护理查房参考课件.ppt

1、矽肺的护理查房矽肺的护理查房 1 1 矽肺的定义矽肺的定义矽肺(silicosis)又称硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。2 22022-12-7流行病学调查流行病学调查据全国尘肺流行病学调查，到1986年我国县及县以上全民和集体所有制企业接尘工人尘肺患病率为4.1%。其中矽肺患者占尘肺的48.3%，居第一位。根据1975年-1976年底新增病例的发展趋势，我国每年有为2万例左右的

2、尘肺新患者出现。因此，尘肺的防治是一项艰巨的工作。3 32022-12-7病例简介病例简介19床患者 徐春元男 62岁，工人，因胸闷、咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1天入院。入院查体：神志清，喘憋貌，满月脸，半卧位。坠床评分6分，压疮评分20分。T38.8 P101次/分 R21次/分 BP108/65mmHg双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗可闻及散在哮鸣音，下肺闻及撕裂音，心律齐。双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：入院后急查血气动脉血氧饱和度 SaO2 94.8、PaCO2 29mmHgPH7.55，PaO267mmHg，快速CRP64mg/l，血分析：wbc5.5810中性粒细胞84 ，肌钙蛋白

3、I7.25ng/ml、CK214IU/L、LDH414IU/L、ALT59.3IU/L、AST66IU/L，钾3.2mmol/l，血沉34mm/h，B 型尿钠肽178pg/ml。心电图示：窦速ST，轻度压低。既往2005年因预激综合征行射频消融术。患高血压7年，未规范治疗。2007年 因心肌梗死行支架植入术，2012年再次行支架植入术，目前服波立维，单硝酸异山梨酯，缬沙坦，立普妥对症治疗。4 42022-12-7病例简介病例简介患者吸烟30余年，每日约20支，已戒，饮酒20年，每日8两白酒，从事钢厂炉前工，工作中接触二氧化硅粉尘16年1个月。因病情反复曾3次入我科入院诊断为：矽肺壹期、肺炎、肺

4、间质纤维化，胸膜肥厚、左侧胸腔积液、冠心病、预激综合征行射频消融术后、高脂血症。5 52022-12-7病例简介病例简介入院后给予一级护理，低盐低脂饮食，持续面罩吸氧40 氧浓度，心电监护，口服甲强龙，乙酰半胱氨酸，百灵抗肺纤维化，奥美拉唑保护胃黏膜，钙尔奇补钙，邦达、莫西抗炎、哆嗦茶碱平喘，氨溴索祛痰，果糖组改善代谢等治疗。6 62022-12-7主要护理诊断主要护理诊断1、气体交换受损2、低效型呼吸形态3、清理呼吸道无效4、活动无耐力5、体温高6、焦虑恐惧7、营养失调8、潜在并发症：皮肤完整性受损的危险，感染危险，有坠床跌倒的危险，骨折的危险7 72022-12-7气体交换受损气体交换受损

5、1、卧床休息，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。2、遵医嘱给予吸氧，一般23l/min，、同时保持输氧装置通畅，及时清除呼吸道分泌物。3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。5、心理护理：因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。6、用药护理 支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂，观察疗效和副作用。7、嘱患者戒烟、酒，减少其对肺部的刺激。8、遵医嘱监测动脉血气分析。8 82022-12-7低效型呼吸型低效型呼吸型1,抬高床头,

6、有利于呼吸.2,保持输氧管道通畅.3,鼓励病人咳嗽,深呼吸,必要时吸痰.4,在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人,使其得到安全感,以减少患者恐惧感。9 92022-12-7清理呼吸道无效清理呼吸道无效1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。保持呼吸道通畅。4、指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。7、指导病人采用引流，促进排痰，如协助翻身、

7、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。8、昏迷患者 预防呼吸道及肺部感染，吸痰应注意无菌操作，口中有分泌物或呕吐物时，应及时吸出。10102022-12-7活动无耐活动无耐卧床休息，避免剧烈活动，给予持续底流量吸氧，做好心里护理在急性期，鼓励病人充分卧床休息。将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。鼓励病人树立信心，尽可能进行日常生活自理。指导病人使用床栏、扶手等辅助设施，以节省体力和避免摔伤。鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。1111202

8、2-12-7体温过高体温过高1、测量体温，同时观察患者面色、脉搏、呼吸和血压。2、卧床休息，减少活动。3、降温：宜用物理降温；物理降温后半小时测量体温。4、注意保暖。5、补充营养和水分。6、做好口腔护理和皮肤护理。7、加强皮肤护理。8、心理护理；12122022-12-7焦虑1、加强心理护理,帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。2、对于焦虑症护理这一问题，而对病人焦虑症状发作时，可采用分散其注意力的方法缓解症状。3、对病人的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评估。尤其是对老年患者及伴有躯体病患者的评估更不容忽视，大家一定要及时的护理焦虑症这一疾病。4、最后焦虑症的护理方法也表现在植物神经功

9、能紊乱症状明显时应对症处理。13132022-12-7营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量1、监测并记录病人的进食量。2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物。3、必要时请营养科会诊，制定病人饮食计划。4、根据病人的病因制定相应的护理措施。5、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。6、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境。14142022-12-7潜在并发症：潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险1、按要求进行患者压疮风险评估。2、病情允许，鼓励下床活动。3、按时翻身拍背，避免局部长期受压。每次更换体位时应观察容易发生褥疮的部位。4、翻身

10、避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。放取便盆时避免推、拉动作，以免损伤皮肤。5、给予持续使用气垫床，骨隆突部位可垫气圈或海绵垫。6、避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑。7、保持功能体位。8、鼓励摄入充足的营养物质和水分。15152022-12-7潜在并发症：感染危险潜在并发症：感染危险1、定时通风，保持病室空气清新，温度适宜。2、减少探视，避免交叉感染。3、遵医嘱合理使用抗生素预防和控制感染。4、保持口腔清洁。16162022-12-7潜在并发症：有坠床跌倒的危险潜在并发症：有坠床跌倒的危险1、反复告知患者及其家属，容易发生意外跌倒、坠床的原因、危害和预防方法，以引起他们的重视。2、使用床档，挂防坠床标识，要做好解释工作。3、将生活日用品放在患者触手可及的地方，病床加床档并固定，4、保持地面清洁、干燥，让患者穿稳定性好、防滑的鞋子。5、夜间保证照明，使患者起床时能看清病室环境，护士及时巡视病区。17172022-12-7潜在并发症：骨折的危险潜在并发症：骨折的危险1、遵医嘱应用补钙药品。2、注意饮食中增加含钙丰富的食物。3、活动时动作易缓，避免碰磕。18182022-12-719192022-12-7