国家基本药物培训7-培训复习课件.ppt

1、国家基本药物培训重点内容主要内容：1、培训目的；2、知识要点；（总 论、化学药和生物制剂，中成药）；3、考核思路培训目的：1、合格的基药培训师：良好的临床医药基础（中级职称以上）；良好的教学与沟通能力；经规范化培训并考核合格；2、警示：国家基本药物政策必须执行 不掌握基本药物=不合格医务人员3、所有医务人员必须参加培训并考核合格；2、知识要点；总 论 化学药和生物制剂 中成药678910111213141517181920化药和生物制剂化药和生物制剂21类别类别 药名及剂型药名及剂型 青霉素类青霉素类 青霉素G，普鲁卡因青霉素，青霉素V，苄星青霉素 耐青霉素酶青霉素类耐青霉素酶青霉素类 苯唑西

2、林，氯唑西林，氟氯西林 广谱青霉素类广谱青霉素类 阿莫西林，氨苄西林，哌拉西林 第一代头孢菌素第一代头孢菌素 头孢氨苄，头孢唑啉，头孢拉定，头孢羟氨苄 第二代头孢菌素第二代头孢菌素 头孢克洛，头孢呋辛 内酰胺类抗生素与内酰胺类抗生素与内酰胺内酰胺酶抑制剂复方酶抑制剂复方 阿莫西林/克拉维酸（口服剂型）大环内酯类大环内酯类 红霉素，琥乙红霉素，乙酰螺旋霉素，阿奇霉素（口服剂型），罗红霉素，克拉霉素 林可霉素类林可霉素类 克林霉素，林可霉素 硝基咪唑类硝基咪唑类 甲硝唑，替硝唑，奥硝唑，左旋奥硝唑 其他其他 磷霉素，复方磺胺甲噁唑，磺胺嘧啶，磺胺甲噁唑，呋喃妥因，呋喃唑酮，制霉菌素 非限制使用级抗

3、菌药物非限制使用级抗菌药物22类别类别 药名及剂型药名及剂型 广谱青霉素类广谱青霉素类 美洛西林，阿洛西林美洛西林，阿洛西林 第一代头孢菌素第一代头孢菌素 头孢硫脒头孢硫脒 第二代头孢菌素第二代头孢菌素 头孢丙烯，头孢替安头孢丙烯，头孢替安 第三代头孢菌素第三代头孢菌素 头孢克肟，头孢泊肟，头孢地尼头孢克肟，头孢泊肟，头孢地尼#头孢曲松，头孢噻肟，头孢唑肟头孢曲松，头孢噻肟，头孢唑肟 头孢哌酮，头孢他啶头孢哌酮，头孢他啶 第四代头孢菌素第四代头孢菌素 头孢吡肟，头孢匹罗头孢吡肟，头孢匹罗 内酰胺类抗生素与内酰胺类抗生素与内酰胺酶抑制剂复方内酰胺酶抑制剂复方#阿莫西林阿莫西林/克拉维酸（注射剂）

4、，克拉维酸（注射剂），#氨苄西林氨苄西林/舒巴坦舒巴坦 *哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦，他唑巴坦，*头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦，舒巴坦，*替卡西林替卡西林/克拉维酸克拉维酸 头霉素类头霉素类 头孢美唑，头孢西丁，头孢米诺头孢美唑，头孢西丁，头孢米诺 单环单环内酰胺类内酰胺类 氨曲南氨曲南 氧头孢烯类氧头孢烯类 拉氧头孢拉氧头孢 青霉烯类青霉烯类 法罗培南（口服剂型）法罗培南（口服剂型）大环内酯类大环内酯类 阿奇霉素（注射剂）阿奇霉素（注射剂）氨基糖苷类氨基糖苷类#庆大霉素（口服剂型）庆大霉素（口服剂型）#庆大霉素（注射剂），庆大霉素（注射剂），#阿米卡星，异帕米星，奈替米星，链霉素，妥布霉素，依阿

5、米卡星，异帕米星，奈替米星，链霉素，妥布霉素，依替米星替米星#新霉素（口服剂型）新霉素（口服剂型）大观霉素大观霉素 四环素类四环素类 8岁以下小儿、孕妇、哺乳患者避免应用该类药物。岁以下小儿、孕妇、哺乳患者避免应用该类药物。四环素四环素 多西环素（口服剂型），米诺环素（口服多西环素（口服剂型），米诺环素（口服剂型）剂型）多西环素（注射剂）多西环素（注射剂）限制使用级抗菌药物限制使用级抗菌药物23类别类别 药名及剂型药名及剂型 喹诺酮类喹诺酮类 18岁、孕妇、哺乳患者避免应用该类药物。岁、孕妇、哺乳患者避免应用该类药物。#吡哌酸吡哌酸#诺氟沙星诺氟沙星#环丙沙星，环丙沙星，#氧氟沙星氧氟沙星#左

