正常产褥医学课件.pptx
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- 正常 产褥 医学 课件
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1、 正常产褥正常产褥重点难点重点难点产后子宫的变化;产后血液循环系统的变化;产后子宫的变化;产后血液循环系统的变化;恶露的种类、持续时间。恶露的种类、持续时间。学习目标学习目标1、掌握产褥期母体生殖系统、乳房的变化;产、掌握产褥期母体生殖系统、乳房的变化;产褥期子宫复旧、恶露;产褥期的处理及产褥期保褥期子宫复旧、恶露;产褥期的处理及产褥期保健。健。2、熟悉产褥期母体血液循环系统的变化;产褥、熟悉产褥期母体血液循环系统的变化;产褥期生命体征、产后宫缩痛、褥汗。期生命体征、产后宫缩痛、褥汗。3、了解产褥期母体其他系统的变化。、了解产褥期母体其他系统的变化。第一节第一节 产褥期产妇产褥期产妇的变化的变
2、化第二节第二节 产褥期临床表现产褥期临床表现产褥期定义产褥期定义 产妇全身各器官(除乳腺外)产妇全身各器官(除乳腺外)从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期,称为产褥期,一状态的一段时期,称为产褥期,一般需般需6 6周。周。第一节第一节 产褥期产褥期产妇产妇的的变化变化一、生殖系统的变化一、生殖系统的变化二、乳房的变化二、乳房的变化三、血液循环系统的变化三、血液循环系统的变化四、消化系统的变化四、消化系统的变化五、泌尿系统的变化五、泌尿系统的变化六、内分泌系统的变化六、内分泌系统的变化七、腹壁的变化七、腹壁的变化1 1、子宫、子宫(1)子宫肌纤维缩)子宫肌纤
3、维缩复复 产后产后10日子宫降日子宫降至骨盆腔内,产后至骨盆腔内,产后6周恢复至非孕大小。周恢复至非孕大小。(1 1)子宫内膜再生)子宫内膜再生 产后产后3 3周胎盘附着处以周胎盘附着处以外的子宫内膜修复,外的子宫内膜修复,完全修复约需完全修复约需6 6周。周。(2 2)子宫颈复原)子宫颈复原 产后产后1 1周子周子宫颈外形恢复,子宫颈内口关宫颈外形恢复,子宫颈内口关闭。产后闭。产后4 4周子宫颈恢复周子宫颈恢复 子宫下段变化子宫下段变化 子子宫下段收缩逐渐恢宫下段收缩逐渐恢复至非孕时的子宫复至非孕时的子宫狭部。狭部。子宫复旧子宫复旧 2.2.阴道及外阴阴道及外阴 黏膜皱襞约在产后黏膜皱襞约在
4、产后3 3周重现,周重现,外阴轻度水肿产后外阴轻度水肿产后2 23 3日可自行消退。轻度会日可自行消退。轻度会阴裂伤或会阴切口缝合后阴裂伤或会阴切口缝合后3 35 5日可愈合。分娩日可愈合。分娩时撕裂的处女膜形成处女膜痕。时撕裂的处女膜形成处女膜痕。3.3.盆底组织盆底组织 盆底肌及其筋膜在分娩时过度盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。若产扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫脱垂。脱垂。产后产后1414日以后分日以后分泌的乳汁,蛋白质约泌的乳汁,蛋白质约2%2%3%3%,脂肪约,脂肪约
5、4%4%,糖类约糖类约8%8%9%9%,无机,无机盐约盐约0.4%0.4%0.5%0.5%,还,还有维生素等微量元素。有维生素等微量元素。二、乳房的变化二、乳房的变化 产后产后7 71414日,日,蛋白含量逐渐减少,蛋白含量逐渐减少,脂肪和乳糖逐渐增脂肪和乳糖逐渐增多。多。产后产后7 7日内分泌日内分泌的乳汁,浑浊淡黄的乳汁,浑浊淡黄色,含丰富的蛋白色,含丰富的蛋白质、质、胡萝卜素、胡萝卜素、矿物质及分泌型矿物质及分泌型IgAIgA,脂肪及糖类较少,脂肪及糖类较少,极易消化,是新生极易消化,是新生儿早期理想的天然儿早期理想的天然食物。食物。初乳初乳过渡乳过渡乳成熟乳成熟乳三、血液循环系统的变化
