高血压脑病参考课件.ppt
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- 高血压 参考 课件
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1、邵泽涛1 高血压脑病是指脑细小动脉发生持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞,脑供血发生急性障碍,也可能脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张,从而使大脑过度灌注,导致脑水肿和颅内压增高,引起的一系列临床表现。2 2022-12-7 可发生于急进型或严重缓进型高血压病患者,尤其是伴有明显脑动脉硬化者;在妊娠中毒症、肾小球肾炎、肾血管性高血压和嗜铬细胞瘤等继发性症状性高血压患者中亦时有发生。发病常先有血压突然升高、头痛、恶心、烦躁不安等症状,然后发生剧烈头痛、呕吐、心动过缓(个别亦可心动过快)、脉搏有力、呼吸困难、视力障碍、黑蒙、抽搐、意识模糊甚至昏迷。也可有暂时性偏瘫、半身感觉障碍、失语等。3 2022
2、-12-7 血压升高时收缩压和舒张压均升高,而以舒张压升高为主。腰穿脑脊液压力增高,其蛋白含量增高,视神经乳头水肿。发作短暂者历时数分钟,长者可达数小时甚至数日之久,高血压脑病可以看作是发生在脑部的高血压危象。4 2022-12-7+原发性高血压:发病率占1%左右,高血压病史较长,有明显脑血管硬化者更易发生。既往血压正常而突然出现高血压的疾病,如:急进性高血压和急性肾小球肾炎病人也可发生。+继发性高血压:如妊娠高血压综合征、肾小球肾炎性高血压、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等血压中等程度增高,也有发生高血压脑病的可能。+颈动脉内膜剥离术后:重度颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥离术后,脑灌注突然增加,亦可引
3、起高血压脑病。5 2022-12-7+一、急骤起病,病情发展非常迅速。肾功能损害者更容易发病:急性肾小球肾炎引起者多见+二、动脉压升高:原来血压已高者,在起病前,再度增高,舒张压达120mmHg以上,平均动脉压常在150200mmHg之间。+三、颅内压增高:由脑水肿引起。患者剧烈头痛,喷射性呕吐,视乳头水肿,视网膜动脉痉挛并有火焰样出血和动脉痉挛以及绒毛状渗出物。6 2022-12-7+四、意识障碍:可表现为嗜睡及至昏迷,精神错乱亦有发生。+五、癫痫发作:可为全身性局限性发作,有的出现癫痫连续状态。+六、阵发性呼吸困难:由于呼吸中枢血管痉挛,局部缺血及酸中毒所引起。+七、其它脑机能障碍的症状:
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