气管支气管异物课件-收藏.ppt
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- 气管 支气管 异物 课件 收藏
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1、气管支气管异物气管支气管异物Foreign bodies in the Trachea and Bronchi教学目的与教学要求教学目的与教学要求o 一、教学目的一、教学目的o 掌握气管支气管异物的诊断及处理原则。掌握气管支气管异物的诊断及处理原则。o o 二、教学要求二、教学要求o 1、掌握气管支气管异物的诊断及处理原则、掌握气管支气管异物的诊断及处理原则o 2、熟悉气管支气管异物的病因及预防、熟悉气管支气管异物的病因及预防o 3、了解气管支气管异物的手术方法及术后、了解气管支气管异物的手术方法及术后 o 并发症并发症概念 气管、支气管异物主要系指外源气管、支气管异物主要系指外源性物体经口或
2、鼻误吸入声门,停留性物体经口或鼻误吸入声门,停留于气管、支气管内而致病者。早期于气管、支气管内而致病者。早期可阻塞窒息,倾刻丧命;晚期可引可阻塞窒息,倾刻丧命;晚期可引起肺部严重并发症及呼吸、循环功起肺部严重并发症及呼吸、循环功能衰竭,是耳鼻咽喉科急症之一。能衰竭,是耳鼻咽喉科急症之一。多发生于多发生于5岁以下儿童,偶见于成岁以下儿童,偶见于成人。人。分类o 内源性异物 呼吸道内的伪膜、干痂、血 凝块、干酪样物等。o 外源性异物 外界各种物质,即通常所说 的气管支气管异物。是耳鼻 喉科急症,多发生于5岁以 下儿童,3岁以下最多,占 70%以上。病因o 1.年幼儿牙齿发育不全和喉的保护性反射 功
3、能不健全。o 2.儿童口含玩物玩耍,成人口含物品作业 时。o 3.全麻或昏迷病人吞咽功能不全。o 4.鼻腔异物钳取、咽喉治疗不当。异物种类o 植物类 花生、瓜子、豆类等,占呼 吸道异物总数的80%。o 金属类 大头针、圆钉、小钢球等。o 化学类制品 塑料笔帽、义齿等。o 动物类 鱼刺、骨片等。异物停留部位与异物性质、形状、气管支气管解剖特点有关。o 声门下区 尖锐不规则异物。o 气管 大而润滑异物,如花生米、西 瓜子等。o 支气管 细小异物。右侧:官腔粗短、与气管角度较小,异物 易落入。左侧:不少见。病理o1.异物的性质 o 植物类异物 含游离脂酸,刺激呼吸道粘含游离脂酸,刺激呼吸道粘o 膜引
4、起急性膜引起急性 弥漫性炎症反弥漫性炎症反o 应,如粘膜充血,肿胀,分应,如粘膜充血,肿胀,分o 泌物增多等。可引起支气管泌物增多等。可引起支气管o 阻塞,发热等全身症状。阻塞,发热等全身症状。o 金属类异物 炎症反应较轻微。炎症反应较轻微。o2.异物大小、形状、停留时间o 不完全性阻塞 异物小、局部粘膜肿胀较o 轻时气道部分受阻,远端肺o 叶出现肺气肿。o 完全性阻塞 异物大、停留时间长、粘膜肿胀明o 显时,支气管完全阻塞,出现阻塞o 性肺不张,甚至引起支气管肺炎或o 肺脓肿。临床表现o分为4期o 1.异物进入期 剧烈咳嗽、o憋气甚至窒息。o 2.安静期 异物停留气管o、支气管内,无症状或轻
5、微咳嗽及o喘鸣。o 3.刺激与炎症期 刺激粘膜产o生炎症反应及细菌 感染引起咳喘o、痰多等症状。o4.并发症期 有支气管炎、肺炎和肺脓肿时,出现 发烧、咳嗽、咳脓痰、呼吸 困难等。并发心力衰竭时,引起呼吸困难加重、心率加快、紫绀、肝肿大等。还可 引起肺不胀、肺气肿等。另外气管异物和支气管异物具有各自的特征性症状o气管异物 o 异物经喉进入气管,刺激粘膜引起剧烈呛咳及反射性喉痉挛而出现憋气、面色青紫等。o A拍击音拍击音异物撞击声门下区异物撞击声门下区o 产生,于咳嗽或呼气末期可听到,产生,于咳嗽或呼气末期可听到,o 于气管前听诊更为清晰。于气管前听诊更为清晰。o B哮鸣音哮鸣音气流通过异物阻塞
6、气流通过异物阻塞o 的狭窄气道产生的鸣响声。的狭窄气道产生的鸣响声。o C撞击感撞击感异物撞击气管壁或异物撞击气管壁或o 声带所致,气管前触诊感到。声带所致,气管前触诊感到。o 支气管异物 o 早期症状与气管异物相似,异物停留在支气管内后咳嗽减轻。o望诊望诊患侧胸廓扩张受限;患侧胸廓扩张受限;o触诊触诊患侧语颤减弱;患侧语颤减弱;o叩诊叩诊肺气肿时呈高清音,肺气肿时呈高清音,o 心界向健侧移位;心界向健侧移位;o 肺不张时呈浊音,肺不张时呈浊音,o心界向患侧移位。心界向患侧移位。o听诊听诊患侧呼吸音减弱或消失患侧呼吸音减弱或消失o为重要体征,并可为重要体征,并可o 有病理性呼吸音有病理性呼吸音
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