6、氧氟沙星左氧氟沙星 莫西沙星莫西沙星 多肽类多肽类 黏菌素（口服剂型）黏菌素（口服剂型）其他其他 利福平利福平 利福昔明利福昔明 氯霉素氯霉素 抗真菌药物抗真菌药物 氟胞嘧啶氟胞嘧啶#氟康唑氟康唑（口服剂型），氟康唑（注射剂）（口服剂型），氟康唑（注射剂）伊曲康唑（口服液）伊曲康唑（口服液）#伊曲康唑（胶囊剂）伊曲康唑（胶囊剂）伏立康唑（口服剂型）伏立康唑（口服剂型）#特比奈芬特比奈芬 限制使用级抗菌药物限制使用级抗菌药物24类别类别 药名及剂型药名及剂型 碳青霉烯类碳青霉烯类 亚胺培南亚胺培南/西司他丁，美罗培南，帕尼培南西司他丁，美罗培南，帕尼培南/倍他米隆，厄他培倍他米隆，厄他培南，比阿

7、培南南，比阿培南 青霉烯类青霉烯类 法罗培南（注射剂）法罗培南（注射剂）喹诺酮类喹诺酮类 吉米沙星吉米沙星 洛美沙星洛美沙星 糖肽类糖肽类 万古霉素，去甲万古霉素，替考拉宁万古霉素，去甲万古霉素，替考拉宁 多肽类多肽类 多粘菌素多粘菌素B，黏菌素（注射剂），黏菌素（注射剂）噁唑烷酮类噁唑烷酮类 利奈唑胺利奈唑胺 甘氨酰环素类甘氨酰环素类 替加环素替加环素 环脂肽类环脂肽类 达托霉素达托霉素 其他其他 夫西地酸夫西地酸 多烯类多烯类 两性霉素两性霉素B（去氧胆酸盐）（去氧胆酸盐）两性霉素两性霉素B（含脂制剂）（含脂制剂）吡咯类吡咯类 伊曲康唑（注射剂）伊曲康唑（注射剂）伏立康唑（注射剂）伏立康唑

8、（注射剂）棘白菌素类棘白菌素类 卡泊芬净卡泊芬净 米卡芬净米卡芬净 特殊使用级抗菌药物特殊使用级抗菌药物抗菌药物合理应用抗菌药物合理应用-内酰胺类：阿莫西林，广谱-内酰胺类，其抗菌作用机制与青霉素相同，其杀菌作用优于氨苄西林，对肺炎链球菌，变形杆菌杀菌作用强于氨苄西林，对G-杆菌作用强。不良反应有恶心呕吐，皮疹，贫血。大环内酯类：阿奇霉素：与红霉素相比，半衰期长，每日只需一次服药，消化道反应和肝毒性低。一次性口服阿奇霉素20mg/kg，可清除沙眼衣原体感染。抗菌药物合理应用抗菌药物合理应用硝基咪唑类：甲硝唑用于抗阿米巴原虫和滴虫外，广泛用于抗厌氧菌治疗。吡咯类：氟康唑抗真菌机制是与细胞膜类固醇

9、结合，增加细胞膜通透性。氟康唑为吡咯抗真菌药物中毒性反应最小。磺胺类：复方磺胺甲噁唑大剂量长期应用宜与碳酸氢钠服用。抗病毒药抗病毒药利巴韦林：为抗病毒药，用于发热早期，口服利巴韦林可用于治疗上呼吸道病毒感染，皮肤单纯性疱疹病毒感染，带状疱疹病毒感染。对乙酰氨基酚：解热镇痛作用缓和持久，抗炎抗风湿作用弱（对外周PG合成酶抑制作用弱）阿司匹林大剂量时可用于治疗风湿性关节炎；小剂量时用于抗血小板。镇静催眠药镇静催眠药地西泮：口服治疗量对呼吸和循环影响小，较大剂量也不易引起全身麻醉，对快动眼睡眠影响少，。可用作麻醉前给要，具有中枢性骨骼肌松弛作用，抗惊厥，可用于治疗癫痫持续状态。久用可产生依懒性和成瘾

10、。氯苯那敏常见不良反应：口渴，嗜睡，心悸，食欲减退。宜睡前服用。氯雷他定：用于过敏性鼻炎、急性或慢性荨麻疹、过敏性结膜炎、花粉症及其他过敏性皮肤病。长期使用可产生耐药性。心血管药物心血管药物硝酸酯类：起效慢于硝酸甘油，作用时间长，抗心绞痛作用弱于硝酸甘油。扩血管作用的不良反应：心率加快，搏动性头痛，体位性低血压。钙通道阻滞剂：硝苯地平可迅速扩张小血管，减少循环血量，从而引起反射性交感神经兴奋而导致心率加快。调血脂药：辛伐他丁抑制胆固醇合成，用于治疗高胆固醇血症和冠心病。临睡前服用优于早晨服用。与红霉素合用可引起横纹肌溶解。心血管药物心血管药物利尿剂高效利尿药：呋塞米，不良反应，低血钠、低血镁、

