王书杰贫血诊断与治疗课件.ppt

1、红细胞的生成红细胞的生成正常红细胞正常红细胞小细胞低色素性贫血（小细胞低色素性贫血（IDA）RBC胞体多明显变小，胞体多明显变小，RBC淡染或中央苍白区扩大。淡染或中央苍白区扩大。BM铁染色铁染色细胞外铁消失，内铁减少。细胞外铁消失，内铁减少。A巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血:A.巨变的中幼红细胞巨变的中幼红细胞B.巨变的中性干状核细胞巨变的中性干状核细胞C.中性多分叶核粒细胞中性多分叶核粒细胞（以上有些改变亦见于（以上有些改变亦见于MDS、感染、感染、中毒或化疗后。）中毒或化疗后。）BC遗传性球形红细胞增多症遗传性球形红细胞增多症(HS)RBC直径直径6m，外形圆，厚度增加，中央淡染区消失而浓

2、染。，外形圆，厚度增加，中央淡染区消失而浓染。遗传性椭圆形红细胞增多症遗传性椭圆形红细胞增多症AA骨髓像骨髓像BM活检：有核细胞增生低下活检：有核细胞增生低下BM涂片：增生低下，仅有少量淋巴样细胞和非造血细胞团（亦称涂片：增生低下，仅有少量淋巴样细胞和非造血细胞团（亦称“再障群再障群”），），该细胞团以成纤维细胞为框架，组织嗜硷细胞、浆细胞、淋巴细胞网络其中。该细胞团以成纤维细胞为框架，组织嗜硷细胞、浆细胞、淋巴细胞网络其中。MDS骨髓象骨髓象A.核畸形的晚幼红细胞核畸形的晚幼红细胞;B.巨大血小板巨大血小板C.大大RBC;D.三叶草状异常核的晚幼红细胞三叶草状异常核的晚幼红细胞ABCDMDS骨髓象骨髓象A.Pelger畸形：中性分叶核粒细胞仅为两叶，呈畸形：中性分叶核粒细胞仅为两叶，呈“哑铃哑铃”状或状或“花生花生”状。状。B.中性粒细胞胞浆颗粒粗大。中性粒细胞胞浆颗粒粗大。C.异常的小巨核细胞异常的小巨核细胞 和多核中幼红细胞和多核中幼红细胞 。D.胞浆颗粒减少的双核中幼粒细胞胞浆颗粒减少的双核中幼粒细胞 ABCDMDS-RCMD-RS铁染色：铁染色：幼红细胞胞浆内的蓝色颗粒在幼红细胞胞浆内的蓝色颗粒在6粒以上，粒以上，并围绕核周排列成半圈以上。并围绕核周排列成半圈以上。破碎破碎RBC见于见于MAHA（TTP等）、等）、DIC泪滴形泪滴形RBC见于骨髓纤维化见于骨髓纤维化