鼻胆管护理1精讲课件.ppt
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- 胆管 护理 讲课
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1、 经内镜鼻胆管引流术经内镜鼻胆管引流术 ENBD肝胆胰乳腺外科肝胆胰乳腺外科 李伟云李伟云2022-12-7学习目标学习目标了解鼻胆管引流术的定义了解鼻胆管引流术的定义熟悉鼻胆管引流术的适应症及禁忌症熟悉鼻胆管引流术的适应症及禁忌症掌握鼻胆管引流术的护理掌握鼻胆管引流术的护理掌握鼻胆管引流术的并发症及观察要点掌握鼻胆管引流术的并发症及观察要点了解鼻胆管的拔管指征了解鼻胆管的拔管指征2022-12-7鼻胆管引流术鼻胆管引流术 ENBD ENBD定义:鼻胆管引流术定义:鼻胆管引流术(ENBD)(ENBD)是在十二指肠镜是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术。直视下施行的胆管置管引流减压技术
2、。在在ERCPERCP基础上发展来基础上发展来,ERCP,ERCP成功后经内镜将成功后经内镜将引流管插至胆管预定部位引流管插至胆管预定部位,途经十二指肠途经十二指肠,胃胃,食管食管,经咽喉部从鼻腔引出经咽喉部从鼻腔引出,由此形成由此形成鼻胆管引流。鼻胆管引流。鼻胆管引流术 ENBD将一根细长的塑料将一根细长的塑料管在内镜下经十二管在内镜下经十二指肠乳头插入胆管指肠乳头插入胆管中中另一端经十二指肠、另一端经十二指肠、胃、食管、咽等从鼻胃、食管、咽等从鼻腔引出体外,建立胆腔引出体外,建立胆汁的体外引流途经汁的体外引流途经简便简便有效有效常用常用通过引流达到解除胆通过引流达到解除胆道梗阻、减轻胆道内
3、道梗阻、减轻胆道内压力、通畅引流、减压力、通畅引流、减轻黄疸、控制感染的轻黄疸、控制感染的目的目的 鼻胆管引流术 ENBD减轻梗阻性黄疸减轻梗阻性黄疸胆源性胰腺炎胆源性胰腺炎胆瘘的预防胆瘘的预防预防治疗性预防治疗性ERCPERCP术后胆管炎术后胆管炎主要用于治疗急性化脓性梗阻性主要用于治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、胆管梗阻胆管炎、胆管梗阻胆道结石嵌顿胆道结石嵌顿鼻胆管引流术 ENBD适应症适应症2022-12-7鼻胆管引流术鼻胆管引流术 ENBD ENBD 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。急性胃炎,急性胆道感染。急性胃炎,急性胆道感染。对碘过敏,某些不能用抗对碘过
4、敏,某些不能用抗 胆碱药物者。胆碱药物者。心肺功能不全,频发心绞心肺功能不全,频发心绞 痛;食管或贲门狭窄,内痛;食管或贲门狭窄,内 窥镜不能通过者。窥镜不能通过者。胆总管空肠吻合术后,无法胆总管空肠吻合术后,无法 将内窥镜送至吻合处。将内窥镜送至吻合处。有重度食管静脉曲张并有出血倾向者。有重度食管静脉曲张并有出血倾向者。禁忌症禁忌症鼻胆管引流术术前准备1 1、术前禁食、术前禁食禁饮禁饮8 8小时。小时。2 2、完善相关、完善相关术前检查:血术前检查:血常规、凝血四常规、凝血四项、肝肾功能项、肝肾功能、输血前八项、输血前八项、胸片、心电、胸片、心电图等等。图等等。4 4、可遵医嘱、可遵医嘱适当
5、使用镇适当使用镇静药物和解静药物和解痉药物,如痉药物,如予地西泮、予地西泮、山莨菪碱等山莨菪碱等等。等。3 3、向患者介向患者介绍治疗的目的绍治疗的目的、方法、术中、方法、术中如何配合,使如何配合,使患者消除紧张患者消除紧张情绪、积极配情绪、积极配合手术。合手术。术后护理术后护理有效引流有效引流健康宣教健康宣教 妥善固定妥善固定鼻胆管引流术术后护理密切观察密切观察2022-12-7鼻胆管引流术术后护理鼻胆管引流术术后护理 妥善固定:妥善固定:采用体外双固定,即鼻翼处加面颊处固定。胶布采用体外双固定,即鼻翼处加面颊处固定。胶布及时更换。及时更换。对鼻胆管的刻度做好标记,对鼻胆管的刻度做好标记,注
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