6、三、血液循环系统的变化 血容量:血容量:产后产后72h72h内增加内增加15%15%25%25%,产后产后2 23 3周周恢复至未孕状态恢复至未孕状态 高凝状态:高凝状态:产后早期仍存在,产后产后早期仍存在,产后3 34 4周内降至周内降至正常(纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原)正常(纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原)血细胞:血细胞:生理性贫血于产后生理性贫血于产后2 26 6周得到纠正。白周得到纠正。白细胞总数产褥早期仍较高,细胞总数产褥早期仍较高,2 2周后恢复正常。红细胞周后恢复正常。红细胞沉降率于产后沉降率于产后3 34 4周恢复正常周恢复正常四、消化系统四、消化系统 产后产后1 12 2日产
7、妇常感口渴,食欲不振。产日产妇常感口渴,食欲不振。产后胃肠肌张力及蠕动力减弱,腹肌及盆底组后胃肠肌张力及蠕动力减弱,腹肌及盆底组织松弛,加之卧床时间长,易发生便秘和肠织松弛,加之卧床时间长,易发生便秘和肠胀气。胀气。五、泌尿系统的变化五、泌尿系统的变化 产后产后1 1周尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管周尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管生理性扩张恢复正常约需生理性扩张恢复正常约需2 28 8周,易发生尿潴周,易发生尿潴留。留。六、腹壁的变化六、腹壁的变化 腹壁紧张度约需腹壁紧张度约需6 68 8周恢复。腹壁紫红周恢复。腹壁紫红色妊娠纹逐渐变成银白色。色妊娠纹逐渐变成银白色。七、内分泌系统的变化七、内分泌
8、系统的变化 产后产后1 1周雌激素、孕激素降至周雌激素、孕激素降至未孕水平。未孕水平。HPLHPL于产后于产后6h6h已测不出,已测不出,PRLPRL水平因是否哺乳而异,哺乳产水平因是否哺乳而异,哺乳产妇的妇的PRLPRL于产后下降,但高于非孕于产后下降,但高于非孕水平。水平。卵巢功能恢复时间不一卵巢功能恢复时间不一 不哺不哺乳者一般乳者一般6 61010周月经复潮。哺乳周月经复潮。哺乳期产妇月经复潮延迟,在产后期产妇月经复潮延迟,在产后4 46 6个月恢复排卵。个月恢复排卵。第二节第二节 产褥期临床表现产褥期临床表现1 1、生命体征:产后、生命体征:产后2424小时内体温略小时内体温略升高,
9、一般不会超过升高,一般不会超过3838。脉搏略。脉搏略慢,慢,60607070次次/分;呼吸深慢,分;呼吸深慢,14141616次次/分;血压平稳。分;血压平稳。2.2.子宫复旧子宫复旧 胎盘娩出后,子宫圆而硬,宫底脐下胎盘娩出后,子宫圆而硬,宫底脐下1 1横指。横指。产后第产后第1 1日宫底稍上升平脐,以后每日下降日宫底稍上升平脐,以后每日下降1 12cm2cm,产后,产后1010日子宫降入骨盆腔内,腹部触不到宫日子宫降入骨盆腔内,腹部触不到宫底,子宫颈由圆形变横裂。底,子宫颈由圆形变横裂。恶露恶露3.3.恶露:正恶露:正常有血腥味,常有血腥味,持续持续4 46 6周,周,总量总量25025
10、0500ml 500ml。血性恶露血性恶露 色鲜红,量多,色鲜红,量多,持续持续3 34 4日。日。浆液性恶露浆液性恶露 色淡红,含少量血液、色淡红,含少量血液、较多坏死蜕膜组织、宫颈较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液及细菌等,持续约粘液及细菌等,持续约1010日。日。白色恶露白色恶露 黏稠,白色,含大黏稠,白色,含大量白细胞、坏死蜕膜量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细组织、表皮细胞及细菌等,持续约菌等,持续约2 23 3周。周。4.4.产后宫缩痛产后宫缩痛 产后产后1 12 2日出现,日出现,2 23 3日自日自然消失。然消失。5.5.褥汗褥汗 产褥早期,排出大量褥汗产褥早期,排出大量褥汗,于产后
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