术后患者的营养支持课件.ppt

1、术后患者的营养支持PPT课件目录 1.术后患者营养支持的目的 2.术后患者营养支持的方法 3.术后患肢营养素需要量的计算营养支持选择原则 1肠内营养优先于肠外营养 2.肠内营养无法满足机体需要时（60%机体需要量）应考虑结合肠外营养 3有肠内营养禁忌时，选择肠外营养 4预计营养支持时间较长时，应尽量选择肠内营养。机体的营养需求 碳水化合物（4kcal/g）蛋白质（4kcal/g）脂类（9kcal/g）膳食纤维 维生素 矿物质 水产热营养素或三大营养素术后患者的营养素代谢特点 1蛋白质 2脂肪 3糖类 4电解质术后营养物质需要量的确定术后热量需求术后热量需求=基础热量消耗（基础热量消耗（BEEB

2、EE）*活动因素系数（活动因素系数（AFAF）*应激因素系数（应激因素系数（SFSF）Harris-BendeictHarris-Bendeict公式（该公式较我国实际测量高出公式（该公式较我国实际测量高出10%10%左右）左右）男男BEEBEE（kcal/dkcal/d）=66.5+13.8W+5H-6.8A=66.5+13.8W+5H-6.8A女女BEEBEE（kcal/dkcal/d）=655+9.6W+1.85H-4.7A=655+9.6W+1.85H-4.7A注：注：W-W-体重体重-kg-kg；H-H-身高身高-cm-cm；A-A-年龄年龄-周岁周岁活动因素系数（活动因素系数（AF

3、AF）镇静，机械通气：镇静，机械通气：0.8-1.0 0.8-1.0 卧床：卧床：1-1.21-1.2非卧床，不活动：非卧床，不活动：1.2 1.2 正常活动：正常活动：1.31.3应激因素系数（应激因素系数（SFSF）一般手术，无并发症：一般手术，无并发症：1.0-1.11.0-1.1大手术、中等创伤、腹膜炎：大手术、中等创伤、腹膜炎：1.2-1.31.2-1.3严重创伤、烧伤、呼吸窘迫等：严重创伤、烧伤、呼吸窘迫等：1.3-1.81.3-1.8 热量供给强调双能量来源，即碳水化合物和脂类共同供能推荐比例：7:3不推荐果糖代替葡萄糖作为碳水化合物的供给 热氮比：非蛋白热量与氮量比值推荐比例：

4、100-200:1蛋白质中氮含量相对恒定，大概为16%即：6.25g蛋白质中含1g氮元素三大营养素配比三大营养素配比营养物质需要量案例说明 患者王某，女性，27岁，体重52kg，身高162cm阑尾切除术 BEE:（655+9.6*52+1.85*162-4.7*27）*0.9=1194.3kcal手术当天 患者未排气，医嘱：禁食 基础热量需求1194.3kcal 活动因素系数1.2 应激因素系数1.1热量需求：1194.3*1.2*1.1=1576kcal碳水化合物供能：1576*0.7=1103kcal 碳水化合物需求量1103/4=275g脂类供能：1576*0.3=473kcal 脂类需

5、求量：473/9=53g热氮比：120:1；氮需求量1576/120=13g蛋白质需求量：13*6.25=81g遵医嘱经外周静脉予肠外营养支持，补充钾及维生素。术后第一天 患者肛门已排气，医嘱：流质饮食 患者热量需求同前一天1576kcal 碳水化合物同前一天275g 脂类同前一天53g热氮比：150:1；氮需求量1576/150=10.5g蛋白质需求量：10.5*6.25=65.6g参考食谱早餐：发糕150g，鸡蛋50g，香干拌海带丝100g，八宝粥50g午餐：米饭150g，西红柿炒鸡蛋100g，素炒青菜100g，白菜汤200g水果：猕猴桃200g晚餐：馒头150g，豆豉蒸鱼50g，蒜蓉油麦菜100g，大米粥200g加餐：牛奶300g能量：1821kcal 蛋白质82g（18%）脂肪46g（23%）碳水化合物268g（59%）