11、低氯性碱血症等，其中以低血钾最为常见，耳毒性，高尿酸血症。中效利尿药：氢氯噻嗪，可作为降压基础治疗。不良反应，低血钾，高血糖，高尿酸血症。低效利尿药：螺内酯，抑制醛固酮合成发挥利尿作用，起效慢。呼吸系统药物呼吸系统药物沙丁胺醇：不能与磺胺类合用，长期应用可产生耐受性，不良反应包括，恶心，心悸，手指震颤，头痛，高血压，失眠。氨茶碱的：禁忌证包括严重心律失常者，严重心功能不全及急性心肌梗死伴血压显著降低者，对本药、乙二胺或茶碱过敏者。异丙托溴铵：对支气管平滑肌选择性高的强抗胆碱药（阻断M受体）。消化系统药物消化系统药物复方氢氧化铝：饭前半小时或胃痛发作时咀嚼服用，阑尾炎，急腹症者禁用治疗十二指肠溃

12、疡首选药：雷尼替丁，阻断H2受体，减少胃酸分泌。质子泵抑制剂：奥美拉唑，常见不良反应为胃肠胀气及便秘。胃动力药：多潘立酮。阻断外周多巴胺D2受体，可用于肠胃功能失调性呕吐，慢性胃炎。蒙脱石散：不进入血液循环系统，不可作为解痉剂使用。血液系统药物血液系统药物铁剂：不宜与抗酸药合用，不宜与四环素类同用（至少相隔2-3小时），不宜喝浓茶，维生素C可促进铁吸收。硫酸亚铁与氯霉素或维生素E合用，可延缓或损害造血功能。硫酸亚铁禁忌症包括铁负荷过高、血色病、含铁血黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血(如地中海性贫血)、肝肾功能严重损害者、铁过敏者。叶酸：治疗巨幼细胞细胞性贫血最佳药物。抗凝药：肝素体内体外均有效，

13、过量用硫酸鱼精蛋白解救。华法林，体内有效，体外无效，过量用维生素K解救。华法林和苯巴比妥合用，则其抗凝作用减弱。糖尿病药物糖尿病药物糖尿病治疗的最重要原则是个体化。二甲双胍作用机制为抑制肝糖原转化为葡萄糖，并增加外周组织对葡萄糖的摄取利用。对常人血糖无影响，最佳服用时间为餐中。首选用于单纯饮食及体育活动不能有效控制的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病格列苯脲发挥降糖作用的前提是胰岛尚存部分功能。糖皮质激素药物糖皮质激素药物泼尼松：严重肝功能不全患者不宜选用。丙酸倍氯米松：治疗特点为不抑制肾上腺素功能。维生素D2：可用于佝偻病老年性骨质疏松，骨软化的治疗。注意事项：肾功能不全慎用，心律失常慎用，

14、使用维生素D2时，哺乳可造成婴儿高血钙。中成药中成药常见中成药功能主治正柴胡饮颗粒：表散风寒，解热止痛小柴胡颗粒：解表散热，舒肝和胃新癀片：清热解毒，活血化瘀，消肿止痛参苓白术散：补脾胃，益肺气六味地黄丸：滋阴补肾杞菊地黄丸：滋肾养肝，用于肝肾阴亏稳心颗粒：益气养阴，活血化瘀麝香保心丸：芳香温通，益气强心三七片：散瘀止血，消肿定痛常见中成药的用法用量急支止咳糖浆：儿童1岁以内一次5毫升，1岁至3岁一次7毫升，3岁至7岁一次10毫升，7岁以上一次15毫升，一日34次。养血安神糖浆（片）：一日三次桂枝茯苓丸：用于妇人淤血所致经闭，产后恶露不尽等，一般3个月为一疗程。骨松宝颗粒：一般1个月为一疗程麝

15、珠明目滴眼液：每日2次，每次3滴，每一滴闭眼10分钟。常见中成药的使用禁忌麻仁丸：孕妇忌用，年老体虚者不宜久服。香砂养胃丸：胃阴不足或湿热中阻者忌用。清开灵注射液：表症恶寒发热者慎用。金水宝胶囊：感冒发热者不宜久服。肾炎康复片：不宜用于肾炎所致水肿。安宫牛黄丸：含朱砂雄黄，不宜过量久服，神志清醒后应停用。常见中成药的不良反应牛黄解毒丸：过敏性休克，肝脏损伤，砷中毒参麦注射液：偶见过敏性反应，有致过敏性休克、腹痛和心源性猝死的文献报道。蛇胆川贝液：全身荨麻疹样药疹，弥漫性红斑型药疹，水肿性紫癜型药疹中西药联用适宜合用：贞芪扶正胶囊与化疗药合用，可降低化疗药物毒性。参麦注射液能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。不适宜合用：小金丸不宜与参剂合用，小金丸内含五灵脂，五灵脂与参类相畏。3、考核思路：检验医务人员的基本医学能力；检验培训老师的教学能力；要求全部医务人员必须考核合格；