临床思维PPT课件.pptx
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1、 临床思维临床思维 1临床思维的定义:临床医生在诊治疾病的过程中,利用所获得的有关疾病的感性资料,结合自己的知识和经验,用一定的思维方法来分析、综合疾病的各个方面,最后达到正确诊治疾病的理性思维过程。2研究临床思维的必要性:现代医学发展的需要、临床实践需要、医生个人成长的需要3临床的基本能力:观察能力(基础)、操作能力(手段)、思维能力(核心)、表达能力(总结)4临床思维分为诊断思维和治疗思维两阶段诊断中临床思维过程深入细致调查研究,全面客观收集材料:采集病史、体格检查、辅助检查。全面分析,综合判断,作出诊断:顺向思维、逆向思维、肯定之否定、否定之否定、差异法反复验证,不断升华诊断过程中的原则
2、:要具体认识疾病的个性、要整体联系和动态观察中认识疾病、坚持实践原则临床诊断中惯用法:优先考虑常见病、多发病,优先考虑一元论,功能性诊断必须排除器质性疾病,试验性治疗不是好方法。治疗中的临床思维过程 通过治疗对临床诊断进行检查、修正和发展;制定治疗方案需要更复杂临床思维;如何对待治疗的副作用;调动病人的主观能动性;治疗必须切中要害,解决中心环节;发现治疗中问题,探索新的有效疗法。1 临床思维基本原则(多选题)整体性原则、动态性原则、具体性原则、实践性原则、社会性原则2 内科临床思维的特点由于内科病种多,要求临床医生诊断思维视野开阔,知识面广,从疾病的征象入手,考虑这一征象的可能性,全面分析这些
3、可能的大小,逐步缩小可能性的范围。由于内科疾病周期长,能使医生有时间进行多方面的检查,反复验证,这就养成了内科医生广泛探索资料的习惯和严密的逻辑推理作风。由于内科疾病反复性大,亦可在医生思维中形成反复,可使内科医生反复思考,亦形成优柔寡断的思想由于各种“疑难杂症”在诊断明确前,病人一般首先就诊于内科,因此内科医生遇到疾病种类广,范围大,典型症状和不典型症状相互交织,这就要求内科医生辩证、全面、动态的思考问题,不但要见多,还要识广。3 临床误诊误治的思维源泉 思维倒转、思维惯性、思维狭窄、形而上学的思维、思维形式的单调、思维偏执1医患沟通:就是在医疗卫生和保健工作中,医患双方围绕伤痛、诊疗、健康
4、及相关因素等主题,以医疗为主导,通过各种有特征的全方位信息的多途径交流,科学地指引诊疗患者的伤病,使医患双方形成共识,并建立信任合作关系,达到维护人类健康,促进医学发展和社会进步的目的。2良好医患关系的作用:医患关系是医疗活动开展的基础医患关系会影响病人的求医与遵医行为良好的医患关系具有治疗效果。良好医患关系是医疗活动顺利开展的重要基础,融洽的医患关系会造就良好的心理气氛与情绪反应,有助于促进患者康复,也是治疗手段之一。3倾听对医患沟通的重要性:建立良好的医患关系能够从整体上全面地对病人进行了解与理解能够帮助获得对于疾病的诊断信息,以及病人对于疾病的心理感受方面的信息,从而有助于为病人提供最有
5、效的治疗能够有助于在诊断与治疗方面与病人达成一致。定义定义临床思维就是医生在诊治病人过程中的思维活动,其目的是达到对于病情的正确认识和处理。重要性重要性在客观条件和知识面相差不大的情况下,临床思维能力的高低是决定医生医疗水平的关键因素。如何培养科学的临床思维如何培养科学的临床思维 拓宽自己的知识面。牢固掌握基础医学知识。收集病史要有技巧。善于思考,善于总结。临床思维的特点临床思维的特点、对象的复杂性。、时间的紧迫性。、资料的不完备性。分类分类临床思维可大体上分为诊断与治疗思维。诊断思维过程诊断思维过程采取病史 临床思维由此即开始。在询问病史时,医生既要发挥他们的主导作用,积极地、能动地进行思考
6、,又要特别注意病史的客观性。诊断思维过程诊断思维过程查体是在临床思维指导下进行的一种技术操作。在查体中,应贯彻全面检查和重点检查相结合的原则。诊断思维过程诊断思维过程常规检查对初步印象的验证、临床诊断的形成有较大的帮助,应作为临床思维的基础资料看待,因此应予足够的重视。采取任何一项实验室检查之前,必须了解其意义和可能出现的技术上操作上的误差 诊断思维过程诊断思维过程医生对于取得的症状、体征、实验结果进行深入分析、综合评比,据此做出诊断。下诊断应力求依靠该疾病存在的直接证据。未取得直接证据,单纯依靠将其他疾病排除的诊断法,一般不大可靠。临床诊断的基本原则临床诊断的基本原则 整体原则 具体原则 动
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